Ольга Бутакова: Зоряні війни вірусів

Як ми співіснуємо з мікроорганізмами? Як вони борються з нами і чому, і як ми опираємося їм? Хто з них небезпечний для життя людини, а хто ні? Відповіді на ці та інші питання дасть лікар-нутриціолог (фахівець з внутрішньоклітинного харчування) Ольга Бутакова.

Відповіді на ці та інші питання дасть лікар-нутриціолог (фахівець з внутрішньоклітинного харчування) Ольга Бутакова

У великому круговороті життя людина не єдина ланка. Протягом тисячоліть нас оточує безліч бактерій, вірусів та інших дрібних мікроорганізмів, багато з яких стають все більш агресивними по відношенню до нас викликають все нові захворювання.

Оскільки бактерії і віруси діють на нас постійно, дуже корисно знати супротивника «в обличчя», щоб вчасно убезпечити його.

Сьогодні ми поведемо розмову про віруси. Віруси можуть існувати тільки за допомогою інших організмів.

Це - справжні паразити. Вони завжди нав'язують клітці господаря власний генетичний будівельний план, будь то людина, рослина чи бактерія.

Клітка господаря мимоволі постачає будівельний матеріал для абсолютно чужорідного їй організму, а сама, як правило, гине.

Таку форму життя називають «мандрівним геном». Він несе тільки генетичний код. Віруси на сьогоднішній день - найдрібніші з виявлених збудників. Вони постійно підносять нам сюрпризи, мутують і видозмінюються. За розмірами вони значно менше бактерій.

Сьогодні ми поведемо розмову про віруси. Віруси можуть існувати тільки за допомогою інших організмів.

Це - справжні паразити. Вони завжди нав'язують клітці господаря власний генетичний будівельний план, будь то людина, рослина чи бактерія. Клітка господаря мимоволі постачає будівельний матеріал для абсолютно чужорідного їй організму, а сама, як правило, гине.

Віруси відмовилися від усього, що не має на меті розмноження і захисту спадкового матеріалу, тому вони залежать від інших клітин. За товщиною упаковки можна судити, наскільки чутливий вірус до зовнішніх впливів, чи повинен він переміщатися з клітини в клітину безпосередньо, щоб вижити, або може тимчасово перебувати в повітрі, поки не зустріне відповідного господаря.

Складається вірус з нуклеїнової кислоти, яка і містить в собі спадковий матеріал, і навколишнього кислоту білкової оболонки - капсиди.

За типом спадкової інформації вчені поділяють віруси на ДНК-віруси з подвійним тяжем (дезоксирибонуклеїнова кислота) і РНК-віруси з одним тяжем (рибонуклеїнова кислота). Капсиди використовуються для того, щоб закріпитися в місці призначення, але водночас це і структура, яка дозволяє господареві розпізнати небезпеку. Для антитіл господаря найголовніше - це капсида.

Це той чужорідний об'єкт (антиген), від якого треба захищатися. Розмноження вірусу називається реплікацією. Для відтворення необхідно прикріплення його до певних рецепторів клітин господаря. Якщо у клітини подібні рецептори відсутні, то вірус її не заразитися. Це означає, що деякі органи визначення вірусу не інфікуються.

Наприклад, клітина слизової оболонки носа НЕ інфікується вірусом сказу. Цей вірус може прикріпитися тільки до м'язових або нервовим клітинам, клітин сполучної тканини, але не до слизової носа. Наприклад, вірус ящура, смертельний для свиней і жуйних тварин, для нас абсолютно безпечний (по крайней мере, поки нам так здається). При впровадженні генетичної інформації в клітку капсида, або оболонка, проникає туди разом з нею. Або ж вони сплавляються з мембраною клітини господаря. Спадкова інформація вірусу проникає в клітину господаря і в залежності від її приналежності до ДНК або РНК вбудовується в спадковий матеріал клітини господаря за допомогою власних ферментів. Тепер уже вірус задає команди клітці господаря і змушує її виробляти те, що необхідно йому для розмноження.

Віруси обмінюються і генетичною інформацією. А ефект такого обміну нам дуже добре відомий: ніяк не вдається знайти щеплення проти найпростішого нежиті або грипозної інфекції, тому що віруси постійно змінюють ознаки, за якими їх впізнають антитіла. Віруси грипу, змінюючи спадковий матеріал, здатні обдурити навіть хіміків та біологів.

