Противірусні препарати проти грипу, герпесу, ВІЛ та інших хвороб

1. Як діють противірусні препарати
2. Противірусні препарати при ГРВІ і грипі
3. Противірусні препарати при герпесі
4. Противірусну дію інтерферонів
5. Антиретровірусні препарати: лікування ВІЛ / СНІДу
6. Доцільність застосування противірусних препаратів

Противірусні ліки - широкий спектр препаратів, що застосовуються для лікування вірусних захворювань - грипу, герпесу, вірусних гепатитів, ВІЛ та багатьох інших. Деякі з цих препаратів дійсно ефективні, допомагаючи людині впоратися з хворобою. У той же час доцільність застосування ряду противірусних препаратів поки не виправдана, незважаючи на їх широке застосування.

віруси - це особлива форма життя, яка не має клітинної структури. Сам по собі вірус не можна назвати живим, оскільки активність він починає проявляти тільки в клітці господаря. За різними оцінками, наукою ідентифіковано всього 3-4% всіх вірусів. Тобто, переважна частина вірусів людині поки невідомі. Можливо, багато хто з них є причиною серйозних захворювань, причини яких ми до цих пір не знаємо.

Разом з тим, за останні дві сотні років людина зуміла накопичити чимало інформації про вірусних захворюваннях. Найбільш поширені - застуда і грип , Але до них ми ще повернемося. З ідентифікацією патогенного збудника вчені активно стали гикати «антидот» - ліки, здатні знищити вірус, при цьому, не знищуючи здорові клітини організму. Так в 1946 році був винайдений перший противірусний препарат Тіосемікарбазон, який використовувався для лікування запальних захворювань ротоглотки. Незабаром був відкритий противогерпетический препарат Ідоксурідін. Починаючи з 60-х років минулого століття, фармацевтичні виробники стали активно випускати противірусні препарати, що діють по відношенню до різних видів вірусів, і сьогодні в аптеці таких ліків можна знайти дуже багато.

Існує кілька класифікацій противірусних препаратів. Ми ж наведемо класифікацію, засновану на призначення препаратів. Відповідно до такої класифікації виділяють наступні види противірусних лікарських засобів:

• Противірусні препарати проти грипу
• Препарати проти вірусу герпесу (Протигерпетичні кошти)
• протівоцітомегаловірусних препарати
• Противірусні препарати широкого спектра дії
• Антиретровірусні препарати (лікування ВІЛ / СНІДу )
• Індуктори ендогенних інтерферонів

Як діють противірусні препарати

Як вже говорилося раніше, вірус може жити тільки в умовах клітини, яку він інфікував. Сама вірусна частка представляє собою генетичний матеріал (РНК або ДНК), який укладено в білкову оболонку (капсид). При проникненні в клітину генетичний матеріал виходить з капсида і вбудовується в геном клітини. Після вбудовування починається синтез нових молекул РНК або ДНК, а також білків капсида. Так вірус розмножується - шляхом складання новосинтезованих РНК або ДНК з білками капсида. Посла накопичення критичного числа вірусних частинок клітина розривається, і віруси далі інфікують нові клітини.

Механізм дії противірусних препаратів полягає в блокуванні деяких етапів вірусного інфікування:

• Зараження, адсорбція на мембрані клітини і проникнення в клітину. Препарати, що блокують цей етап вірусного інфікування, є розчинні неправдиві рецептори; антитіла до мембранних рецепторів або ж препарати, які уповільнюють (або запобігають) процес зближення вірусної частинки з клітинної мембраною.
• Етап «роздягання», вивільнення нуклеїнової кислоти і копіювання вірусного генома. На даному етапі використовуються інгібітори ферментів ДНК-і РНК-полімерази, гелікази, зворотної транскриптази, інтеграли і ПРАЙМАЗИ. Ці ферменти залучені в процес копіювання генетичного матеріалу, і блокування їх активності робить процес копіювання неможливим. Більшість противірусних препаратів діють саме на етапі реплікації (копіювання) вірусної ДНК або РНК.
• Синтез вірусних білків. Для цього використовуються препарати на основі інтерферонів , Рибозими (ферменти, що мають структури РНК) і олігонуклеотиди.
• Поява регуляторних білків. Для придушення регуляторних білків вірусів застосовуються противірусні препарати, які є інгібіторами регуляторних білків.
• Етап протеолітичного розщеплення. Використовуються інгібітори протеаз - ферментів, що сприяють розщепленню білкових компонентів.
• Етап складання вірусу. Як противірусних препаратів можуть використовуватися інтерферони і інгібітори структурних білків.
• Вихід вірусу з клітини і подальше руйнування клітини. На цьому етапі працюють противірусні препарати на основі інгібіторів нейрамінідази і противірусні антитіла.

