Чим небезпечний вірус папіломи людини і як його діагностувати

1. Вірус папіломи людини
2. Віруси папіломи зберігаються
3. Типи вірусів папіломи
4. Інкубаційний період вірусу папіломи
5. Розрізняють три типи розвитку папіломавірусу
6. Д ва напрямки діагностики
7. Аденоз молочних залоз
8. для діагностики

Більшість людей чули якусь інформацію про вірус папіломи, але не знають точно, що це за вірус і в чому його небезпека. Відразу варто зауважити, що за підтвердження причетності вірус папіломи до розвитку у жінок раку шийки матки німецький вчений Хаузен був удостоєний Нобелівської премії в 2008 році. Існує більше 150 типів і видів вірусу папіломи . Одні типи викликають утворення папілом, кондилом або бородавок, а інші можуть викликати передракові захворювання і рак, тобто у кожного типу є своя «спеціалізація». 35 різних типів викликають ураження статевих органів і називаються генітальними. Решта викликають захворювання шкіри та інших слизових оболонок. Папіломавіруси - це одні з найбільш поширених вірусів, що передаються статевим шляхом.

Вірус папіломи людини

Більше половини сексуально активних особин обох статей інфікуються відразу декількома видами вірусами папіломи протягом життя. Найвища поширеність цього вірусу серед людей молодого віку (20 - 24 роки). Типи вірусу папіломи, які здатні викликати рак, називаються онкогенними (канцерогенними) типами високого ризику. У Росії від цієї хвороби щорічно помирає понад 4 тисяч жінок. Рак шийки - це захворювання, яке можна запобігти. Улюблене місце проживання онкогенних папилломавирусов - це зона освіти каналу шийки матки. У чоловіків немає цієї зони, тому вони хоча і інфікуються вірус папіломи, але дуже рідко хворіють і передракові процеси і рак у них не розвивається. Серед вірусів папіломи низького ризику найчастіше зустрічаються 6 і 11 типи, які викликають утворення кондилом. 90% випадків інфікування проходять самостійно, без лікування, через 1-2 роки не викликаючи будь-яких симптомів і не приводячи до раку. Це відбувається завдяки здатності імунної системи знищувати вірус папіломи.

Віруси папіломи зберігаються

Іноді віруси зберігаються в організмі багато років і за певних умов можуть викликати передракові зміни і онкозахворювання. Відомо, що одного інфікування онкогенним типом вірусо папіломи, недостатньо для розвитку раку. Є певні чинники, які активують цей процес, а саме: зниження імунітету, куріння, статеві інфекції, ВІЛ / СНІД та інші. Ситуацію, коли у партнерів виявлені різні типи ВПЛ або у одного вірус виявлений, а в іншого - ні, не можна вважати результатом зради, це цілком пояснюється особливостями вірусу.

Типи вірусів папіломи

Генітальні типи цього вірусу передаються від однієї людини до іншої через будь-які статеві контакти, навіть якщо заражена людина не має жодних ознак наявності вірусу. Зараження відбувається при контакті будь-якої ділянки шкіри з слизовими оболонками, а не шляхом обміну біологічними рідинами, як при більшості статевих інфекцій. Тому презерватив знижує ризик інфікування папіломавірусом, але не забезпечує повного захисту. Більшість інфікованих не підозрюють, що у них є ВПЛ і вони можуть передати його своєму партнерові. З огляду на що людина кілька років може бути безсимптомним носієм ВПЛ, то визначити коли відбулося зараження практично неможливо.

Інкубаційний період вірусу папіломи

Інкубаційний період може тривати від 2 місяців до 2 - 10 років. Зараження побутовим шляхом не доведено для генітальних типів, але така можливість існує при епіляції, гоління і користуванні предметами, які травмують шкіру і слизові оболонки. Після того, як вірус потрапив в організм, він може викликати цілий ряд проблем. За яким варіантом буде розвиватися патологічний процес залежить від типу ВПЛ і стану імунної системи. Захворювання, які може викликати папіломавірус: - Доброякісні освіти - звичайні (гострі) і плоскі кондиломи, цервіцит, вагініт; - Передракові - дисплазія шийки; - Рак

Розрізняють три типи розвитку папіломавірусу

- Латентна форма - це безсимптомне носійство вірусів папіломи. Вірус в аналізах визначається, але захворювань не викликає.
- Субклінічна (прихована) форма - при звичайному огляді ознак ВПЛ не видно, але зміни тканин вже є і їх можна виявити під час поглибленого обстеження.
- Клінічна форма - прояви інфекції можна побачити неозброєним оком, наприклад, кондиломи. Визначення форми інфекції є важливим моментом, від якого буде залежати необхідність лікування і його вигляд.