Фатальні наслідки може мати обмін між фрагментами людського гена і гена вірусу: так виникають пухлини. Цей механізм уже з'ясовано для вірусу бородавок у тварин, і, мабуть, аналогічний процес має місце у людини.

Вхідними воротами в організм людини для проникнення вірусів можуть бути слизові оболонки, або пошкоджена шкіра, а для дитини, що знаходиться в утробі матері, - кров. Найпростіший шлях - впровадження через слизову шлунково-кишкового тракту, дихальних шляхів і статевих органів. Розмножилися віруси поширюються через кров або лімфу. Вірус сказу, наприклад, доходить до мозку, використовуючи в якості транспортної магістралі нерви.

Вже при першій появі вірусів в організмі імунна система починає захищатися. Вона дає сигнал тривоги, який пробуджує весь організм. З першого ж моменту мобілізується весь набір захисних заходів: імунні клітини виділяють гормони і медіатори, які через мозок дають сигнал до дії для всієї імунної системи. Якщо антитіла вже є, вони прикріплюються до вірусів, знешкоджуючи їх. Але коли вірус вже проник в клітку, він стає недоступним для антитіл.

Герпес

Майже кожен з нас чув про герпес - захворювання, що викликається вірусом простого герпесу.

Зараз відомо більше ста видів вірусу герпесу людини і тварин, але їх число може збільшитися. Вони мають дуже схожу оболонку, і саме вона визначає інфекційність вірусу.

Може здатися безневинним поява на губах пухирців, які сверблять. Насправді з герпесом краще не жартувати: до нього належать, крім вірусу Herpes simplex (HSV), який зустрічається на губах і на статевих органах, також вірус Varizella Zoster (VZV), що викликає вітряну віспу, вірус цитомегалії (CMV) і вірус Епштейна- Барра (EBV), відповідальний за інфекційний мононуклеоз.

Всі ці віруси характеризує одна спільна риса: інфекція нерідко протікає в дитячому віці з дуже нечітко вираженою симптоматикою, а потім зникає. Однак їх спадковий матеріал переймається спадковим матеріалом людської клітини. При певних обставинах, найчастіше при ослабленні імунної системи, під час вагітності, при пересадці органів, віруси знову нагадують про себе і дають симптоми, які класифікуються як справжнє захворювання. Як правило, більша частина населення є носієм вірусів герпесу, зовсім не знаючи про це. Вони давно вже пристосувалися до нас, а ми до них.

Вірус герпесу (HSV) живе в безсимптомний період в нервових клітинах мозку, точніше, в поперековому відділі хребта і по нервах може перебратися в ротову порожнину або до статевих органів. Якщо він потрапляє в мозок через нюховий нерв, що буває нечасто, то викликає там дуже небезпечне запалення.

Одним з найбільш поширених факторів є звичайна застуда, однак і будь-яка інша респіраторна інфекція може викликати «лихоманку» на губах, так само як і загальне ослаблення організму.

Іншими можливими причинами цього нездужання можуть стати скачки температури і перебування під яскравим сонцем.

Під час нападу «лихоманки» на губах або в куточках рота з'являються маленькі бульбашки. Через деякий час вони утворюють скоринку і залишаються вологим близько 10 днів. Протягом усієї «мокрої» стадії ці бульбашки дуже сильно інфіковані.

ГЕПАТИТ

Віруси гепатиту викликають гепатит (запалення печінки). Гепатити А, В, С, D і ін. Викликаються різними, що не родинними один одному вірусами: гепатит А викликається пікорна-вірусом, гепатит В - гепадна-вірусом, гепатит С - флавивирусов-тогавирусов.

Можливі щеплення проти гепатитів А і В.

Гепатит А (хвороба Боткіна) переноситься через фекалії і забруднену питну воду. Він рідко стає хронічним і ще рідше смертельним. Особливо часто гепатит А переносять туристи. Це типова хвороба, пов'язана з подорожами і поїздками в далекі країни.

