Гепатит А чи хвороба Боткіна

1. Чи правда, що гепатит А давно відомий людству?
2. Захворюваність на вірусний гепатит А (Україна, 2008-2014 рр.) 2
3. Як відбувається зараження гепатитом А?
4. Як виявляється захворювання і чим воно небезпечне?
5. Хто перебуває в групі ризику по розвитку гепатиту А і його ускладнень?
6. Чи лікується гепатит А?
7. Як попередити розвиток захворювання?
8. Наскільки ефективно захищає вакцина від захворювання?
9. Як довго триває захист від вірусу гепатит А після вакцинації?
10. Які побічні ефекти можуть розвинутися після вакцинації проти гепатиту А?
11. джерела

Гепатит А - інфекційне захворювання печінки, викликане вірусом.

Чи правда, що гепатит А давно відомий людству?

• Супроводжуються жовтяницею захворювання відомі з глибокої давнини і описані в працях Гіппократа
• Протягом наступних століть масові захворювання з розвитком жовтяниці вражали армії під час кожної з воєн у всіх країнах світу з подальшим поширенням серед населення
• У 1888 р Сергієм Боткіним вперше висловлено припущення про те, що жовтяниця викликана інфекційним збудником
• У 1943 р Фіндлі викликав гепатит, ввівши здоровим добровольцям змиви з носоглотки хворих людей
• У 1947 р Маккалум запропонував надалі іменувати інфекційний гепатит вірусний гепатит А, а збудника - вірусом гепатиту А
• У 1973 р Фейнстоун з співавт. виділили вірус у фекаліях добровольців і в сироватці крові хворого гепатитом А1
• 1995-1996 рр. - перші вакцини проти гепатиту А були дозволені до прімененію5

Гепатит А - це проблема країн третього світу?

В Україні в 2014 р зареєстровано 4 357 випадків вірусного гепатиту А, що становить 31% від всіх гепатитів в нашій країні.

Захворюваність на вірусний гепатит А (Україна, 2008-2014 рр.) 2

За рівнем поширеності вірусу гепатиту А серед населення всіх країн світу можна поділити на4:

• З високою поширеністю: 90% дітей хворіють гепатитом А в дитинстві, а захворювання найчастіше протікає непомітно (безсимптомно)
• Із середньою розповсюдженістю: часто виникають спалахи гепатиту А, часто хворіють діти старшого віку, підлітки та молоді дорослі люди, коли захворювання протікає важче і має виражені симптоми
• З низькою поширеністю: часто хворіють люди з груп ризику, дорослі та літні люди, з великою кількістю важких випадків.

Як відбувається зараження гепатитом А?

Вірус гепатиту А передається фекально-оральним шляхом (через рот) від хворої людини, в тому числі і при відсутності явних симптомів захворювання.

Основні джерела: заражена їжа, вода і при тісному контакті з хворим человеком3.

Як виявляється захворювання і чим воно небезпечне?

Клінічна картина залежить від віку: у дітей раннього віку інфекція протікає
зазвичай безсимптомно, у дітей старшого віку і у дорослих вона зазвичай супроводжується
симптомами.

Симптоми захворювання:

• загальне нездужання
• Відсутність апетиту, нудота
• Болі або дискомфорт в животі
• Потемніння сечі і світлий кал
• Жовті склери очей і шкіра.

Ускладнення зустрічаються рідко і частіше у дорослих людей:

• Рецидивуючий гепатит (3-20%)

Показник летальності при гепатиті А варіює залежно від віку і коливається від 0,1% серед дітей у віці до 15 років до 0,3% серед осіб у віці від 15 до 39 років і до 2,1% серед дорослих у віці 40 років і старше3.

Хто перебуває в групі ризику по розвитку гепатиту А і його ускладнень?

До груп ризику относятся6:

• Персонал підприємств харчової промисловості
• Військовослужбовці, співробітники МВС, пожежники, персонал служб оперативного реагування
• Персонал водоочисних споруд, водопровідних і каналізаційних систем
• Особи, які беруть участь в миротворчих і гуманітарних акціях
• Особи, що вживають ін'єкційні наркотики
• ВІЛ-інфіковані
• Особи, які проживають в регіонах з високою ендемічністю гепатиту А
• Особи, які контактували з пацієнтами хворими на гепатит А
• Особи, які подорожують до регіонів з високою ендемічністю гепатиту А

Чи лікується гепатит А?