Противірусні препарати при ГРВІ і грипі

В даний час при ГРВІ і грипі застосовується ряд противірусних препаратів, найпопулярнішими з яких є:

• амантадин і ремантадин . Це одні з найбільш популярних препаратів, що застосовуються при грипі. Механізм дії цих речовин полягає в пригніченні розмноження вірусів через порушення формування його оболонки. Як правило, препарати з амантадином і ремантадином випускаються у вигляді таблеток і порошку, дозованого в пакетиках. У 2011 році Центр по контролю і профілактиці захворювань в США не рекомендує використовувати препарати на основі амантадину і ремантадина, оскільки з'ясувалося, що при тривалому застосуванні у вірусу грипу типу А виробляється до цих препаратів стійкість.
• Арбідол. Популярні препарати з арбідол - Арбідол , Арпефлю , Арбівір, Імустат та інші. Арбідол індукує вироблення інтерферонів, а також стимулює клітинний імунітет, підвищуючи стійкість організму до інфекцій, в тому числі і бактеріальним. При індивідуальній непереносимості, а також при важких соматичних захворюваннях препарати з арбідол протипоказані. З побічних ефектів арбідол може викликати алергічну реакцію, яка виникає в разі індивідуальної гіперчутливості до компонентів препарату.
• Інгібітори нейрамінідази. Лікарські препарати на основі інгібіторів нейрамінідази діють виключно на вірус грипу. Механізм дії заснований на придушенні ферменту нейрамінідази, який сприяє вивільненню вірусу з інфікованої клітини. Таким чином, під дією інгібіторів нейрамінідази вірусні частки не виходять з інфікованої клітини (наприклад, в клітинах епітелію дихальних шляхів), а гинуть всередині клітини. Таким чином, при застосуванні таких препаратів можна досягти зниження симптомів захворювання, а процес одужання прискорюється. У той же час інгібітори нейрамінідази володіють і серйозними побічними ефектами, тому приймати їх потрібно з дозволу лікаря. Зокрема, при прийомі інгібіторів нейрамінідази можливий розвиток психозів, галюцинацій і інших психічних порушень.
• осельтамівір . Найбільш відомими препаратами з осельтамівіровм є Таміфлю і Тамівір , Які застосовуються при грипі та ГРВІ. В організмі людини осельтамівір перетворюється в активний карбоксилат, який суттєво уповільнює активність ферментів вірусів грипу А і В. Відмітна особливість препаратів з озельтамівіру в тому, що вони діє і на штами, які проявляють стійкість до амантадину і ремантадину. При прийомі озельтамівіру віруси не здатні активно розмножуватися і поширюватися на інші клітини. При цьому осельтамівір ефективніше діє по відношенню до вірусів грипу В. Виводиться препарат нирками в незмінному вигляді. Потрібно відзначити, що при прийомі озельтамівіру можлива поява побічних ефектів. Зокрема, осельтамівір може привести до розладу шлунково-кишкового тракту. Якщо препарат прийняти під час їжі, то ймовірність розвитку травних розладів істотно знижується. Сьогодні препарати з озельтамівіру використовуються в лікуванні грипу як для дорослих, так і для дітей.
• Противірусні препарати рослинного походження. В аптеках можна побачити і велику кількість препаратів рослинного походження, які проявляють противірусну активність. Офіційна медицина до таких препаратів відноситься скептично, оскільки їх ефективність не доведена. У той же час, деякі лікарі їх призначають своїм пацієнтам, оскільки такі препарати діють проти вірусів шляхом зміцнення захисних механізмів організму.

