Скільки коштує вбити ласкавого вбивцю?

Гепатит С: в зоні ризику - чоловіки після сорока п'яти і любителі кальянів

За минулу чверть століття ми звикли до абревіатур ВІЛ, СНІД, ХМР, ХГВ. Ставши звичними, вони перестали нас лякати. Разом зі страхом ми втратили і пильність, хоча джерела зараження вірусами і раніше поруч.

Нещодавно представники Центру СНІД Примор'я провели експрес-діагностику на наявність вірусу серед жителів краю. Занепокоєння лікарів обгрунтовано: тільки за минулі шість місяців цього року кількість ВІЛ-інфікованих збільшилася на 900 осіб. Всього ж в краї налічується понад 9 тисяч ВІЛ-інфікованих.

Але ще серйозніше ситуація з чисельністю інфікованих вірусом гепатиту - 14,5 тисячі приморців. З них у 11442 осіб діагностовано саме гепатит С, прозваний за безсимптомно хвороби і летальний результат при відсутності лікування «ласкавим вбивцею».

- Ці показники середні по країні, і вони поступово знижуються. Але це не привід заспокоюватися, - переконана завідуюча кафедрою інфекційних хвороб ТДМУ, головний позаштатний інфекціоніст Далекосхідного федерального округу Анна Сімакова. - Виявлені цифри - лише вершина айсберга. На жаль, людина, котра захворіла на хронічний гепатит, може довгий час не знати про це, оскільки найчастіше захворювання протікає без специфічних симптомів. Зрозуміло, до пори до часу.

Хронічний гепатит С (ХГС) небезпечний насамперед своїми наслідками - на цироз або рак печінки. Втім, вірус впливає не тільки на печінку, а й на інші системи організму. Зокрема, ХМР може викликати або посилювати ендокринні (в тому числі цукровий діабет), шкірні (червоний плоский лишай, пізня шкірна порфірія) і багато інших небезпечних, важкі гематологічні, нейром'язові, суглобові, ниркові, аутоімунні захворювання.

Покурив кальян? Перевірити на гепатит

Кому варто потурбуватися, щоб переглянути своє здоров'я? У зоні ризику люди з 1945 по 1965 рік народження. Хоча за великим рахунком не зайвим було б здати кров на аналіз всім тим, хто звертався до медустанов в ті часи, коли там використовувався багаторазовий інструментарій: голки, шприци, ланцети ... Вірус гепатиту С був виявлений в 1989 році. Але це не означає, що раніше його не існувало, а багаторазові шприци від безвиході та злиднів бюджету активно користувалися в деяких районних стаціонарах аж до 2000 року.

Інша категорія - особи, які беруть ін'єкційні наркотики. Навіть якщо це був всього лише один укол, людині варто турбуватися. Варто здати кров на вірус навіть в тому випадку, якщо людина точно знає, що не ділив голку з можливо інфікованим приятелем, оскільки доведено: речовини, які застосовуються для внутрішньовенного введення кустарних наркотиків, спочатку містять вірус.

Дивно, але, за даними лікарів, любителі кальянів також схильні до ризику бути інфікованими, оскільки і в курильних сумішах може міститися вірус.

У групі ризику і любителі татуювань і пірсингу. Вірус можна зловити в стоматологічній клініці, у косметолога (наприклад, при механічному чищенні особи), роблячи манікюр чи педикюр. І якщо в салонах стерильність дотримується, то домашні майстри навряд чи будуть стурбовані придбанням сухожарові шаф, адже їм не загрожують перевірки Росспоживнагляду. А спирт, яким найчастіше користуються для дезінфекції приходять або приймають на дому майстра, як відомо, вірус не вбиває.

Історія дослідження захворювання відносно невелика - менше 30 років. Однак цього часу вистачило, щоб з'ясувати: від моменту захворювання гепатитом С до повного руйнування печінки проходить в середньому 20 років. Але є фактори, які прискорюють перебіг хвороби: захоплення алкоголем, вік (хвороба важче протікає у людей старше 40 років) і супутні захворювання (ВІЛ, ожиріння). А також статева приналежність: доведено, що у чоловіків захворювання протікає важче. У цьому ж списку і безконтрольне застосування медичних препаратів (застосування більше 5 лікарських препаратів одночасно і без вірусу гепатиту може викликати медикаментозний гепатит печінки) і БАДів, в першу чергу китайських. Що не дивно: у препаратів made in Chine в більшості своїй немає доказової бази їх ефективності та безпеки.

Почекати цирозу, щоб вилікуватися ...

У Приморському краї лікування гепатиту проводять дев'ять установ з денним стаціонаром. П'ять з них знаходяться у Владивостоці і по одному - в Спаську-Дальньому, Уссурійську, Находці і Арсеньеве. Алгоритм лікування будується наступним чином: після виявлення в медустанові факту інфікування людей направляється в поліклініку, де проходить первинне обстеження і отримує первинний діагноз. Після цього лікар виписує направлення в Приморський крайовий центр вірусних гепатитів та патології печінки, в якому пацієнт проходить дообстеження, уточнюється діагноз і йому призначається противірусна терапія (ПВТ). Стаціонарне лікування для жителів краю безкоштовне - за полісом обов'язкового медичного страхування. Цей алгоритм є обов'язковим для всіх регіонів, і, по суті, на нього мають право всі інфіковані.

Однак в реальності, щоб отримати безкоштовне лікування, хворому «потрібно» мати або «просунутий» фіброз печінки (це 3-тя - предціррозная - стадія), або вже сам цироз печінки. До цього людині на безкоштовні ліки розраховувати не варто.

Можна дискутувати про гуманність такого підходу, про розширення епідеміологічної загрози, проте подібну виборність, за словами лікарів Центру вірусних гепатитів, пояснює банальний брак грошей, виділених державою на лікування ХГС.

Хоча, безперечно, незапущених гепатит лікується легше і швидше. Тим більше що завдяки еволюції сучасної противірусної терапії число видужали в останні роки досягає 80 - 100% (нагадаємо, що ще в 90-х гепатит С вважався практично невиліковним). Ось тільки вартість лікування, якщо воно не покривається фондом ОМС, для багатьох просто не по кишені: від 200 - 300 тисяч до мільйона рублів.

При цьому гепатолог Сімакова поспішила попередити хворих про небезпеку самолікування: часто пацієнти замінюють призначені препарати нібито аналогами - більш дешевими, виробленими в Китаї або в Індії. Проблема в тому, що найчастіше це навіть не аналоги, які не дженерики, а сірі неперевірені препарати з невідомою кількістю діючої речовини. Вже є пацієнти, які користувалися подібними засобами і начебто вилікувалися, але отримали повернення вірусу.

Однак страшніше те, що мутований на тлі прийнятих ліків вірус стає несприйнятливий до оригінальних препаратів. І хворому нічого більш не залишається, як чекати, коли винайдуть інші групи ліків.

Автор: Ліка ТКАЧЕНКО