Гепатит В передається статевим шляхом і через контакт з кров'ю або іншими біологічними рідинами хворого або носія вірусу гепатиту В. Для зараження досить контакту з незначною кількістю крові. Основна маса випадків захворювання пов'язана з інструментальним зараженням (шприци, голки, стоматологічні інструменти, прилади та ін.), Значно менша - з введенням неперевірених на HBV препаратів крові. Накопичені дані про існування "природного" шляху передачі вірусу при тісному контакті (мати - дитина), статевим шляхом, а також інших шляхів побутового зараження, пов'язаних з пошкодженням шкірних покривів і слизових (вважається, що якщо в родині є носій вірусу, то всі члени сім'ї будуть заражені протягом 5-10 років). Особливо схильні до ризику зараження пацієнти, які перебувають на гемодіалізі. До групи підвищеного ризику зараження HBV від-носяться медичні працівники, які мають контакт з кров'ю та її компонентами.

Гепатит В не варто плутати з гепатитом А, який більш заразний, але менш небезпечний.

Гепатит С часто протікає в стертій формі. У 75% хворих розвивається хронічний гепатит, часто приводить до карциноми печінки. Лабораторна діагностика вірусних гепатитів проводиться за допомогою імуноферментних аналізів. Після перенесених захворювань, як правило, на тривалий час зберігається нездужання.

СИМПТОМИ захворювання проявляються в такі строки: через 2-3 тижні - при гепатиті А, через 2-6 місяців - при гепатиті В. Після інфікування з'являються «грипозні» прояви, пригніченість, нудота, невелике збільшення температури. Далі розвивається жовтяниця (тільки у половини хворих), сеча набуває темно-коричневий колір, кал знебарвлюється, збільшуються в розмірах печінка і селезінка.

ГРИП

Грип - це важка вірусна інфекція. Захворювання грипом супроводжує висока смертність, особливо у маленьких дітей і людей похилого віку. Епідемії грипу трапляються щороку зазвичай в холодну пору року і вражають до 15% населення земної кулі.

Періодично повторюючись, грип та ГРЗ забирають протягом всього нашого життя сумарно близько 1 року. Людина проводить ці місяці в недіяльному стані, страждаючи від загальної розбитості, головного болю, отруєння організму отруйними вірусними токсинами.

Грип поступово підриває серцево-судинну систему, скорочуючи на кілька років середню тривалість життя людини. При тяжкому перебігу грипу часто виникають необоротні поразки серцево-судинної системи, дихальних органів, центральної нервової системи, що провокують захворювання серця і судин, пневмонії, трахеобронхіти, менинго-енцефаліти і ін.

Грип викликається безпосередньо вірусом грипу (Myxovirus influenzae), що належать до сімейства ортоміксовірусів.

Грип та ГРВІ займають перше місце за частотою і кількістю випадків у світі і становлять 95% всіх інфекційних захворювань. У Росії щорічно реєструють від 27,3 до 41,2 млн. Хворих на грип та інші ГРВІ.

Перші згадки про грип були відзначені багато століть тому - ще в 412 році до н.е. опис грипоподібного захворювання було зроблено Гіппократом. Також грипоподібні спалахи були відзначені в 1173 році. Перша задокументована пандемія грипу, яка забрала багато життів, сталася в 1580 році.

Сумнозвісна «Іспанка», викликана вірусом H1N1, зареєстрована в 1918-1920 рр. Це найсильніша з відомих пандемій, що забрала за найскромнішими підрахунками більше 20 млн. Життів. Від «іспанки» серйозно постраждало 20-40% населення земної кулі. Смерть наступала вкрай швидко. Людина могла бути ще абсолютно здоровий вранці, до полудня він захворів і вмирав до ночі. Ті ж, хто не помер в перші дні, часто вмирали від ускладнень, викликаних грипом, наприклад, пневмонії.

Збудник захворювання - вірус грипу, був відкритий Richard Shope в 1931 році. Вірус грипу А вперше був ідентифікований англійськими вірусологами Smith, Andrews і Laidlaw (National Institute for Medical Research, Лондон) в 1933 році. Трьома роками пізніше Francis виділив вірус грипу В. У 1947 році Тейлором був вперше виділений вірус грипу С. У лютому 1957 року в Далекому Сході почалася і швидко поширилася по всьому світу пандемія, яка отримала назву «азіатський грип», викликана вірусом H2N2. Тільки в США під час цієї пандемії померло більше 70000 чоловік.