Противірусні препарати при герпесі

Герпес - вірусне захворювання, що виявляється характерними висипаннями у вигляді бульбашок на шкірі і слизових оболонках. Серед найбільш ефективних противірусних препаратів при герпесі використовуються такі:

• ацикловір . Це найпопулярніший противогерпетический препарат, що випускається під різними торговими марками. Ефективний відносно вірусу простого герпесу, оперізуючого лишаю і вітряної віспи. Ацикловір розробила американський вчений Гертруда Елайон, за що в 1988 році була удостоєна Нобелівської премії. Механізм дії ацикловіру складається у виборчому впливі на синтез вірусної ДНК герпесу. Перевага ацикловіру в тому, що він має дуже низьку токсичність, діючи на вірус, не зачіпаючи здорових клітин організму.
• пенцикловір . Ця речовина є похідним ацикловіру. Пенцикловір активується в клітинах, які були вражені вірусом герпесу, і його дія таке ж, як і у ацикловіру. Пенцикловір виводиться з клітини протягом 25 годин. Пероральна форма пенцикловіру випускається з похідним його речовиною - фамцикловіром. Він ефективний відносно оперізуючого лишаю і простого герпесу. Механізм дії фамцікловіра схожий з ацикловіром. Препарат ефективний і по відношенню до вірусів герпесу, стійких до ацикловіру і мають змінену ДНК-полімерази.
• валацикловір . Ще одне похідне ацикловіру, яке відрізняється від нього не тільки способом доставки в клітку, але і більше ефективністю по відношенню до вірусу герпесу. У переважній більшості випадків валацикловир повністю пригнічує симптоми герпесу, пригнічуючи активність вірусу і блокуючи його розмноження. При застосуванні валацикловіру істотно знижується ймовірність передачі вірусу герпесу при контактах іншій людині. В даний час в країнах Заходу препарати на основі валацикловіру і пенцикловіру є основними протигерпетичними лікарськими засобами.
• Тромантадін. Це похідне речовини амантадина. Тромантадін ефективний відносно вірусів простого герпесу 1 і 2 типу, а також оперізувального герпесу. Механізм дії препарату заснований на гальмуванні адсорбції і проникненні вірусних частинок в клітку господаря.
• імуноглобуліни . Препарати на основі імуноглобулінів використовуються в якості підтримуючого лікування при герпесі і ряді інших вірусних захворювань. Імуноглобулін не має прямого противірусної дії, а є иммуностимулятором і імуномодулятором. Його також використовують як профілактичний засіб при герпесі та інших вірусних захворюваннях. Ефективний імуноглобулін і відносно бактерій, оскільки препарат підвищує захисні механізми організму проти інфекцій будь-якого походження (вірусного, бактеріального, грибкового).

Противірусну дію інтерферонів

Говорячи про противірусних препаратах, окремо слід сказати про інтерферон - системі білків, які виділяються клітинами у відповідь на вірусну інфекцію. Завдяки дії інтерферону клітини стають несприйнятливими до вірусній атаці.

Після відкриття інтерферонів стали розроблятися методики отримання лейкоцитарного і рекомбінантного інтерферону. Препаративні інтерферони стали застосовуватися в лікуванні різних вірусних захворювань, зокрема вірусних гепатитів В і С. Сьогодні випускаються комерційні препарати на основі інтерферону - людський лейкоцитарний, лімфобластний, фібробластний, а також інтерферони, отримані за допомогою генно-інженерних методик. Випускаються інтерферони у вигляді таблеток, крапель, мазей, свічок, гелів.

Відмінною особливістю рекомбінантних інтерферонів є той факт, що вони виходять поза організмом людини, а продукуються культурами бактерій, в які вставили генетичну послідовність, що кодує білки інтерферону. З появою такої біотехнологічної можливості препарати інтерферону стали набагато дешевше.

Крім гепатитів В і С, інтерферон також може застосовуватися при вірусі папіломи людини. інтерферони також можуть застосовуватися в комплексній терапії при герпесвірусних інфекціях і при ВІЛ-інфекції.

Існує окрема група противірусних препаратів - індуктори інтерферону. Це можуть бути речовини природного або синтетичного походження. При їх прийомі в організмі починає вироблятися інтерферон. У 70-80-х роках минулого століття дослідження синтетичних індукторів інтерферону показали високу токсичність цих препаратів, тому їх намагаються не застосовувати.

Що стосується індукторів інтерферону природного походження, то вони поділяються на дволанцюжкові РНК (виділяють з дріжджів і бактеріофагів) і поліфеноли (їх отримують з рослинної сировини). Препарати на основі цих компонентів не мають токсичного впливу. Примітно, що в країнах Заходу індуктори інтерферону практично не використовуються, оскільки клінічна ефективність цих препаратів не доведена.

Антиретровірусні препарати: лікування ВІЛ / СНІДу

Існує п'ять класів препаратів для антиретровірусної терапії при ВІЛ-інфекції . Як правило, для лікування хворий повинен приймати відразу кілька видів препаратів, оскільки кожен з класів препаратів діє на різні механізми вірусної інфекції.

