Променева терапія

1. Типи радіолеченія в сучасній онкології
2. після мастектомії
3. після лампектомія
4. локальні ускладнення
5. Системні наслідки променевої терапії при раку молочної залози

Променева терапія при раку молочної залози є одним з основних видів консервативного (нехірургічного) лікування даного типу пухлинного захворювання. Ця методика терапевтичних впливів заснована на ефекті, який надає іонізуюче випромінювання на клітини людського організму.
Радіація, проникаючи всередину клітини, пошкоджує містяться в ній молекули ДНК. Це призводить до того, що клітина втрачає здатність розмножуватися, завдяки чому зростання пухлини зупиняється. Така клітина рано чи пізно гине, що призводить до зменшення обсягу новоутворення.

Променева терапія при раку молочної залози може пошкоджувати ДНК двома способами:

1. Безпосереднє руйнування міжатомних зв'язків в молекулі, обумовлене іонізацією.
2. Радіолізний розпад молекул води, які складають основний обсяг клітинного вмісту, з виділенням агресивних речовин, що руйнують ДНК.

Доведено, що чим активніше діляться клітини, тим сильніше ушкоджує ефект, який чинить на них іонізуюче випромінювання. Клітинні елементи ракової пухлини діляться і ростуть з дуже високою швидкістю в порівнянні зі здоровими навколишніми тканинами. Тому що ушкоджують впливу радіоізотопного опромінення завдадуть злоякісним клітинам набагато більшої шкоди. Цим і зумовлена ​​ефективність радіотерапії молочної залози при її ракових ураженнях.

Сучасна медична апаратура, яка використовується в клініці Onco Breast Unit для променевої терапії, дозволяє значно підвищити вибірковість впливів за рахунок субміліметрової точності фокусування променя на злоякісному вогнищі. Це покращує ефективність лікування і сприяє зменшенню дії радіації на неушкоджену тканину.

• Зрідка радиотерапевтические впливу є частиною передопераційної підготовки. З їх допомогою гальмується ріст пухлини і зменшується її обсяг, що мінімізує кількість тканин, яке необхідно буде видалити. Це - заходи по ціторедукціі, які часто поєднуються з хіміотерапією при раку грудей . Іноді після їх проведення виходить обмежитися органозберігаючою операцією замість масштабної мастектомії.
  
• Променева терапія раку молочної залози після операції набула найбільшого поширення. У цьому випадку її основне завдання полягає в профілактиці рецидивів.
  
• З паліативними цілями радіотерапія призначається при неоперабельних ракових ураженнях грудей. Іонізуюче випромінювання допомагає знизити інтенсивність больових відчуттів, зменшити обсяги крововтрати або повністю зупинити її, а також боротися з явищами ракової інтоксикації, продовжуючи життя хворого.

Спеціальна підготовка при виконанні такої процедури не потрібна. Ця маніпуляція абсолютно безболісна і при виборі дистанційного опромінення після її завершення жінка може відразу повертатися до звичайного ритму життя.

Першим етапом стане симуляція радіотерапії, для якої використовується тривимірна комп'ютерна томографія. Пацієнтка розташовується в тому положенні, в якому вона буде піддаватися іонізуючого опромінення, і під томографічних контролем вибирається найбільш зручний ракурс. Після цього на тіло хворої наносяться мітки, які в подальшому допоможуть абсолютно точно сфокусувати промінь.

Радіотерапія при раку грудей здійснюється курсовим способом. Кожен сеанс має тривалість від 5 хвилин до чверті години. Повний курс становить від 5 до 35 впливів, точна кількість яких визначається фахівцями в індивідуальному порядку для кожної пацієнтки. В ході проведення процедури жінка не буде відчувати неприємних відчуттів. Крім того, на всьому терміні проходження лікування вона буде перебувати під постійним наглядом лікаря і медсестринського персоналу.

Типи радіолеченія в сучасній онкології

Класифікація за типом частинок, які застосовуються для променевої терапії при раку молочної залози, виділяє дві великі групи:

1. Корпускулярні впливу, здійснювані за допомогою:

• альфа-частинок;
• бета-частинок;
• опромінення нейтронами, джерелом отримання яких служить ізотоп каліфорнія-252 або медичний циклотрон;
• протонів.

2. Хвильові впливу, при яких використовується:

• гамма-випромінювання;
• рентгенівське випромінювання.

