Дисплазія шийки матки (ерозія)

Вся інформація розміщена на даному інформаційному ресурсі призначена виключно для практикуючих фахівців і не може використовуватися відвідувачами сайту для самостійної постановки діагнозу та призначення лікування.

За даними ВООЗ вірус папіломи людини є основною причиною розвитку еррозівно поразок шийки матки, а також дисплазії і злоякісних новоутворень епітелію шийки матки. Вірус при даній патології виявляється практично в 100% випадків. При оцінці виявлених випадків раку шийки матки і летальних випадків за 2002 р у всьому світі, було показано, що персистуюча ВПЛ-інфекція стала причиною близько 500000 випадків цервікального раку (Керівництво для лікарів «Застосування Алокін-альфа в терапії вірусних інфекцій» Ф.І.Ершов, В.А.Ісаков, Г.П.Беккер, М.Ю.Серебряков, Т.В.Сологуб, Н.Б.Серебряная, М.С.Тіщенко, С.І.Черниш 2008р, стор 77) .

На даний момент інфікованість ВПЛ осіб біологічно активного віку становить 20-60% (Ludicke F. еt al., 2001). Дані центру по контролю за інфекційними захворюваннями (Атланта, США) свідчать про те, що близько 630 мільйонів осіб у всьому світі і до 20 млн американських громадян хворіють на генітальний бородавками, причому ВПЛ зустрічаються в 3 рази частіше ніж ГГ ( генітальний герпес ) І не рідше ніж гонорея (Єрмоленко Д.К., Ісаков В.А., 2003).

Частота папіломавірусних поразок шийки матки (ерозія шийки матки, дисплазії, лейкоплакії шийки матки) максимально висока у сексуально активних жінок молодше 25 років.

Папіломавіруси - єдина група вірусів, для яких доведено, що вони індукують утворення пухлин у людини в природних умовах.

Віруси папіломи людини - ВПЛ, Human papillomavirus - HPV

Несприятливою є поєднана персистенція ВПЛ з ВПГ-2, ЦМВ, ВЕБ, ВІЛ, хламідіями і мікоплазмами. Середній вік хворих карциномою in situ - 29 років, тобто проходить приблизно 10 років від моменту первісної інфекції до появи важкої неоплазії. Інвазивний рак реєструється у віці 49 років, коли виникають додаткові зміни в імунітеті, що тягнуть за собою інвазію і метастазування (Прилепська В.М. та ін., 2007; Сафроннікова Н.Р., Мерабішвілі В.М., 2005).

Більше 70% випадків раку шийки матки асоційовані з ВПЛ 16 і 18 типів (Керівництво для лікарів «Застосування Алокін-альфа в терапії вірусних інфекцій» Ф.І.Ершов, В.А.Ісаков, Г.П.Беккер, М.Ю.Серебряков, Т.В.Сологуб, Н.Б.Серебряная, М.С.Тіщенко, С.І.Черниш 2008р, стор 77) . Незважаючи на організовані скринінгові програми з використанням тесту по Папаніколау (Pap-тест), близько 35000 жінок померли від цього захворювання в США і Європі.

Останнім часом з раком цервікального каналу шийки матки (95%) пов'язують близько 20 типів ВПЛ (Керівництво для лікарів «Застосування Алокін-альфа в терапії вірусних інфекцій» Ф.І.Ершов, В.А.Ісаков, Г.П.Беккер, М.Ю.Серебряков, Т.В.Сологуб, Н.Б.Серебряная, М.С.Тіщенко, С.І.Черниш 2008р, стор 78) . На думку Козлової В.І. і співавт. (2003) найбільш часто урогенітальний тракт вражають ВПЛ-6, 11, 16, 18, 31, 35 типів (див. Таблицю). На підставі здатності ВПЛ індукувати неопластичні процеси їх прийнято поділяти на різновиди низького (3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73 тип), середнього (30, 35, 45, 52, 53, 56, 58) і високого (16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70) онкологічного ризику (Козлова В.И., Пухнер А.Ф., 2003; Шахова Н.М. та ін., 2006; Lorincz AT et al., 1992).