• Інгібітори злиття. Препарати цієї групи перешкоджають зв'язуванню вірусу з клітиною за рахунок блокування одного або декількох мішеней. Два найбільш популярних препарату цього класу - маравірок і енфувіртід. Діють препарати через рецептор ССR5, який розташовується в людських Т-хелперах. У деяких хворих з ВІЛ є мутація рецептора ССR5. В такому випадку втрачається сприйнятливість до препарату і захворювання буде прогресувати.
• Нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (НІЗТ) і нуклеотидні інгібітори зворотної транскриптази (НтІОТ). Оскільки ВІЛ є РНК-вірусом (а не ДНК-вірусом), він не здатний інтегруватися в ДНК людини. Для того, щоб здійснити це, він назад транскрибується в ДНК за допомогою ферменту зворотної транскриптази, яка є у вірусах. Препарати НІЗТ і НтІОТ блокують дію цього ферменту, запобігаючи транскрипцію РНК вірусу в ДНК.
• Ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (ННІЗТ). Механізм дії цих препаратів такий же, як і нуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази. Інгібування ферменту відбувається за рахунок зв'язування препарату з аллостерическим ділянкою ферменту. Таким чином, фермент «зайнятий» препаратом, і не працює в відношенні РНК вірусу імунодефіциту людини.
• Інгібітори інтегрази. Інтеграза - фермент, відповідальний за інтеграцію ДНК транскрибируемой РНК в ДНК клітини-господаря. Препарати на основі інгібіторів інтегрази гальмують активність цього ферменту, що перешкоджає врахуванню ДНК вірусних частинок в ДНК інфікованої клітини. В даний час розробляються нові препарати на основі інгібіторів інтегрази, які надходять на фармацевтичний ринок.
• Інгібітори протеази. Фермент протеаза необхідний для вироблення зрілих вірусних частинок за участю білків, які в процесі формування вірусу повинні піддаватися розщепленню. Інгібітори протеази перешкоджають цьому розщепленню, не даючи можливості вірусів ВІЛ сформуватися.

Доцільність застосування противірусних препаратів

Очевидно, що противірусні препарати приймаються в разі вірусних інфекцій. Найпоширенішим вірусним захворюванням є застуда, а також грип. Ігнорувати ці захворювання не можна, оскільки невилікуваних застуда і тим більше грип загрожують розвитком серйозним побічних ефектів. Найчастіше при грипі лікарі призначають своїм пацієнтам противірусні препарати, однак, наскільки це доцільно?

Відзначимо, що у багатьох противірусних препаратів проти грипу відсутні дані про їх клінічних випробуваннях на великих групах людей різного віку. Таким чином, бути повністю впевненим у їх ефективності та безпеки не можна.

Друга проблема з протигрипозними препаратами - адаптація вірусів до препаратів.

Встановлен, что через 2-3 діб после зараження організм сам віробляє Власні антитіла для Боротьба з віруснімі Частка, часто подібні препарати не потрібні. У тій же година относительно Деяк штамів вірусу грипу протівірусні препарати все ж допомагають організму легше перенести хворобу и запобігті розвитку ускладнень. У доцільності прийому тих чи других протівірусніх ЗАСОБІВ доводитися покладатіся только на лікаря. Не соромтеся задавати питання про доцільність прийому подібних засобів.

Що стосується доцільності застосування противірусних препаратів по відношенню до вірусів герпесу, гепатитів В і С, ВІЛ, цитомегаловірусу, то в даному випадку це не викликає жодних сумнівів. Так, сьогодні завдяки антиретровірусній терапії люди можуть прожити повноцінне життя і навіть мати здорових дітей. Нова трикомпонентна система лікування від гепатиту С дозволяє повністю одужати від цієї хвороби. Згідно з останніми результатами, елімінація вірусу гепатиту С при такому лікуванні становить близько 98%. У такого лікування можуть бути і побічні ефекти, але за ступенем шкоди для організму вони непорівнянні з гепатитом С, який повільно вбиває хворого.

Завдяки противірусних препаратів медицина рятує мільйони життя на Землі. У той же час, ці препарати іноді бувають марні, а часом і шкідливі для організму. Уважно вивчайте питання і обов'язково консультуйтеся з кваліфікованими фахівцями.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Профілактика вірусів у дітей без ліків

Віруси бактерій замість антибіотиків

Помилки в лікуванні грипу

Завантаження ...