Перкутанная нефролітотрипсії видалення каменів з нирок лазером

1. Показання до перкутанной нефролітотрипсії
2. переваги
3. Обсяг обстежень перед «перкутанная нефролітотрипсії»
4. Як проводиться перкутанная нефролітотрипсії

Перкутанная нефролітотрипсії (ПНЛ)

4.8 (95.71%) 14 голос [ів]

Перкутанная нефролітотрипсії (Чрескожное, контактна дроблення каменів в нирках) проводиться в Миколаєві, запис на консультацію до уролога Смерніцкому Володимиру Сергійовичу за телефонами в контактах .

Перкутанная лазерна нефролітотрипсії (Чрескожная літотрипсія, ПНЛ, PCNL - Percutaneous Nephrolithotripsy) сучасне, оперативне лікування сечокам'яної хвороби, спрямоване на видалення каменів з нирок за допомогою лазера.

На даний момент перкутанная литотрипсия набагато перевершує всі інші аналогічні оперативні методики своєї малоінвазивних, точністю і ефективністю.
За допомогою черезшкірної нефролітотрипсії з нирки можна видалити поодинокі, множинні і навіть коралоподібні камені. для хірурга уролога , Що володіє навичками перкутанной нефролітотрипсії абсолютно не важливо в якому відділі нирки знаходиться камінь, так як видалити конкремент можна з будь-якого, навіть складного сегмента.

Показання до перкутанной нефролітотрипсії

1. Один або множинні камені, незалежно від розміру, щільності та місця розташування в нирці;
2. Коралоподібні камінь нирки;
3. Камені, які не піддаються дистанційної літотрипсії;
4. Конкременти, які неможливо прибрати ретроградно за допомогою гнучкого нефроскопа;
5. Камені, які неможливо знайти і видалити під час відкритої операції;
6. Конкременти в аномальних нирках;
7. Камені будь-якого відділу нирки.

Протипоказання до черезшкірної нефролітотрипсії

• Гострі запальні процеси в сечостатевій системі (Пієлонефрит, цистит, гострі уретрит, простатит );
• Виражене порушення згортання крові (Різні коагулопатии);
• Гострі захворювання серцево-судинної та нервової систем (Інфаркт, інсульт тощо.);
• Гострі шкірні захворювання в операційній області (Дерматит, оперізуючий лишай та ін.);
• Вагітність.

переваги

Перкутанная нефролітотрипсії має ряд переваг перед іншими оперативними методами лікування каменів в нирках, це:

• Висока ефективність видалення каменів з нирок, складова 96-98%;
• Малоінвазивної. Операція проводиться за допомогою одного, невеликого проколу;
• Малотравматичної нирки і навколишніх тканин;
• Відсутність великого післяопераційного рубця;
• Мінімальний ліжкодень. Знаходження в стаціонарі до 5 днів.

Обсяг обстежень перед «перкутанная нефролітотрипсії»

1. Загальний аналіз крові + тромбоцити;
2. Загальний аналіз сечі;
3. Цукор крові (Глюкоза);
4. Печінковий комплекс (Загальний білок, альбумін, білірубін (Загальний та прямий), АЛТ, АСТ);
5. Нирковий комплекс (Сечовина, креатинін);
6. Коагулограма (Час згортання, електроліти плазми, К +, NA +);
7. Посів сечі (Бакпосів на флору і чутливість до антибіотиків);
8. Група крові і резус-фактор;
9. Гепатити (В і С);
10. ВІЛ;
11. РМП;
12. Кал на яйця глистів;
13. Флюорографія (ФГ.)
14. Для жінок, огляд гінеколога;
15. Електрокардіограма з розшифровкою і висновком лікаря;
16. Виписка від сімейного лікаря або терапевта про стан здоров'я з діагнозами по супутньої патології (якщо вона є) і висновком, що планове оперативне втручання з приводу сечокам'яної хвороби не протипоказане.

При наявності алергії у виписці відобразити імуноглобуліни-Е (аналіз крові) і висновок алерголога. При наявності варикозної хвороби нижніх конечностей- висновок і рекомендації судинного хірурга до оперативного втручання. При наявності цукрового діабету-висновок і призначення ендокринолога. При наявності в анамнезі гіпертонічної хвороби 3 ступеня, серцевої недостатності 2 ступеня, ішемічній хворобі серця, гострого інфаркту міокарда, гострого порушення кровообігу-ЕХО КГ.
Обстеження повинні бути пройдені пізніше 3 тижнів до госпіталізації в стаціонар.

Як проводиться перкутанная нефролітотрипсії

Перкутанная нефролітотрипсії проводиться наступним чином
Хворий укладається на операційний стіл. Під прицілом рентгена та УЗД, черезшкірно з боку спини в ниркову чашку, яка містить камінь встановлюється нефроскоп, після чого проводиться лазерне дроблення конкременту. Фрагменти каменю без залишку видаляються. У нирку ставлять нефростому, яку видаляють через 1-3 дні.

Без сумніву можна сказати, що з появою чрескожной нефролітотрипсії відбувся значний прорив в лікуванні сечокам'яної хвороби. Ті камені, які не піддавалися лікуванню, вільно видаляються ПНЛ, багато ускладнення пішли на задній план. Важливим залишається прекрасний косметичний результат, що полягає у відсутності великих шрамів після операції.

В Україні методом перкутанной нефролітотрипсії володіє вкрай мало фахівців. Більшість урологічних відділень не має навіть частини відповідної апаратури в зв'язку з її дорожнечею і спеціальними умовами операційної.

У Миколаєві операція «Перкутанная нефролітотрипсії» проводиться на апаратурі останнього покоління. На даний момент лікарями накопичений значний досвід і відточена хірургічна техніка ПНЛ.

Питання, щодо перкутанной нефролітотрипсії, задавайте уролога в Миколаєві Смерніцкому В.С., телефони для запису на консультацію вказані в контактах.