67 гостей
Лікування зовнішнього отиту
Що таке зовнішній отит, як розвивається?
Зовнішній отит - це генералізоване запалення шкіри зовнішнього слухового проходу, з залученням в процес барабанної перетинки.
Зовнішній отит може розвиватися самостійно або як ускладнення інфекції середнього вуха, при якому слизисто-гнойпое виділення дратує і інфікує шкіру зовнішнього слухового проходу. Процес не завжди інфекційний: можливий екзематозний зовнішній отит, аналогічний екземі і себорейпому дерматиту, що розвиваються па шкірі інших ділянок тіла. Захворювання часто супроводжується болями, появою виділень з вуха.
Фактори ризику, причини
До середнього отиту привертає ряд захворювань. В жаркому вологому кліматі часто розвиваються інфекції; пил та інші подразники викликають мацерацию шкіри вуха, в результаті чого з'являються садна - вхідні ворота інфекції. Певну роль може відігравати схильність до екземи та себорейпому дерматиту. До зовнішнього отиту привертають постійне перебування в вусі вологи і недостатній туалет зовнішнього слухового проходу. Запалення може посилюватися внаслідок місцевої алергічної реакції на антибіотик, призначений для його лікування.
Діагностика зовнішнього отиту, симптоми, ознаки, прояви, лікування
При односторонньому ураженні необхідно виключати поразку середнього вуха, яке може служити причиною зовнішнього отиту. При важкому рецидивуючому перебігу слід виключати діабет.
При посіві виявляється широкий спектр мікроорганізмів, в тому числі гемолітичний стрептокок, Staphylococcus aureus і Pseudomonas spp .; проте їх патогенетичне значення не завжди очевидно.
При гострій інфекції діагностика нескладна. Слуховий прохід запалений, чутливий і містить велику кількість виділень; при дотику дуже хворобливий; оглянути внутрішні відділи проходу, не завдаючи пацієнтові біль, не вдається. Причину захворювання на цьому етапі встановити неможливо, і лікування спрямоване па придушення запалення. При менш гострому перебігу шкіра зовнішнього слухового проходу запалена і гіперемована, а просвіт заповнений виділеннями. Вухо при пальпації болісно, а перед-і завушні лімфовузли можуть бути збільшені. Барабанну перетинку вдається оглянути не завжди, по, як правило, втрата слуху невелика. Цей факт має велике значення, оскільки потрібно виключити середній отит, який теж може супроводжуватися мацерацією і інфікуванням шкіри слухового проходу. У дуже рідкісних випадках єдиним проявом захворювання виявляється невелике зроговіння і лущення епітелію.
При тяжкому перебігу один з основних симптомів - біль, яку усувають анальгетиками і зігріваючими компресами. Рекомендується призначити антибіотики широкого спектру. Місцева терапія залежить від стану слухового проходу: при його закупорці виділення слід видалити під контролем операційного мікроскопа. Потім необхідно оглянути барабанну перетинку, вибрати і ввести в вухо необхідний препарат з наявних численних комбінованих препаратів антибіотиків і стероїдів у вигляді крапель, кремів і мазей. При перфорації барабанної перетинки антибіотики слід призначати з обережністю - деякі з них ототоксічпи і можуть при попаданні в середнє вухо порушувати слух.
При неускладненій течії після ретельної обробки проходу досить призначити короткий курс крапель з антибіотиками і стероїдами. При значній набряклості слід па кілька днів ввести невеликий тампон. Зазвичай застосовують марлеві смужки, просочені 8% ацетатом алюмінію або ихтиолом і гліцерином; їх щодня міняють. Можна також використовувати креми або мазі, які кожні 4-7 діб вводять в слуховий прохід під контролем мікроскопа.
Найбільш важкий - злоякісний зовнішній отит розвивається при імунодефіциті (наприклад у літніх діабетиків). Його викликають мікроорганізми роду Pseudomonas. Може розвиватися остеомієліт основи черепа, що вимагає інтенсивної терапії в стаціонарі.
Незалежно від походження, якщо зовнішній отит і не залежить від середній отит, він зазвичай буває двостороннім і протікає хронічно, измучивая як хворого, так і лікаря. Велике значення має профілактика. Слід уникати потрапляння в вуха води, навіть промивання шприцом. Не можна затикати зовнішній слуховий прохід. При появі свербежу або дискомфорту необхідно звернутися до лікаря і, якщо зовнішній слуховий прохід закритий виділеннями або сірої, їх видаляють і местпо призначають короткий курс кортикостероїдів, іноді в поєднанні з антибіотиками. Оскільки антибіотики часто викликають алергічні реакції, хворих з груп ризику (їх слід розглядати як максимально широкі) спочатку направляють до дерматолога для проведення шкірних проб.
Іноді ЛОР-лікаря доводиться бачити хворих з рецидивуючими інфекціями, які призвели до значного степозіроваіію слухового проходу. Таким хворим консервативне лікування не показано. Спочатку необхідно повністю видалити гіпертрофовану хронічно запалену шкіру, провести меатоіластіку, розширити слуховий прохід і зробити пересадку шкіри.
ЛОР-захворювання: симптоми, діагноз, лікування, Детальніше
Додаткова інформація:
