Вірус папіломи людини і вагітність

1. Чим небезпечний ВПЛ?
2. Особливості вірусу папіломи людини при вагітності
3. Лікування ВПЛ при вагітності
4. Профілактика розвитку вірусу

Вірус папіломи людини - одна з інфекцій, які передаються через статевий шлях, хоча в деяких випадках можливий і побутовий шлях передачі. За статистикою, носіями вірусу є близько 60% людей, проте в більшості випадків перебіг захворювання має латентний характер. Загострюється воно, як правило, на тлі зниження імунітету, в тому числі при вагітності, тому вірус папіломи людини і вагітність - тема досить актуальна.

Чим небезпечний ВПЛ?

Вірус папіломи людини не є причиною ускладнень під час вагітності, за винятком тих випадків, коли він відноситься до онкогенних типу.

Відомо більше 600 видів вірусу папіломи, з них близько 40 здатні вражати органи малого тазу. Найчастіше вірус, що проник в організм, ніяк себе не видає, а в стадію клінічних проявів він вступає під впливом певних зовнішніх умов, в першу чергу через зниження імунітету.

Основний симптом захворювання - поява на шкірі і слизових новоутворень:

• плоских папілом (бородавок), що мають форму овалу або кола і злегка виступаючих над поверхнею. Вони можуть з'являтися на шкірі, на шийці матки і в піхву;
• гострих кондилом, що утворюються в області промежини і в області заднього проходу. Вони являють собою невеликі нарости, розташовані на тонкій ніжці, іноді виглядають як кольорова капуста і здатні зливатися один з одним при розростанні.

Часто папіломи і кондиломи пропадають самостійно, в інших випадках - видаляються хірургічно, проте це не означає зникнення і ВПЛ, який залишається в організмі довічно. Головна ж його небезпека - малігнізація утворень, переродження їх в злоякісну пухлину.

На сьогоднішній день доведено прямий зв'язок ВПЛ і раку шийки матки. Більш того, це злоякісне захворювання не зустрічається при відсутності в організмі вірусу. При цьому рак викликають не всі типи вірусу, а лише деякі (16, 18, 33 та інші - всього їх 14). При цьому зовнішні освіти рідко малігнізуються.

Особливо небезпечні типи вірусу 16 і 18. Саме ними викликані онкологічні захворювання: 70% - шийки матки, 40% - піхви і 80% - анального раку.

Особливості вірусу папіломи людини при вагітності

Чому ВПЛ часто проявляється саме в період очікування дитини? Відповідь очевидна: це час - стрес для організму, коли йде його активна гормональна перебудова і знижується імунітет. Особливо висока ймовірність появи утворень на шкірі в другому і третьому триместрах, коли жінка значно додає у вазі: встановлено, що особливо часто папіломи і кондиломи утворюються в місцях жирових складок і тертя.

Наявність в організмі вірусу не впливає на перебіг вагітності і не представляє небезпеки для плода: ризик зараження дуже малий. У літературі описуються лише поодинокі випадки появи папилломатоза гортані у дітей, народжених матерями з великими проявами ВПЛ.

Тим не менш, деякі небезпеки для вагітної жінки вірус все ж представляє:

1. Як вже було сказано, деякі його типи служать причиною розвитку онкологічних захворювань, і під час очікування дитини, коли захисні сили організму знижуються, ця ймовірність зростає. Тому при виявленні онкогенних типів обов'язково проводять цитологічне і гістологічне дослідження.
2. Якщо у породіллі є розростання в промежині і в піхві, їх пошкодження під час пологів може спровокувати кровотечу. В даному випадку тактику допомоги при пологах вибирає лікар; в деяких випадках може бути віддано перевагу кесаревого розтину.

Лікування ВПЛ при вагітності

Ніякої специфічної терапії, спрямованої на позбавлення від вірусу, не існує, оскільки, одного разу потрапивши в організм, ВПЛ залишається в ньому назавжди. Тому лікування спрямоване в першу чергу на видалення утворень, які можуть ускладнити пологи, а також на недопущення переродження шляхом контролю розвитку і, при необхідності, терапії дисплазії епітелію і ерозії шийки матки.

Якщо освіти здатні перешкодити нормальному перебігу пологів, може постати питання про їх видалення, яке проводиться не раніше 14 тижня вагітності. Спосіб видалення вибирає лікар:

• кріодеструкція із застосуванням рідкого азоту;
• радіохвильової метод;
• видалення кондилом лазером (не підходить для великих утворень, оскільки може залишитися рубець);
• хірургічне видалення із застосуванням скальпеля - актуально в тому випадку, якщо є підозра на можливе переродження кондилом.

Незважаючи на те, що описані методи (крім останнього) є малоінвазивними, застосовуються вони лише в тому випадку, якщо генітальні бородавки і поразки шийки матки дійсно великі, оскільки будь-яка операція, навіть незначна, є стресом для організму, який готується до народження дитини.

Підготовка до вагітності і ВПЛ

Профілактика розвитку вірусу

Щоб мінімізувати ризик виникнення будь-яких ускладнень під час вагітності, її потрібно планувати і готуватися до зачаття, пройшовши обстеження на наявність статевих інфекцій , В тому числі вірус папіломи. Якщо він виявиться, запобігти появі нових утворень під час вагітності допоможуть найпростіші заходи, спрямовані на зміцнення імунітету:

• своєчасне усунення будь-яких інфекцій;
• мінімізація впливу стресу;
• усунення ендокринних захворювань;
• достатній відпочинок;
• правильне харчування;
• достатня фізична активність.

Що стосується ймовірності розвитку раку, то сьогодні широко поширена вакцина від ВПЛ, яка призначена для профілактики окремих захворювань, що викликаються цим вірусом. До складу щеплення входять органічні речовини, які за своєю структурою схожі на вірус папіломи, тому після їх введення в організм починається вироблення імунних клітин. Оптимальний вік для щеплення - 9-12 років (або до початку статевого життя), проте вона буде в тій чи іншій мірі ефективної і в тому випадку, якщо ставиться жінці до 26 років.

джерела:

1. Біткін О., Овсяннікова Р .; Захворювання, що викликаються вірусом папіломи людини; Москва, 2004 рік.
2. Мальцева Л. І., Фаррахова Л. Н., Кучеров В. А., Стовбун С. В., Сафронов Д. Ю .; Генітальні кондиломи у жінок: факти і протиріччя. Російський вісник акушера-гінеколога, 2012 рік, №2.