Міст або зубні імплантати: порівняльна характеристика :: Центр Клінічної Стоматології, г. Харьков

1. Протезування металокерамічними мостами. Надійність і довговічність металокераміки
2. Переваги та недоліки металокерамічних мостів
3. Ціни на протезування зубів в стоматології ЦКШ Харків
4. Переваги зубних імплантатів перед мостовидними конструкціями
5. Протезування за допомогою зубних імплантів
6. Порівняння методів зубної імплантації: метод негайної імплантації зубів і метод пізньої імплантації зубів
7. Результат протезування з використанням зубних імплантів

Стаття присвячена питанню: Як можна відновити видалений зуб? Що вибрати, міст або імплантат? Стаття не носить рекламного характеру, а демонструє критичний погляд на ортопедичне лікування з використанням зубних імплантатів і металокерамічних мостів.

У статті також розглянуто питання:

• Переваги і недоліки двох методів протезування зубів (металокерамічних міст або зубної імплант).
• Якщо проводити зубну імплантацію, то в які терміни це краще робити?
• Чи можна встановлювати імплант відразу після видалення зуба?
• Яка методика зубної імплантації дає найвищі показники якості зубної імплантації?

Ці питання цікавлять кожного пацієнта. Адже, якщо доводиться видаляти, то кожен пацієнт хоче якомога швидше відновити втрачені зуби і зробити це з максимальною ефективністю.

Як довговічні мостовидні протези і зубні імплантати? Наскільки вони надійні? Переваги і недоліки кожного із способів протезування пацієнтові простіше і зрозуміліше розглянути на клінічних прикладах.

Протезування металокерамічними мостами. Надійність і довговічність металокераміки

Наведемо випадок з практики стоматологічного центру ЦКШ, Харків.

Пацієнту, про який піде мова, судилося пройти два варіанти лікування, але з інтервалом у багато років. Мостовидной конструкція була виготовлена ​​в 2000-і роки. Зубна імплантація проводилася відносно недавно.

Ситуацію в порожнині рота до лікування розглянемо на панорамному знімку пацієнта, зробленим в 1998 році. Видно, що на нижній щелепі раніше були видалені 4-е зуба. Бракує "шосте" і "сьоме" зубів правої і лівої сторони.

Нанесемо на знімок пояснюють позначення для пацієнтів погано розбираються в рентгенограмах. Жовтим контуром позначені віддалені зуби. Стрілками і питанням позначені зуби вимагають лікування.

Лікування проводилося в 1998 році. Тоді імплантологія в Україні не була настільки технологічною як в наш час. У цей період в Харкові були дуже популярні конструкції з металокераміки. Зробити металокерамічний міст - це здавалася кращим варіантом. Тому було прийнято рішення вилікувати "проблемні зуби" і виготовити мости.

Тривалий час мостовидні конструкції функціонували відмінно. У 2012 році виникли проблеми. Через руйнування зуб справа. Проблемний зуб відзначений на панорамному знімку стрілкою.

Цей панорамний знімок зроблений в 2012 році (через 14 років після виготовлення мостовидних конструкцій).

Як видно на рентгенограмі мостовидной конструкція на лівій стороні (на знімку це справа) і сьогодні відмінно функціонує.

Знімок зубів нижньої щелепи. Міст на лівій стороні донині функціонує відмінно. Аналогічний міст на правій стороні видалений, збережені лише коронки на 4-му і 8-му зубах. Вони акуратно відокремлені від мостовидной конструкції і залишені як самостійні одиниці. П'ятий зуб справа необхідно видаляти.

Переваги та недоліки металокерамічних мостів

Мостовидной, металокерамічна конструкція відмінно функціонує понад 15 років, що прекрасно демонструє переваги і позитивні сторони такого виду протезування:

1). Металокерамічні конструкції мають високу міцність і стійкістю до всіх видів жувальних навантажень.

2). Металокерамічні конструкції мають високу колірної стабільністю стійкістю до дії агресивних середовищ порожнини рота і харчових барвників.

3). Металокерамічні конструкції відносно не дорогі і відносяться до категорії бюджетних видів протезування.

4). Протезування мостовидной конструкцією не займає багато часу. Виготовлення вимагає 5-10 днів. Це значно швидше, ніж протезування з використанням зубних імплантатів.

Металокерамічна конструкція на правій стороні пацієнта за 14 років зруйнувала один зуб. Значить у мостовидной конструкції існують недоліки - негативні якості:

1). Мостовидной конструкція передає жувальну навантаження всього моста на корені зубів, що знаходяться під коронками. Тобто, така конструкція перевантажує опорні зуби.