У 1968 р взяла початок пандемія «Гонконзького грипу», викликана вірусом H3N2. Найбільш часто від вірусу страждали люди похилого віку старше 65 років. Загальна кількість загиблих від цієї пандемії склало 33800 чоловік.

Вірус грипу А, як правило, викликає захворювання середньої або сильної тяжкості. Уражаються як людина, так і деякі тварини (кінь, свиня, тхір, птиці). Саме віруси грипу А відповідальні за появу пандемій і важких епідемій. Відомо безліч під-типів вірусу типу А, які класифікуються за поверхневим антигенів.

Вірус грипу В, як і вірус грипу А, здатний змінювати свою структуру. Однак ці процеси виражені менш чітко, ніж при грипі типу А. Віруси типу В не викликають пандемії і зазвичай є причиною локальних спалахів і епідемій, іноді охоплюють одну або декілька країн. Спалахи грипу типу В можуть збігатися з такими грипу типу А або передувати йому. Віруси грипу В циркулюють тільки в людській популяції (частіше викликаючи захворювання у дітей).

Вірус грипу С досить мало вивчений. Інфікує тільки людини. Симптоми хвороби зазвичай дуже легкі, або не проявляються взагалі. Він не викликає епідемій і не призводить до серйозних наслідків.

Вірус грипу дуже легко передається. Він просувається зі швидкістю 176 км / год, долаючи 6 м / сек. Найпоширеніший шлях передачі інфекції - повітряно-крапельний. Також можливий (хоча і більш рідкісний) і побутовий шлях передачі - наприклад, зараження через предмети побуту.

Протягом доби через дихальні шляхи людини проходить близько 15 000 л повітря. При кашлі, чханні, розмові з носоглотки хворого або вірусоносія викидаються частки слини, слизу, мокротиння з хвороботворної мікрофлорою, в тому числі з вірусами грипу. На короткий проміжок часу навколо хворого утворюється заражена зона з максимальною концентрацією аерозольних часток. Після зараження вірусні частинки затримуються на епітелії дихальних шляхів. Зазвичай клітини слизової оболонки носа, горла і респіраторного тракту «вимітають» вірусів, таким чином запобігаючи інфекцію. Однак в деяких випадках вірус обходить первинні захисні механізми, потрапляє в кров і розноситься по всьому організму, при цьому він викликає пригнічення кровотворення, імунітету та інші ускладнення.

В процесі своєї життєдіяльності вірус грипу вражає миготливий епітелій респіраторного тракту. Внаслідок пригнічення місцевого імунітету створюються умови для приєднання бактеріальної інфекції.

СИМПТОМИ ИНТОКСИКАЦИИ:
• Висока лихоманка;
• Головний біль;
• Суглобові і м'язові болі;
• Слабкість;
• Світлобоязнь.

Респіраторних СИНДРОМ:
• Поразка гортані і трахеї;
• Сухий (у ряді випадків - вологий) хворобливий кашель;
• Порушення фонації;
• Болі за грудиною;
• Риніт (нежить);
• Сухість слизової оболонки порожнини носа і глотки.

Абдомінальний синдром:
• Болю в животі.

Якщо грип протікає без ускладнень, гарячковий період триває 2-4 дні і хвороба закінчується протягом 5-10 днів одужанням. Можливі повторні підйоми температури тіла, проте вони зазвичай обумовлені нашаруванням бактеріальної флори чи іншої вірусної респіраторної інфекції. Після перенесеного грипу протягом 2-3 тижнів можуть зберігатися стомлюваність, слабкість, головний біль, дратівливість, безсоння.

ГРВІ

ГРВІ (гостра респіраторна вірусна інфекція), ГРЗ (гостре респіраторне захворювання) - група гострих інфекційних захворювань, що викликається різними вірусами або бактеріями. Характеризується помірно вираженими симптомами інтоксикації і вражений-ням верхніх дихальних шляхів.

При всіх ГРВІ, як правило, інтоксикація виражена помірно. Найбільш тривалий інкубаційний період спостерігається при аденовірусної інфекції - від 1 до 13 днів, при па-рагріппе він коротше - від 2 до 7 днів, а найкоротший при риновирусной інфекції - від 1 до 6 днів. Парагрип частіше починається поступово з помірною головного болю, з'являється грубий кашель, осиплість голосу. Ніс закладено. Температура невисока або нормальна.

