Квантіфероновий тест

Не менше 3 годин після останнього прийому їжі, допускається вживання негазованої води.

Обмеження в прийомі біоматеріалу

Квантіфероновий тест - сучасний лабораторний тест для виявлення прихованої та активної туберкульозної інфекції. На даний момент в різних країнах розроблено та випущено велику кількість національних рекомендацій щодо застосування даного тесту.

Туберкульоз - широко поширене у всьому світі інфекційне захворювання, що викликається різними видами мікобактерій (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum і ін.). При туберкульозі частіше уражаються органи дихання, але можуть бути залучені в процес і інші органи і системи організму - суглоби, кістки, сечостатева система, шкіра і т.д.

Мікобактерії туберкульозу (МБТ) поширюються переважно повітряно-крапельним шляхом (при кашлі, чханні, відхаркуванні). Джерело інфекції - людина з легеневою формою туберкульозу. Можливо кілька варіантів результату проникнення збудника в організм:

• повна елімінація МБТ;
• розвиток захворювання;
• латентна туберкульозна інфекція (ЛТИ);
• реактивация туберкульозу.

Приблизно 1/3 частина населення світу інфікована МБТ, і тільки у 5-10% інфікованих осіб розвивається захворювання. Стан, коли МБТ присутні в організмі людини, але при цьому відсутні клінічні і рентгенологічні ознаки туберкульозу, носить назву латентною туберкульозною інфекцією. При наявності несприятливих чинників ЛТИ може перейти в активну форму туберкульозу. До групи високого ризику інфікування МБТ відносяться особи, які мали контакт з хворим ТБ, або мають високу ймовірність контакту (працівники протитуберкульозних диспансерів, притулків, виправних установ і ін.), Маленькі діти, особи з супутніми захворюваннями, що призводять до зниження імунітету (ВІЛ, цукровий діабет та ін.) або знаходяться на імуносупресивної терапії.

Симптоми активної форми туберкульозу (кашель, лихоманка, нічний піт, втрата ваги і ін.) Можуть бути помірними протягом багатьох місяців. Це може призводити до запізнілого звернення за медичною допомогою і поширенню інфекції. За рік людина, хвора на туберкульоз, може інфікувати до 10-15 інших людей, з якими він має тісні контакти. Тому виявлення осіб з ЛТИ і на активну форму туберкульозу і їх своєчасне лікування мають велике значення в боротьбі з цим захворюванням.

До недавнього часу єдиними доступними тестами виявлення латентної туберкульозної інфекції були шкірні туберкулінові тести - проба Манту і Діаскінтест®. Однак обидва тести, враховуючи специфіку постановки реакції - під шкіру - мають ряд протипоказань і обмежень до проведення.

Протипоказання до проведення туберкулінового шкірного тесту (проба Манту і Діаскінтест®):

• Індивідуальна непереносимість туберкуліну;
• Гострі і хронічні (в період загострення) інфекційні захворювання, за винятком випадків, підозрілих на туберкульоз;
• Соматичні захворювання в період загострення;
• Захворювання шкіри;
• Алергічні стани (період загострення);
• епілепсія;
• Період карантину в дитячих колективах.

В даний час крім туберкулінових шкірних тестів існує інший підхід для діагностики всіх видів туберкульозу: гамма-інтерферонову тести IGRA (КВАНТІФЕРОНОВИЙ ТЕСТ і T-SPOT.TB), які мають ряд переваг перед шкірними тестами.

КВАНТІФЕРОНОВИЙ ТЕСТ на туберкульоз - це тест, що дозволяє визначити рівень специфічного гамма-інтерферону в крові пацієнта з метою підтвердження або спростування наявності туберкульозної інфекції.

Переваги квантіферонового тесту перед шкірними тестами:

• Не має протипоказань і обмежень за часом проведення;
• Не дає хибнопозитивних результатів в разі вакцинації БЦЖ;
• Безпека процедури і відсутність побічних реакцій;
• Інтерпретація результатів цього тесту менш суб'єктивна, ніж інтерпретація результатів шкірної туберкулінової проби;
• Висока специфічність і висока чутливість.

Відповідно до клінічних рекомендацій, затверджених Російським товариством фтизіатрів і Міністерством охорони здоров'я РФ, «Виявлення та діагностика туберкульозу у дітей, що надходять і навчаються в освітніх організаціях» (Москва, 2017 р .; стор. 14) КВАНТІФЕРОНОВИЙ ТЕСТ може використовуватися як заміна проби Манту.

Показання до призначення дослідження:

• діти, старше 5 років, щеплені БЦЖ, у яких виявлена ​​хибнопозитивна реакція Манту;
• при протипоказання проведення шкірних проб (епілепсія, вакцинація, гострий інфекційний процес або загострення хронічного, карантин і т.д.);
• при підозрі на позалегеневі форми туберкульозу
• проведення скринінгу серед пацієнтів, які належать до груп ризику по розвитку ТБ:
  • медичні працівники;
  • люди, які багато подорожують;
  • військові;
  • вагітні;
  • іммігранти;
  • укладені або які прибули з місць позбавлення волі;
  • хворі на наркоманію;
  • особи, які контактують з туберкульозними хворими.

Приклад результату дослідження і інтерпретація:

Примітка до Квантіфероному тесту: даний тест не диференціює латентний і активний туберкульоз. У разі позитивного результату необхідно проконсультуватися з лікарем-фтизіатра для визначення подальшої тактики. Величина рівня гамма-інтерферону не корелює зі стадією і ступенем інфікування, рівнем імунної реактивності або ймовірністю переходу латентного туберкульозу в активний.

Інтерпретація результату дослідження

• Інфікування МБТ;
• Інфікування нетуберкульозні мікобактеріями (M. kansasii, M. szulgai, M. marinum).

• Індивідуальні особливості імунітету;
• Порушення преаналітичного вимог.

У цьому випадку лікар приймає рішення або на користь забору нового зразка крові, або на користь проведення інших медичних обстежень.

• Імовірність інфекції М.tuberculosis complex відсутня

Помилково негативні результати можуть бути:

• У ранні терміни інфікування;
• При імунодефіцитних станах;
• У дітей <5 років;
• При недотриманні преаналітичного вимог.

Звертаємо Вашу увагу на те, що інтерпретація результатів досліджень, встановлення діагнозу, а також призначення лікування, відповідно до Федерального закону ФЗ № 323 «Про основи захисту здоров'я громадян у Російській Федерації», повинні проводитися лікарем відповідної спеціалізації.