Радіовоздействія можна проводити різними способами:

• Контактний спосіб
  

У цьому випадку джерело іонізуючого випромінювання прямо контактує з ураженої пухлиною. При променевої терапії подібне лікування раку грудей може застосовуватися тільки безпосередньо в процесі здійснення хірургічного втручання. Тобто тоді, коли фахівці отримують прямий доступ до злоякісного вогнища. Одним з варіантів є брахітерапії, при якій джерело випромінювання впроваджується прямо в пухлинний вузол.

• дистанційний спосіб
  

При такому методі джерело радіації поміщається на деякому віддаленні від тіла пацієнта. При цьому між самою випромінює апаратурою і вогнищем передбачуваного впливу можуть перебувати неушкоджені тканини. Чим вище товщина такого прошарку, тим більше скрутна доставка необхідної дози опромінення до пухлинного вогнища. Незважаючи на те, що при такому способі лікування високий ризик появи побічних ефектів, з його допомогою радіотерапія при раку грудей здійснюється найбільш часто. Це пояснюється його відносною простотою, доступністю і універсальністю.

• Радіонуклідний спосіб

Це вплив має на увазі введення радіофармпрепаратів в організм пацієнта. Після цього діюча речовина, що володіє здатністю випромінювати радіонуклідні частки, поступово накопичується в тканинах пухлини завдяки тому, що вони володіють певним ступенем хімічної спорідненості.

Черговість призначення радіолеченія в ряду інших методик визначається в залежності від стадії розвитку пухлини, її розмірів, наявності метастазів, загального стану хворої і деяких інших параметрів. Лікуючий лікар враховує доцільність і всі можливі наслідки променевої терапії при раку грудей індивідуально для кожного пацієнта.

Серед найбільш поширених схем, можна виділити наступні:

після мастектомії

Радіотерапія при раку грудей, наступна за видаленням пухлинного вузла разом з більшістю тканин молочної залози, застосовується для повного знищення залишилися злоякісних клітин. Навіть радикальний тип мастектомії не дає 100% -ної гарантії того, що всі пухлинні клітини будуть видалені з організму жінки. Особливо високий такий ризик, коли новоутворення розташоване впритул до шкірних покривів або до підлягає грудних м'язів. Радіолеченіе при цьому є способом профілактики рецидивів. Крім того, променева терапія раку молочної залози після операції у вигляді мастектомії застосовується для придушення можливих метастазів в лімфовузлах.

Показаннями для радіолеченія після мастектомії є:

• загальний розмір пухлинного вузла, що перевищує 5 см, (одиничне вогнище або ряд дрібних вузлів);
• проникнення пухлинних клітин в сусідні лімфовузли, а також органи або тканини шляхом поширення по судинах лімфатичної або кровоносної системи (лимфогенное або гематогенне метастазування);
• виявлення злокачественно змінених клітин по межах видаленої тканини в ході її гістологічного обстеження (так звані «позитивні краю резекції»);
• проростання недіферренцірованних клітин в навколишні шкірні покриви в разі локально-поширеного або запального типу новоутворення.

після лампектомія

Радіотерапія раку молочної залози після операції по секторальної резекції молочної залози призначається пацієнткам з метою профілактики рецидивів. Як і для тотального видалення грудей, тут немає повної впевненості у вилученні всіх злоякісних клітин з організму пацієнтки. Крім того, вони вже можуть знаходитися в регіонарних лімфовузлах, але визначити їх там можна тільки при мікроскопічному обстеженні.

локальні ускладнення

Вони виникають в зоні безпосередньої дії радіовипромінювання на тканини організму і виявляються такими симптомами:

• точковимикрововиливами;
• підвищенням ламкості стінки судин;
• опіками променевого генезу;
• іноді - появою виразок.

Системні наслідки променевої терапії при раку молочної залози

Вони являють собою симптоми, обумовлені руйнуванням опромінених клітин:

• підвищення стомлюваності;
• нудота блювота;
• алопеція;
• ламкість нігтьових пластин;
• патології кровотворення.

Найсучаснішим обладнанням нашої клініки забезпечується:

• швидка і точна діагностика;
• ефективне лікування;
• променева терапія при раку молочної залози, побічні ефекти якої зводяться практично до нуля;

Крім того, в штаті Onco Breast Unit працюють провідні радіологи країни, кожен з яких володіє величезним практичним досвідом. Завдяки знанням наших лікарів, а також сучасних досягнень в технічній галузі радіолеченіе в клініці Onco Breast Unit дозволяє з високою точністю знищувати пухлинні клітини і гарантує мінімальні наслідки променевої терапії при раку грудей.