67 гостей
Папілома у дитини: симптоми і лікування
Загальновідомо, що шкіра дитини ніжна і гладка, приємна на дотик. Іноді про неї говорять «оксамитова», «шовковиста», вона служить еталоном ніжності шкіри. Тому виникнення на шкірі будь-яких утворень завжди викликає тривогу у дбайливих батьків. Стурбувати маму може поява у малюка папіломи.
Під папилломой розуміють доброякісне новоутворення на шкірі або слизових оболонках (рідше). Папіломатоз - досить поширене захворювання вірусної природи: майже 80% населення інфіковані цим вірусом. Захворювання вражає люди в будь-якому віці. Папіломи - одне з найбільш поширених захворювань у дітей шкільного віку.
причини папілом
Папіломатоз - заразне захворювання, що викликається вірусом папіломи людини (ВПЛ). Вірус викликає сильне розростання епітеліальних клітин, що призводить до утворення наростів, бородавок. Джерелом інфекції є хвора людина або вірусоносій. Захворювання може бути вродженим або набутим.
Природжений папилломатоз розвивається при зараженні дитини від інфікованої ВПЛ матері внутрішньоутробно або в процесі пологів. Набуте захворювання виникає при інфікуванні дітей контактно-побутовим шляхом: через посуд, іграшки та будь-які інші предмети загального користування.
Найбільш схильні до хвороби діти, які відвідують дитячі установи (дитячі сади, школи), лазні, басейни. Це пов'язано з великим числом контактів у дитини, а також з підвищеною вологістю. Дотримання гігієни має велике значення для дітей, так як можливо і «самозараження»: наявний повсюдно ВПЛ може потрапити в організм дитини, якщо він гризе нігті, обриває або відкушує задирки, постійно зриває корки на саднах або подряпинах, рідко миє руки.
При здорової імунної системи вірус після потрапляння в організм нічим себе не проявляє. Факторами, що сприяють виникненню папілом (тобто прояву хвороби), є:
Від моменту інфікування вірусом до появи папіломи проходить досить тривалий період: кілька місяців або кілька років. Найчастіше прояви захворювання відзначаються через 6 місяців після зараження.
симптоми
Папілома (епітеліальне розростання) може з'явитися раптово. Виявляються вони найчастіше випадково, якщо розташовані в шкірних складках, під пахвами і т.д. У дітей можуть з'явитися новоутворення на шкірі обличчя, кистей, підошов, рідше - на інших ділянках тіла. Проявляється захворювання появою бородавок, родимок, наростів. Крім шкіри, можуть дивуватися слизові носа, порожнини рота, гортані, бронхів.
Форма папілом буває різною: плоскою, об'ємної, витягнутої, у вигляді грибка на ніжці. Колір їх варіюється від білого до коричневого. Найчастіше локалізуються ці освіти при придбаної формі захворювання на обличчі, в пахвовій області, на шиї, ступнях, долонях, в околоногтевой області.
При природженому папилломатозе ці нарости частіше виникають на слизовій порожнини рота, гортані. Але локалізація папілом у немовлят може бути різна: на столітті, на оці, на вушній раковині, на мигдалині, на обличчі.
Новоутворення з'являються у вигляді одиночного наросту або ж цілої групи папілом. Папіломи можуть виростати до 2-5 см в діаметрі, можуть розростатися й займати значну ділянку шкірних покривів або слизових оболонок. При виникненні цих непривабливих утворень, особливо на обличчі, у дітей можливий розвиток психологічних комплексів. У рідкісних випадках папіломи можуть перероджуватися в злоякісну пухлину.
