2010 року № 5-6

1. ЯК УНИКНУТИ ВАГІТНОСТІ? Почнемо першого питання, а саме, як уникнути вагітність, якщо вона в даний...

ЯК УНИКНУТИ ВАГІТНОСТІ?

Почнемо першого питання, а саме, як уникнути вагітність, якщо вона в даний момент небажана. З особливостей менструального циклу жінки зрозуміло, що для зачаття необхідно, щоб в матковій трубі зустрілися яйцеклітина і сперматозоїд. Яйцеклітина потрапляє в трубу тільки після овуляції. За різними даними, тривалість її життя - не більше трьох діб.

Здавалося б, все зрозуміло. Визначай час овуляції, додавай 3 дні, і в цей період утримуйся від статевих контактів або використовуй додаткову контрацепцію, щоб уникнути вагітності. Але, на жаль, не все так просто.

По-перше, сперматозоїди, що потрапили в статеві шляхи жінки до овуляції, не поспішають покінчити життя самогубством від того, що не зустріли там яйцеклітину. Більшість з них вважають за краще спокійно чекати, коли відбудеться овуляція і з'явиться ВОНА - яйцеклітина. За різними даними, тривалість життя сперматозоїдів в статевих шляхах жінки може бути до 7-10 днів! А це означає, що небезпечними з точки зору настання вагітності стають ще як мінімум 7, а то і 10 днів до настання овуляції.

Ну ладно, можна перетерпіти і 10-13 днів. Якщо бути впевненою, що інші дні безпечні. Але ж і на це надії мало. Тому що всі наші розрахунки справедливі лише для того випадку, коли нам точно відомий день овуляції. Як же можна впізнати цей день? Існує кілька способів:

1. Визначення овуляції з вимірювання базальної температури. Принцип методу простий: після овуляції в яєчнику утворюється жовте тіло, яке виробляє велику кількість прогестерону. А прогестерон, як вже зазначалося вище, має властивість кілька підвищувати температуру тіла. Тому, зафіксувавши момент підвищення температури, можна констатувати факт овуляції.

Що робити: базальна температура вимірюється звичайним термометром, введеним в анус на 5-7 хвилин строго вранці, не встаючи з ліжка. Нас цікавить саме температура тіла, не пов'язана з прийомом їжі, фізичною активністю і тому подібним.

Тому, якщо ви зранку встали, а потім згадали про температуру, то вимірювати її вже марно, це буде не інформативно. Виміряйте температуру кожен день приблизно в один і той же час, бажано, щоб це було 7-9 годин ранку.

Під час менструації температуру не вимірюємо. Зазвичай при нормальному менструальному циклі до овуляції температура низька 36,3-36,6 градусів С, а безпосередньо після овуляції вона підвищується не менше, ніж на 0,4 градуса і стає більш 37 градусів. Така температура в нормі тримається практично до менструації. Даний метод здатний не тільки визначити наявність і час настання овуляції, а й оцінити повноцінність всього менструального циклу в цілому. Але нерідко навіть у здорових жінок графіки базальної температури не ідеальні, тому розібратися в них часто може тільки фахівець.

2. Ультразвуковий моніторинг овуляції. При проведенні ультразвукового дослідження, особливо трансвагінальним датчиком, добре видно процес дозрівання фолікулів в яєчниках, а значить, можливо відстежити і овуляцію. Для проведення такого моніторингу зазвичай необхідно провести серію ультразвукових досліджень протягом одного менструального циклу.

Перше завжди робиться відразу після менструації (на 5-7-й день циклу). Під час цього УЗД оцінюється початковий стан матки і яєчників, відсутність явної патології з боку цих органів - пухлин, кіст, поліпів. Якщо все в порядку, лікар запрошує на наступний огляд зазвичай на 10-12-й день (в залежності від середньої тривалості вашого звичайного циклу), коли в одному з яєчників вже повинен з'явитися домінантний фолікул.

Подальші дослідження проводяться в строки, що визначаються лікарем в залежності від поточної ультразвукової картини. У нормі лікар побачить, як домінантний фолікул доросте до розмірів овуляторного, потім відбудеться овуляція (розрив цього фолікула), паралельно з цими процесами виявляться і характерні зміни в матці. При відсутності овуляції ультразвуковий моніторинг досить чітко визначає, на якому етапі відбувається збій. Це важливо, коли мова йде про безпліддя.

3. Тести на овуляцію. Найпростіший і доступний метод. Вони продаються в аптеках, зроблені за принципом тестів на вагітність. Тільки визначають не рівень ХГЧ, а рівень ЛГ в сечі, який істотно підвищується при овуляції. В інструкції детально описано, як і в які терміни необхідно проводити дані тести.

Звичайно, в деяких ситуаціях для збільшення точності визначення овуляції можливе поєднання двох або більше із зазначених методів. Якщо в першому циклі ви визначили, що овуляція відбувається, потрібно буде протестувати поспіль три менструальних циклу, щоб зрозуміти, в кожному овуляція трапляється в один і той же день. Якщо виявиться, що в один і той же, ви можете використовувати дані знання для розробки індивідуального календаря ваших небезпечних і безпечних днів. Якщо ж овуляція в першому досліджуваному цикл не буде зафіксована, не лякайтеся.
Навіть у абсолютно здорової жінки періодично можливі безовуляторние цикли. Просто продовжуйте ваші дослідження ще 2-3 місяці.

Але в будь-якому випадку необхідно враховувати, що навіть при дуже чіткій менструального циклу зі стабільною овуляцією можливі збої, пов'язані з хворобами, поїздками, перевтомою. Терміни можуть зрушуватися, і досить істотно. Відповідно, ви можете завагітніти і в ті дні, які вважали безпечними.

На мою думку, даний фізіологічний метод контрацепції може використовуватися тільки жінками з регулярним менструальним циклом, провідними розмірений спосіб життя, які готові, в разі якщо уникнути вагітності не вдасться народити дитину.

З цих позицій ми можемо пояснити настання вагітності практично в будь-який день менструального циклу (під час менструації, за пару днів до неї). Просто мова йде про ранній або пізній овуляції.

У моїй практиці були випадки настання овуляції, наприклад на 7-й день менструального циклу. Відповідно, якщо статевий акт відбувається навіть в перший день менструації, сперматозоїди можуть благополучно дочекатися яйцеклітини і запліднити її.

ЯК ЗАВАГІТНІТИ?

Тепер друге питання: як визначити дні, максимально сприятливі для зачаття? Тут все те ж саме, тільки з точністю до навпаки. Визначаємо день овуляції. Статеві акти пізніше 2 - 3 днів після овуляції малорезультативні, так як сперматозоїдам необхідно час для проникнення в маткові труби. Зазвичай у них на це йде кілька годин. До цього моменту яйцеклітина вже, швидше за все, загине. Тому максимально ефективні з цієї точки зору статеві акти безпосередньо в день овуляції, а також за 3-4 дня до неї. Як бачите, закон підлості ніхто не відміняв, і якщо ви не хочете завагітніти, то у вас буде цілих 10-13 небезпечних днів, а якщо тільки і мрієте як завагітніти, то найбільш сприятливі для зачаття - максимум 5-6 днів протягом менструального циклу .

Однак якщо ми говоримо про безпліддя, не можна забувати, що для настання вагітності однієї овуляції недостатньо і має збігтися багато всяких важливих речей. Тому, якщо ви визначили, що овуляція у вас відбувається, а вагітність все одно не настає, значить, потрібно більш детальне обследованіе.О ніж ми вже говорили в статтях " Причини жіночого і чоловічого безпліддя "І" Аналізи та діагностика безпліддя ".