ГРВІ - найпоширеніші хвороби людини, які складають до 90% всіх слу-чаїв інфекційних захворювань. Ними хворіють всі - одні частіше, інші рідше, але все. Взимку частіше (віруси в цей час набагато активніше), влітку - рідше, але все одно люди хворіють.

Викликають ГРВІ віруси вражають так звані епітеліальні клітини - клітини, що покривають дихальні шляхи від носа і горла до легенів. Цих вірусів існує множест-во (парагрип, аденовірус, риновіруси, реовіруси і т.д.).

Аденовіруси вражають слизову верхніх дихальних шляхів, тонкого кишечника, очей. Вони строго спеціалізовані за видами тварин, тому, наприклад, не буває грипу у великої рогатої худоби і виснажливого кашлю у собак. Аденовіруси як би примиряються з клітинами господаря і можуть ніяк не проявлятися у людини або тварини. У маленьких дітей аденовіруси - найчастіша причина проносу.

Особливу смуток викликає той факт, що кожен з цих вірусів має певну кількість варіантів (парагрип - всього 4, грип - кілька десятків), тому у людини є теоретична, а, нерідко, і є реальним практичним можливість хворіти на ГРВІ вельми часто.

У зовнішньому середовищі віруси гинуть досить швидко, але від людини до людини передаються дуже легко - повітряно-крапельним шляхом. Від моменту зараження до появи перших ознак хвороби (цей проміжок називається інкубаційним періодом) необхідно зовсім небагато часу - іноді кілька годин, але, як правило, не більше чотирьох днів.

Будь-респіраторний вірус вражає, як правило, не всі дихальні шляхи, а якийсь певний ділянку.

Навіть на цьому рівні простежується вибірковість вірусів. Для риновірусу - слизова оболонка носа, для парагрипу - гортань і трахея, для грипу - трахея і бронхи і т.д. Симптоми ГРВІ всім чудово відомі, хоча б тому, що людину, яка жодного разу ГРВІ не хворів, просто не існує. Спочатку з'являється нездужання, ну, а підвищення температури тіла, нежить і кашель довго себе чекати не змушують. Конкретні прояви ГРВІ в кожному випадку залежать, перш за все, від того, де, на якій ділянці дихальних шляхів вірус викликав найбільш сильний запальний процес. Для позначення локалізації запалення існують специфічні медичні терміни: риніт - ураження слизової оболонки носа, фарингіт - ураження слизової оболонки глотки, назофарингіт - носа і глотки одночасно, тонзиліт - поразка мигдалин, ларингіт - гортані, трахеїт - трахеї, бронхіт - ураження бронхів, бронхіоліт - ураження найдрібніших бронхів - бронхіол.

папіломавірус

Викликає доброякісні пухлини на шкірі та слизовій. Цілком невинна різновид папіломи - бородавки, які нерідко з'являються як би без причини. Куди менш нешкідливими бувають злоякісні пухлини, що виникають на шкірі, гортані, мовою, стравоході. Віруси можуть перебратися на інші ділянки в організмі носія, а при контакті і на інших людей.

У більшості випадків бородавки у людини виникають в результаті інфікування папіломавірусом (HPV), і сьогодні медицині вже відомо понад 40 типів цього вірусу. Бородавки локалізуються на різних ділянках тіла в залежності від типу HPV, що і є відмінною рисою для кожного типу вірусу. Прості бородавки - потовщені, округлої форми, з головкою сіруватого відтінку найчастіше локалізуються на пальцях рук, ліктях, грудях, спині і колінах. Плантарние (підошовні) бородавки з'являються в п'яткової зоні і, на відміну від інших бородавок, розвиваються (проростають) всередину. Плоскі бородавки - тонкі і м'які, в більшості випадків локалізуються на зворотному боці руки або на обличчі. Генітальні бородавки вражають генитальную і ректальну область у чоловіків і жінок.

Бородавки заразні і зазвичай поширюються при безпосередньому контакті. Звичайні і плоскі бородавки повинні бути видалені з метою запобігання подальшому поширенню їх на інші ділянки тіла. Плантарние (підошовні) бородавки під час розвитку можуть бути болючими, викликати дискомфорт і служити причиною утруднення при ходьбі.

