Вірус папіломи людини і рак шийки матки

1. Відгуки (0)
2. Додати відгук або коментар *

ВПЛ з групи високого ризику є причиною близько 5% відсотків всіх випадків раку в світі. Тим часом, в більшості випадків захворювання протікає без симптомів, вірус йде з організму самостійно в період від одного року до двох років, і не призводить до розвитку онкологічного процесу. Однак при зниженні імунної відповіді ця проходить інфекція може викликати запуск послідовного аномального зміни клітин, від дисплазії до раку, який навіть після знищення ВПЛ йде сам по собі.

Найчастіше розвивається онкологічне поразка шийки матки, рідше прямої кишки і статевого члена. Практично всі випадки раку шийки матки обумовлені вірусом папіломи людини двох типів, 16 і 18. Вони відповідальні приблизно за 70% всіх підтверджених онкологічних захворювань цього органу. ВПЛ також викликає анальний рак, близько 85% його випадків викликаний 16 підвидом. Вони ж служать причиною злоякісного ураження піхви і статевого члена. Зовсім недавно було встановлено, що ВПЛ 16 і 18 викликають рак ротоглотки, причому захворюваність їм збільшилася за останні двадцять років, особливо це торкнулося чоловіків. Вченими з США приблизно підраховано, що до 2020 року відбудеться істотне зростання числа хворих з ВПЛ асоційованим ураженням прямої кишки, ануса і ротоглотки і він перевершить за чисельністю випадки раку шийки матки в цій країні.

ВПЛ вражає епітеліальні клітини. Вони у людини організовані в шари і вистилають поверхні тіла, в тому числі шкіри, горла, статевих шляхів, і анус. Спрощують задачу вірусу пошкодження цих тканин, такі як тріщини анального отвору і ерозія шийки матки. Після того, як ВПЛ проникає в них, він починає виробляти свої білки, які заважають нормальному функціонуванню. Клітка починає рости неконтрольовано. Цей процес називається мутацією. У більшості випадків на цьому етапі клітини виявляються імунною системою і усуваються. Іноді, однак, цього не відбувається і утворюється тканина з ознаками атипії. Дослідники вважають, що цей процес займає в середньому від 10 до 20 років з епізоду початкового зараження ВПЛ до розвитку пухлини, що робить цей вид раку запобігає.

Встановлено безліч незначних факторів, які при певному збігу обставин можуть сприяти не тільки зараження цим вірусом, а й розвитку дисплазій і раку. Отже, куріння, ослаблений імунітет, довгострокове неконтрольоване використання Гормонсодержащіе контрацептивів, погана гігієна порожнини рота, хронічне запалення в будь-якій системі органів.

Найнадійніший спосіб виключити зараження ВПЛ низького або високого онкогенного ризику полягає в запобіганні контакту шкіри з шкірою, орального, анального чи генітального з хворою людиною. Для сексуально активних, часто змінюють партнерів підібрати якийсь абсолютно надійний спосіб складно. Виною тому особливість захворювання, яке часто не має зовнішніх проявів, тому важко зрозуміти, чи є конкретна людина хворим. Єдиний симптом, здатний навести на думку про ВПЛ інфекції - це наявність папілом і кондилом на шкірі і слизових в генітальної і анальної областях. Однак дослідження показали, що правильне і постійне використання презервативів може знизити передачу вірусу між сексуальними партнерами.

Всього в світі застосовуються дві вакцини проти раку і ВПЛ. Гардасил ® і Церварикс ® рекомендовані для профілактики раку шийки матки, вульви, піхви, прямої кишки і ануса, а також диспластических, атипових і передракових змін в цих тканинах, гострих кондилом, папілом викликаних вірусом папіломи людини.

Обидві вакцини мають високу ефективність у відношенні ВПЛ типів 16 і 18, Гардасил при цьому також додатково запобігає зараженню ВПЛ типів 6 і 11. Однак, наприклад, у Сполучених Штатах вони не схвалені для боротьби з раком статевого члена і ротоглотки, роботи над цим ще ведуться.

HPV або ВПЛ інфекції достовірно можуть бути виявлені за допомогою аналізу зразка клітин. Використовуючи полімеразної ланцюгової реакції, ПЛР, можна визначити вірусну ДНК або РНК. Сучасні методики лабораторної діагностики дозволяють визначити тип вірусу і його кількість, що дуже важливо для формування подальшої тактики ведення пацієнтів. Це звичайні мазки, які найчастіше беруться з піхви, статевого члена, ануса. Ознаки ВПЛ можна виявити при цитологічному дослідженні, а також при кольпоскопії у жінок.

Теоретично, ці аналізи можуть бути застосовані з метою ідентифікації ВПЛ в будь-яких клітинах, взятих з різних частин тіла. Однак на сьогоднішній день згідно зі світовими стандартами в обов'язковому порядку вони затверджені тільки для обстеження жінок, які після проведення цитологічного скринінгу підозрілі на диспластические зміни. На сьогоднішній день на жаль, немає схвалених тестів для масового виявлення ВПЛ-інфекції у чоловіків. Також немає в даний час рекомендованих методів скринінгу, схожих з мазком Папаніколау для виявлення змін клітин в анальному отворі, вульве, піхву, статевому члені, або ротоглотке. Це не означає, що лікарі не повинні проводити ці тести, а тільки лише те, що вони не будуть оплачені страховими компаніями, тобто проблема виключно економічна, тому й так затягнуть процес їх схвалення. Швидше за все це просто питання часу. Ці факти зумовлюють успіхи в ранньому виявленні та лікуванні дисплазій і раку шийки матки в країнах Заходу з одночасним збільшенням не діагностована випадків онкологічного ураження інших органів.

На сьогоднішній день немає універсального і ефективного способу вилікувати ВПЛ, але можна тим або іншим чином впливати на вірус. Великого успіху досягли лікарі в ранньому виявленні ознак атипового переродження тканин на етапі дисплазій, коли вчасно проведена лазерна або радіохвильова деструкція забезпечує високий рівень гарантій не розвитку раку. В першу чергу це стосується онкологічного ураження шийки матки, піхви, а також анального отвору. Слідство впливу вірусу, а саме папіломи і кондиломи успішно піддаються лазерної деструкції, як у жінок, так і у чоловіків, що також сприяє усуненню ВПЛ з організму.

Статтю для МедТауна підготував головний лікар університетській Клініки , Керівник СПб Центру патології шийки матки та вульви, к.м.н., доцент кафедри акушерства, гінекології та репродуктивного здоров'я СПбГУ, онкогінеколог, Савінов Павло Олександрович .

Відгуки (0)

Додати відгук або коментар *

* Звертаємо Вашу увагу! Даний портал є винятково інформаційним і не відправляє запити і відгуки безпосередньо в мед. заклади. Виняток становлять розділи в яких безпосередньо відповідає фахівець того чи іншого учержденія про що додатково повідомляється на СТОРІНЦІ ФАХІВЦЯ.

Додаткова інформація:

Новини