2). Для виготовлення мостовидной конструкції потрібно препарувати зуби, а іноді і пломбувати канали. Це значно послаблює міцність зубів.

3). Мостовидной конструкція змушує працювати зуби під коронками синхронно. Тоді як природна природа вимагає самостійної рухливості кожного зуба.

Три цих чинника призводять до руйнування зубів. Процес руйнування дуже повільний і розтягується на роки. Але, чим сильніше виражені руйнування зуба до протезування, тим менше прослужить мостовидной конструкція.

Чим більше довжина мостовидной конструкції, тим гірше прогноз. У нашому випадку, що розглядається зруйнований зуб був спочатку найслабшим елементом. Тому він постраждав першим (на малюнку цей зруйнований зуб виділено жовтим кругом).

На перший погляд міст прослужив довго, 14 років. Однак, як бути далі? Знову постає питання як протезувати (відновлювати) втрачені зуби. Тепер виготовити міст неможливо. Залишається вибирати між імплантацією і знімним протезом.

Ціни на протезування зубів в стоматології ЦКШ Харків

Вартість виконання ортопедичних робіт в клініці ЦКШ, можна дізнатися на сторінці "Ціни на протезування зубів". У вартість послуги входять всі необхідні процедури і маніпуляції, включаючи роботу зубного техніка (ціни без прихованих платежів). Перейти на сторінку з цінами

Переваги зубних імплантатів перед мостовидними конструкціями

Чи можемо сформулювати перша перевага імплантації перед мостовидні протезами. Імплантація зубів не залежить від кількості збережених зубів. Можливість проведення імплантації залежить від кількості кісткової тканини в області протезування.

Питання. Чи можна було багато років тому, замість моста встановити зубні імплантати?
Відповідь. Так можна! І тоді зубних імплантів було б два. Але так функціонування моста протягом 14 років, призвело до втрати одного зуба, то необхідно встановлювати три зубних імпланта. На цій підставі можна сформулювати друга перевага зубних імплантів - вони не руйнують природні зуби людини. Не вимагають препарувати зуби.

Протезування за допомогою зубних імплантів

Проведемо планування лікування з використанням 3-х зубних імплантів і виберемо методику зубної імплантації.

В області сегмента зубного ряду, що вимагає проведення імплантації, нанесемо лінію оптимального положення майбутніх зубів (синя лінія). Зруйнований зуб, що підлягає видаленню, знаходиться на цій лінії.

В ділянці де немає зубів, зубні імплантати повинні бути встановлені в межах збереженого обсягу кісткової тканини. Про середині кістки можна судити по виступу ясна. Стоматологи називають це місце вершиною альвеолярного відростка. Вершина альвеолярного відростка позначена червоною лінією. У нормі синя і червона лінії повинні збігатися. Але в нашому випадку це не так.

Чому лінія оптимального положення зубів (синя лінія) і вершина альвеолярного відростка (червона лінія) не збігаються?

Тривалий час ділянку щелепи позбавлений зубів не сприймав жувальну навантаження. Відсутність повноцінної навантаження погіршує кровопостачання і живлення в даній ділянці, як наслідок наступає атрофія кісткової тканини. Атрофія кістки - це зменшення обсягу і щільності кісткової тканини. Явища атрофії кістки частіше проявляються як зменшення її об'єму з зовнішньої поверхні. Тому вершина альвеолярного відростка виглядає зміщеною в бік мови.

Тепер зубні імплантати не можуть бути встановлені в ідеальному положенні для зубів. Це - спільний недолік для імплантації, якщо установка зубних імплантів проводиться через багато років після видалення зубів.

Чим більше часу пройшло після втрати зубів, тим більше ступінь атрофії кістки. Іноді атрофія так значна, що імплантації не може бути проведена. Атрофія в такому випадку є протипоказанням для проведення зубної імплантації. Необхідно попередньо проводити процедури збільшення кісткової тканини (аугментации).

Існують прикордонні стани. Коли зубна імплантація може бути виконана в двох варіантах. Перший - це спрощена процедура імплантації з невеликими витратами в естетиці та функції. Другий варіант - безкомпромісний, що вимагає проведення аугментации, а лише потім установку імплантатів. Процедури збільшення кістки ускладнюють лікування і підвищують вартість. Тому пацієнт і лікар повинні разом обговорити план лікування і вирішити, яким шляхом йти.

У нашому випадку пацієнт розглянув всі варіанти лікування і вибрав варіант без попередньої аугментации уості.