Завдяки імунній системі організму, бородавки у людини можуть зникнути самостійно протягом декількох місяців або років. Нам не відомо, як імунна система, впливаючи на папіломавірус, позбавляє організм від бородавок, або що є пусковим механізмом для їх зникнення. Людям з ослабленою імунною системою, наприклад, після трансплантації або хіміотерапії важко позбутися бородавок, незважаючи на лікування. Імовірність повторного появи бородавок становить понад 30% -35%.

Основні типи папіломавірусу людини можуть стати причиною передпухлинного або пухлинного станів. Найбільше схильні до цього генітальні бородавки. Жінки з генітальними бородавками або ті жінки, чий статевий партнер страждає на це захворювання, схильні до високого ризику розвитку новоутворень шийки матки.

цитомегаловірус

Мало хто чув про цитомегаловірус (ЦМВ), хоча підступна інфекція постійно переслідує людину, забираючи життя тисяч ненароджених дітей. Не випадково мова зайшла відразу про герпес і ЦМВ: ці збудники майже брати, тому що належать до однієї групи герпетичних вірусів (Herpesvirus hominis) і здатні постійно бути присутнім в організмі, активізуючись при найменшій можливості.

За статистикою, цитомегаловірусом до 20 років інфіковані 25-30% населення, до 35 років - 40%, до 50 - 98-99% дорослих. Але, як і герпесом, хворіють (не плутати з інфіці-вання, при якому зовсім не обов'язково спостерігаються клінічні симптоми) люди з ослабленим імунітетом. У багатьох захворювання протікає в прихованій, або слабко формі.

ЦМВ небезпечний своєю здатністю передаватися УСІМА відомими способами (статевим шляхом, повітряно-крапельним, контактно-побутовим, через кров, плаценту (до ембріону) і т.д.). У інфікованих людей ЦМВ міститься у всіх біологічних рідинах (слина, кров, сеча, сперма і т.д.). Потрапивши в організм людини, ЦМВ проникає майже в усі органи і тканини і утворює в них гігантські округлі клітини з великим внутрішньоядерних включенням, оточеним світлим обідком ( «очей сови»). Звідси і назва: cytus - клітина + megas - великий + вірус.

ЦМВЗ (цитомегаловірусна захворювання) прийнято відносити до так званим оппор-туністіческім (франц. Opportunisme, від лат. Opportunus - зручний, вигідний) інфекцій, тобто таким, для клінічних проявів яких необхідно особливу (вигідне для продукції вірусних частинок) умова: імунодепресія. ЦМВ має тенденцію виникати в підлітковому або молодому віці і протікати субклінічні (безсимптомно). При зниженому імунітеті або при інфікуванні активним вірусом (від хворої людини) може розвинути-ся захворювання, що нагадує ГРВІ, з характерними для нього симптомами, але більш тривалим перебігом (до 4-х тижнів): підвищення температури, нежить, тонзиліт (запалення мигдаликів) , фарингіт (запалення глотки у 80% хворих), збільшення шийних лімфовузлів (частіше задніх). Крім того, спостерігається збільшення селезінки (спленомегалія спостерігається майже у всіх), печінки (гепатомегалія нерідко з розвитком реактивного гепатиту), стомлюваність, набряки повік, болі в животі, жовтяниця (рідко). При сильно зниженому імунітеті можливі серйозні ураження центральної нервової системи (паралічі та ін.) З летальним результатом. У дітей нерідко спостерігаються розлади шлунка і кишкового тракту, дисфункція ендокринної системи.

Для запобігання подібних наслідків жінкам які планують вагітність і вагітним необхідно пройти вірусологічне обстеження. Вірогідним підтвердженням ЦМВ-інфекції є виділення збудника і його антигенів з біологічних рідин і тканин, при цитологічному дослідженні опадів слини, сечі, шлункового соку, цереброспинальной рідини.

Як ми співіснуємо з мікроорганізмами?
Як вони борються з нами і чому, і як ми опираємося їм?
Хто з них небезпечний для життя людини, а хто ні?

Ольга Бутакова: Зоряні війни вірусів - герпес, гепатит, грип