Серед них найбільш часто виявлются ВПЛ-16 (50%) і ВПЛ-18 (10%), в зв'язку з чим жінки з підтвердженими ПАПІЛОМАВІРУСНІЙ ураженнями шийки матки (ерозія шийки матки, дисплазія, лейкоплакія, цервікальна інтраепітеліальна неоплазия шийки матки) повинні щорічно проходити огляд у гінеколога з кольпоскопією, цитологічним дослідженням цервікальних мазків, вірусологічне і імунологічне обстеження. Вважають, що в певному відсотку випадків папіломавірусної інфекції (ПВІ) вірус може виводиться з організму жінки самостійно (Сафроннікова Н.Р., Мерабішвілі В.М., 2006).

Важливим етапом профілактики розвитку ерозії шийки матки і злоякісних новоутворень шийки матки є рання діагностика та ефективне лікування уражень шийки матки вірусом папіломи людини. Відсутність терапії або неправильне лікування пацієнток з папіломавірусною інфекцією призводить до розвитку ерозії шийки матки. При подальшому прогресуванні хвороби можлива малігнізація еррозівно процесу (або вогнища інфікування, який візуально може не проявлятися у вигляді ерозії), а отже розвитку дисплазії і раку шийки матки.

Поразки переважно урогенітального тракту
різними типами ВПЛ
(McConcl DJ 1991 року, Syrjanen S. 2003 Bosch FX et al. 2002, с доповненнями)

Тип ВПЛАсоційовані ураження

6 Гострі кондиломи, дисплазії епітелію шийки матки, вульви, папіломатоз гортані (веррукозной ларингіт) 11 Гострі кондиломи, дисплазія епітелію шийки матки, вульви 16 Дисплазія епітелію шийки матки, піхви, вульви, статевого члена, злоякісні новоутворення статевих органів, бовеноідний папуллез, рідко злоякісні новоутворення порожнини рота 18 дисплазія епітелію шийки матки, злоякісні новоутворення статевих органів 30 злоякісні новоутворення гортані, дисплазія епітелію шийки матки 31,33 Дисплазія епітелію шийки матки, рідше рак шийки матки 35,58 Дисплазія епітелію шийки матки, рідше злоякісні новоутворення шийки матки 39-40 Дисплазія епітелію шийки матки, статевого члена 42,44,45 Дисплазія епітелію шийки матки, гострі кондиломи 43 Дисплазія епітелію шийки матки 51-52 Дисплазія епітелію шийки матки, злоякісні новоутворення епітелію шийки матки 53 Виявляється в епітеліальних тканинах органів урогенітального тракту, не асоціюється з будь-якими патологічними змінами 54 Острок кінцевих кондиломи 56 Дисплазія епітелію, злоякісні новоутворення шийки матки 57 Папуллезние зміни порожнини рота, дисплазія епітелію шийки матки 59 Дисплазія епітелію вульви 16 + 18 + 45 73,3% карцинома шийки матки 16 + 18 + 45 + 31 76,9% карцинома шийки матки 16 + 18 + 45 + 31 + 33 80,3% карцинома шийки матки 16 + 18 + 45 89,7% аденокарцинома шийки матки 16 + 18 + 45 + 59 92,7% аденокарцинома шийки матки 16 + 18 + 45 + 59 + 33 94,1% аденокарцинома шийки матки 61, 62, 68, 70, 73 передрак і онкозахворювання УГТ

Біологія папіломавірусної інфекції (д.б.н., професор Кисельов В.І.
«Віруси папіломи людини в розвитку раку шийки матки», 2004р)

Дивіться також:

Запитайте у свого гінеколога, чи є у нього (неї) досвід лікування папіломавірусної інфекції до повного видалення вірусу папіломи людини з організму?