Д ва напрямки діагностики

Принципово треба розрізняти два напрямки діагностики: виявлення самого папіломавірусу (ВПЛ-тест) і виявлення патологічних змін які він викликає. Для виявлення вірусів папіломи найчастіше застосовують метод полімеразної ланцюгової реакції. Можливі кілька варіантів проведення ПЛР: визначення двох або цілої групи папилломавирусов разом, визначення типу виявленого вірусу (генотипування), визначення вірусного навантаження (кількісний тест). Обстеження на групу ВПЛ низького ризику великого сенсу не має, так як результат практично ні на що не впливає. А ось щодо групи високого ризику краще зробити максимально повне дослідження, яке буде містити всі 3 пункту.

Аденоз молочних залоз

Генотипування допомагає скласти прогноз захворювання: виявлення 16, 18 або декількох типів високого ризику - це несприятливі ознаки. Якщо кількісний показник вірусного навантаження менше порогового значення, то це свідчить про не значимі інфекціях, які, швидше за все, будуть знищені імунною системою.

для діагностики

Для діагностики даної інфекції існує також Digene-тест, який першим визнали в якості стандарту. Цей тест дозволяє виявляти лише клінічно значиме кількість вірусу, але не визначає його тип (відсутній генотипування). Аналіз виконується на групу папилломавирусов (13 типів високого ризику або 5 типів низького ризику). Під час ВПЛ-тестів визначають ДНК вірусів у клітинах матки, які беруть на аналіз щіточкою, як для цитологічного дослідження. Важливо пам'ятати, що виявлення ВПЛ в аналізах не обов'язково свідчить про хворобу! Крім того, ВПЛ-тест не відповідає на питання - чи викликає папіломавірус в організмі якісь патологічні зміни?
На це питання відповідають цитологічні дослідження, мазок на цитологію, онкоцитологию. Цей простий і важливий аналіз є основним методом виявлення передракових захворювань і раку матки. Також інформативним методом забарвлення мазків для цитологічного дослідження визнаний метод Папанікола (Пап-тест), який використовується у всіх більш-менш розвинених країнах, як в наукових дослідженнях, так і в практиці. Його чутливість, в середньому, становить 53-84%, тобто існує певна ймовірність пропустити і своєчасно не виявити хворобу. Це основний недолік цитологічного дослідження. У державних медичних установах користуються дешевими і менш інформативними методами фарбування мазків. Відповідно, ефективність виявлення патології ще менше.
Рідинна цитологія - це сучасний і вдосконалений метод цитологічного дослідження. Відмінність його в тому, що після взяття аналізу щіточка занурюється в розчин. Після обробки, всі клітини тонким шаром наносять на скло, а потім досліджують під мікроскопом. Цей метод дозволив підвищити якість цитологічного дослідження, але наскільки істотно - покаже час.
Крім того, такий спосіб виконання аналізу дозволяє зберігати реагент з клітинами в холодильнику, а потім у разі виявлення патології зробити з цього матеріалу ще два дослідження: вірус папіломи-тест і визначити онкомаркер. Отже, не потрібно двічі або тричі брати мазки. Позитивний результат на онкомаркер свідчить про потенційно небезпечної дисплазії і дозволяє відрізнити її від дисплазії, пов'язаної із запаленням. Дослідженнями останніх років доведено, що поєднання Пап-тесту з ВПЛ-тестом підвищує ефективність виявлення передпухлинних захворювань і раку до 99,9%.
Кольпоскопія проводиться під час огляду шийки матки мікроскопом зі збільшенням в 5-30 разів. Під час цього дослідження, крім огляду, проводяться ще діагностичні тести з оцтовою кислотою і Люголя, які дозволяють побачити приховані зміни і поставити попередній діагноз доброякісного або, навпаки, злоякісного захворювання. Кольпоскопія може легко виявити майже всі захворювання матки на початкових стадіях, коли неозброєним оком ще нічого не видно. Цей метод має досить високу чутливість (85%) при виявленні передракових процесів і раку. для діагностики тривожних сигналів субклинического типу папіломавірусної інфекції кольпоскопія - це обов'язкове обстеження. Але вона не може відповісти на питання, що відбувається всередині тканин. І якщо її результат свідчить про підозру на пухлинну патологію, обов'язково проводиться біопсія з метою уточнення діагнозу.
біопсія - це хірургічне втручання, в ході якого отримують шматочок ураженої тканини для дослідження під мікроскопом глибоких шарів. Таке дослідження називається гістологічним. Це самий достовірний метод обстеження серед перерахованих. Якщо під час цитологічного дослідження виявлено атипові, передракові або пухлинні клітини, то кольпоскопія допоможе знайти уражену ділянку, а біопсія покаже сутність захворювання, глибину ураження і дозволить поставити остаточний діагноз.

281