Специфічне лікування гепатиту А відсутній. Використовують препарати для лікування симптомів заболеванія4.

Як попередити розвиток захворювання?

Забезпечення чистою питною водою

Гігієна і санітарія

• Вакцини проти гепатиту А дозволені до застосування з 1995 года5.
• В даний час найбільш широко використовуються інактивовані (убиті) вакцини проти гепатиту А.
• Вакцина проти гепатиту А може використовуватися у вигляді самостійного препарату (моновакцина) або в комбінації з антигеном вірусу гепатиту В (комбінована вакцина).
• Захист проти гепатиту А показана дітям з 12 місяців життя і дорослим, в тому числі людям з груп ризику у вигляді 2 доз моновакцини за схемою: 0 (обраний день) - 6 (12) мес3.

Увага! В Україні захист від вірусного гепатиту А проводиться за бажанням і за власні кошти.

Що робити, якщо проконтактіровал з хворою людиною?

Для екстреної профілактики (до і після впливу інфекції) можна після консультації з лікарем використовувати імуноглобулін проти вірусу гепатиту А. Однак такий захист короткострокова (1-2 місяці і 3-5 місяців при введенні IgG в дозі 0,02 і 0,06 мл / кг ваги відповідно) і ефективна при введенні не пізніше 14 днів після контакта3.

Наскільки ефективно захищає вакцина від захворювання?

Після введення першої дози - 94% провакцинованих людей захищені від гепатиту А.
Після введення другої дози - 95% людей захищені від інфекціі3.

Як довго триває захист від вірусу гепатит А після вакцинації?

Дослідження показали, що захист від вірусу гепатиту А після вакцинації триває протягом 9-11 років.

Теоретичні прорахунки говорять про збереження захисту від захворювання на протязі мінімум 45 лет3.

Які побічні ефекти можуть розвинутися після вакцинації проти гепатиту А?

• У дорослих в 53-56% випадків зустрічаються місцеві реакції: почервоніння, болючість.
• Загальні реакції у вигляді головного болю зустрічаються з частотою 14-16%.
• У дітей місцеві реакції розвиваються в 15-17% випадків, а загальні реакції (головний біль) зустрічаються вкрай рідко.
• Не було описано важких побічних реакцій3.

Кому протипоказано введення даної вакцини?

До абсолютних протипоказань до введення вакцини проти гепатиту А відносяться:

• Важка реакція на попереднє введення вакцини (наприклад, анафілактичний шок)
• Алергія на будь-який компонент вакцини
• Вроджені захворювання імунної системи (імунодефіцити)
• При лікуванні препаратами, що пригнічують імунітет (иммунодепрессантами).

При гострому захворюванні з підвищенням температури тіла вище 37,5 ° С або загостренні хронічного захворювання вакцинацію відкладають до моменту виздоровленія6.

Розрахуйте персональний календар щеплень Вашої дитини! На нашому сайті це можна зробити легко і швидко, навіть якщо деякі щеплення були виконані "не на часі".

джерела

1. Бондарєв Л.С. Про проблему вірусних гепатитів в історичному аспекті. Газета «Новини медицини і фармації» Інфекційні хвороби, гепатологія (281) 2009 (тематичний номер).
   http://www.mif-ua.com/archive/article/10516
   Дата останнього відвідування 22.08.2017 р
2. МНС. Доповідь про стан Национальной безпеки. 2014. с.158-http: //www.mns.gov.ua/files/prognoz/report/2014/ND_2014.pdf
   Дата останнього відвідування 22.08.2017 р
3. ВООЗ. Документ по позиції щодо вакцин проти гепатиту А. 2012 р http://www.who.int/wer/2012/wer8728_29.pdf?ua=1
   Дата останнього відвідування 22.08.2017 р
4. ВООЗ. Гепатит А. Інформаційний бюлетень. 2016
   http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/ru/
   Дата останнього відвідування 22.08.2017 р
5. СDC. Pink book. Hepatitis A.
   http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/hepa.pdf
   Дата останнього відвідування 22.08.2017 р
6. Календар профілактичних щеплення в Україні, учет Міністерством охорони здоров'я України 16.09.2011 р. №595 (в редакции Наказу Міністерства охорони здоров'я України від 11.08.2014 р. №551)