Залежно від зовнішнього вигляду і локалізації розрізняють кілька типів папілом:
- вульгарні: бородавки округлої форми, невеликого розміру, покриті шорстким ороговевшим шаром шкіри; частіше виникають на тильній поверхні кистей і сідницях, колінах, але можуть з'являтися і на інших ділянках тіла;
- плоскі папіломи: мають вигляд невеликого узвишшя над рівнем шкіри такого ж кольору; у немовлят ці утворення можуть супроводжуватися сверблячкою і запальними змінами на місці расчесов;
- підошовні папіломи: мають вигляд щільних невеликих бородавок жовтуватого кольору з дрібними маленькими крапочками всередині, розташовуються на підошві дитини; можуть викликати хворобливі відчуття і труднощі при ходьбі; суха мозоль (зовні схожа з бородавкою), темних точок не має;
- дрібні ниткоподібні бородавки: локалізуються на обличчі, шиї, в пахвових областях і пахових складках; мають вигляд тонких сосочків на ніжці, на кінці можуть мати розширення; колір - нормальної шкіри або з легким рожевим відтінком; якщо вони піддаються тертю одягом, то можуть самостійно відокремитися з появою краплі крові на цьому місці;
- ювенільний папіломатоз гортані: папіломи локалізуються в області голосової щілини і викликають порушення дихання і мови; це важке захворювання (на щастя, дуже рідкісне) характерно для немовлят, що народилися від інфікованої матері, і виявляється в перші місяці життя;
- епітеліальна гіперплазія - різновид папилломатоза: невеликі ниткоподібні папіломи утворюються на слизовій порожнини рота (небі, мові, внутрішній стінці щоки); вони можуть, незважаючи на невеликі розміри, викликати дискомфорт у дитини, тому з їх лікуванням не варто затягувати;
- бородавчаста дисплазія: має вигляд шорстких червоно-коричневих плям на шкірі кистей і стоп; розвивається дуже рідко, але може мати злоякісний перебіг (в 30% випадків).
Бородавки можуть з'являтися у дитини неодноразово, що є проявом серйозних неполадок в організмі, ослаблення імунітету.
Найчастіше папіломи не доставляють занепокоєння або хворобливих відчуттів. При виникненні свербежу та розчісуванні можуть інфікуватися, запалюватися. Відривати їх насильно не можна, так як це загрожує поширенням вірусу в організмі і появою великої кількості папілом.
При локалізації папіломи в паховій складці або поблизу ануса виділення дитини можуть викликати роздратування і виразка утворень. У цьому випадку, щоб уникнути таких ускладнень, потрібно ретельно стежити за гігієною статевих органів.
лікування
Лікування папіломи поєднує в собі консервативні і оперативні методи.
Фахівці вважають, що найбільш оптимальним є комплексний метод впливу на папілома-вірус: видалення новоутворення хірургічним шляхом поєднується із застосуванням противірусних препаратів і прийомом імуномодулюючих лікарських засобів. Необхідне лікування для кожної дитини підбирає лікар індивідуально.
Вибір методу лікування і способу видалення папіломи залежить від розміру освіти, глибини ураження тканини, місця розташування, результатів обстеження дитини. При підозрі на злоякісний характер освіти використовуються методи, що дозволяють провести гістологічне дослідження видаленого освіти.
Існує дві точки зору фахівців з тактики лікування папілом в дитячому віці:
- в ранньому віці папілом не чіпати, а спостерігати за нею: зростає чи вона, чи збільшується кількість папілом, запалюється чи наявне утворення; видаляти необхідно множинні пухлини і схильні до розростання вогнища;
- освіту після його виявлення слід відразу ж видалити; свою точку зору про необхідність радикального лікування фахівці обґрунтовують тим, що папіломи часто локалізуються в тих місцях, де вони легко травмуються і створюють небезпеку виникнення кровотечі, поширення процесу або виникнення злоякісної пухлини.
Більшість фахівців вважають можливим почати комплексне лікування захворювання при одиничних папіломах з консервативного методу: застосування імуномодуляторів і вітамінних препаратів. До консервативного лікування відноситься також місцеве застосування мазей і примочок. У легких випадках папилломатоза можливе зникнення освіти після нормалізації імунних реакцій.
Як консервативного лікування застосовуються противірусні препарати. Вибір імуномодуляторів, засобів для місцевого лікування та противірусних препаратів, їх дозування і визначення тривалості курсу лікування - прерогатива лікаря.
Але дуже часто консервативне лікування не дає очікуваного результату. Лікарі пропонують радикальні методи лікування - видалення папілом. Одностайні лікарі на думці про видалення одиничного освіти відразу ж після виявлення в разі формування психологічного комплексу у дитини через зміну своєї зовнішності (що особливо актуально для підлітків).
Негайному видаленню підлягають також папіломи гортані (навіть поодинокі) в зв'язку з загрозою розвитку ускладнень, а у немовлят - з ризиком виникнення найважчого наслідки, задухи (зупинки дихання).
Існують різні методи видалення папілом:
- оперативне видалення;
- кріодеструкція;
- електрокоагуляція;
- лікування лазером;
- радіохірургія;
- припікання.
Лікар вибере необхідний для дитини спосіб лікування індивідуально, залежно від віку, ступеня поширення процесу, наявності патології з боку інших органів. Після радикального видалення освіти проводиться курс противірусного лікування з метою профілактики рецидиву.
Кожен з перерахованих методів має свої переваги, показання та протипоказання.
В даний час видалення папілом шляхом традиційного вирізання скальпелем у дітей застосовується рідко: при підозрі на злоякісний процес і необхідності гістологічного дослідження видаленої тканини.
Кріодеструкція - найбільш ефективний і часто використовуваний метод лікування у дітей. Кріоаплікаторів лікар впливає на освіту 20-30 секунд, папілома руйнується під дією рідкого азоту. Утвориться ерозія заживає через 1-2 тижні.
Цей абсолютно безболісний метод має ряд переваг: не потрібно анестезії (знеболення) при його проведенні; немає контакту з кров'ю, а, значить, немає ризику інфікування; після загоєння не залишається рубця; займає мало часу. Особливо зручний для лікування дітей дошкільного віку.
Електрокоагуляція - видалення папіломи за допомогою високочастотного струму. Руйнування освіти відбувається під дією високої температури в самій тканині пухлини. Недоліками методу є його виражена хворобливість і тривалий період загоєння ранки.
Лікування лазером - високоефективний метод, що дозволяє видалити пухлину на будь-якій глибині і будь-якого розміру. Проводиться видалення під місцевим знеболенням. Одночасно з видаленням папіломи лазер зупиняє кровотечу. Практично не дає ускладнень.
Недоліком методу є утворення рубця після видалення і можливість застосування тільки при наявності спеціального обладнання і підготовленого фахівця. Протипоказаннями для лазерного лікування є хронічні захворювання нирок , Серця, травного тракту, фотосенсибілізація (підвищена чутливість до ультрафіолетових променів) і шкірні запальні захворювання.
Радіохірургія, або радіоножем: одноразове опромінення тканини папіломи іонізуючим випромінюванням високих доз. Швидкий і безболісний метод видалення папілом. Може використовуватися при розмірі новоутворення не більше 3 см.
Припікання - руйнування папіломи шляхом нанесення на неї спеціальної суміші неорганічних і органічних кислот. Метод хворобливий, з тривалим періодом загоєння і залишає рубці.
профілактика
З огляду на широке поширення вірусу папіломи людини, уникнути інфікування складно. Але, дбаючи про здоров'я дитини, можна і потрібно виключити клінічні прояви захворювання.
підтримці імунітету сприяють і щоденні прогулянки на свіжому повітрі, і правильне харчування (мінімум фастфуду і чіпсів, більше овочів і фруктів), і виключення стресів.
Необхідно стежити за станом рук дитини, привчити малюка регулярно їх мити і ретельно витирати після миття. У жаркий сезон частіше протирати обличчя, шию і руки антибактеріальними вологими серветками. Не треба допускати пересихання шкіри рук, а подряпини і садна своєчасно обробляти антисептиками і лікувати (щоб виключити проникнення вірусу в організм).
Зрозуміло, для профілактики внутрішньоутробного зараження плода жінці необхідно перед планованою вагітністю провести повне обстеження і лікування (в разі виявлення носійства папілома-вірусу).
Резюме для батьків
Папіломатоз - широко поширене захворювання шкіри і слизових, тому не потрібно панікувати при виявленні бородавок або інших утворень на шкірі дитини. Слід звернутися до лікаря, який допоможе розібратися з причиною їх виникнення і розповість про можливі методи лікування.
Ігнорувати поява папілом і не звертатися до лікаря також не слід, з огляду на можливість їх переродження. З цієї ж причини не можна намагатися лікувати дитину самостійно.
Підтримуючи нормальний імунітет у дитини і, по можливості, не піддаючи його стресам, можна уникнути цього захворювання або його рецидиву.
До якого лікаря звернутися
При появі будь-якої освіти на шкірі у дитини необхідно звернутися до дерматолога. Додатково може знадобитися огляд хірурга, імунолога, онколога.
Подивіться популярні статті