Як позначиться атрофія кістки на розташуванні майбутніх зубних імплантів? Позначимо положення майбутніх імплантів. Імплант №1 займає оптимальне положення, імпланти №2 і №3 вимушено зміщені в мовний бік.

Методики установки зубних імплантів в залежності від термінів установки

Існує три методики установки зубних імплантів відповідно до критерію часу установки імплантату.

Ми будемо дотримуватися такої класифікації:

• "Негайна імплантація" - Методика лікування розрахована на одномоментне видалення "проблемного зуба" і установку в його лунку зубного імплантату.
• "Рання імплантація" (або "відстрочена рання імплантація") проводиться в терміни від 2 до 6 місяців після видалення зуба. У цей період йдуть активні процеси щодо формування і "дозрівання" кісткової тканини в лунці видаленого зуба. Явища атрофії кісткової тканини не виявляються або дуже незначні ..
• "Пізня імплантація" (або "відстрочена пізня імплантація") - методика лікування розрахована на установку зубного імплантату багато років по тому, після видалення зуба.

В даному клінічному випадку імплантат №1 буде встановлюватися в лунку видаленого зуба. Положення імплантату №1 ідеальне, так як розташовується на синьою і червоною лініях. Установка цього імплантату буде проведена за методикою "негайна імлантація", тобто імплант встановлюється одразу після видалення зуба в лунку видаленого зуба.

Імплантат №2 і №3 будуть встановлюватися виходячи з наявного обсягу кісткової тканини. Так як кістка зменшилася в обсязі і є її дефіцит з зовнішнього боку, то становище майбутніх імплантів буде не оптимальним. Імпланти №2 і №3 будуть зміщені в бік мови. Установка цих імплантів за класифікацією потрапляє під методику "пізня імплантація".

Фото зубів через три місяці. Зубні імпланти встановлені, завершена фаза остеоітеграціі ( "приживлення") і формування ясна.

Положення зубного імплантату №1 оптимальне. Встановлено імплант методом негайної імплантації.

Положення зубного імплантату №2 і 3 не оптимальні. Їхнє становище доведеться нівелювати спеціальними абатменти. Встановлено імпланти методом пізньої імплантації.

Порівняння методів зубної імплантації: метод негайної імплантації зубів і метод пізньої імплантації зубів

Переваги негайної імплантації зубів.

• Імплантація проводиться в період коли немає явищ атрофії кістки. Тому отриманий результат більш фізіологічний і більш естетичний.
• Пацієнт отримує результат за один коротший термін лікування.

Недоліки негайної імплантації зубів.

• Така методика не є універсальною для всіх випадків. Методика не працює якщо неможливо адаптувати зубний імплантат до форми лунки видаленого зуба.
• Часто в ході процедури негайної імплантації зубів виникає необхідність проводити аугментацію кістки і ясна. Це ускладнює і здорожує процедуру проведення зубної імплантації.

Аугментація тканин - збільшення обсягу тканин (кісткової тканини і тканин ясен) для можливості проведення зубної імплантації, збільшення її ефективності, отримання більш високого естетичного результату.

Переваги пізньої імплантації.

• Кісткова тканина має високу щільність, так як за тривалий період відбувається перебудова лунки кісткової тканини і мінералізація новостворених ділянок кістки.
• Загоєння лунки видаленого зуба супроводжується епітелізацією ясна над лункою. Це полегшує проведення імплантації, якщо передбачається двоетапна зубна імплантація.

Недоліки пізньої імплантації

• Через процесів атрофії кісткової тканини в ході імплантації відчувається дефіцит кісткової тканини. Цей недолік добре ілюстрований клінічним випадком приводиться в цей статті.

Пізня імплантація частіше проводиться пацієнтам, які тривалий час не наважувалися на оперативне втручання. В такому випадку стоматолога доводиться нівелювати процеси атрофії кісткової тканини. Відстрочена пізня імплантація - це як правило вимушений захід.

Більш краща рання імплантація, яка проводиться в терміни від 2 до 6 місяців після видалення зуба. У цей період йдуть активні процеси щодо формування і "дозрівання" кісткової тканини в лунці видаленого зуба. Явища атрофії кісткової тканини не виявляються або незначні. Тому відстрочена рання імплантації нівелює недоліки двох інших методик імплантації.

Результат протезування з використанням зубних імплантів

Для імплантів мають оптимальну позицію, використовуються прямі абатменти.

Для другого і третього опори використовуємо кутові абатменти.