Перелом щиколотки - лікування і реабілітація

1. Класифікація і діагностика перелому кісточки
2. Ознаки та лікування різних типів перелому кісточки
3. Лікування переломів щиколотки без зміщення
4. Перелом щиколотки зі зміщенням
5. Лікування перелому зі зміщенням
6. Реабілітація при переломі щиколотки

Майже двадцять відсотків всіх випадків переломів опорно-рухової системи припадає саме на перелом щиколотки, тому важливо розібратися в його причинах, симптоми і лікування.

Класифікація і діагностика перелому кісточки

Кісточка (в побуті - щиколотка) - це кістяний відросток, який формує гомілковостопний суглоб . Більшість травм і переломів щиколотки трапляється внаслідок падінь на ноги і різноманітних спортивних травм.

Можна класифікувати два типи переломів щиколотки:

1. Відкритий перелом щиколотки. При такому типі переломів можливо побачити розрив м'яких тканин, які були пошкоджені через зсув кістки, можливо побачити кістка всередині під м'якими тканинами, а в деяких випадках можливий навіть її вихід за м'яких тканин.
2. Закритий перелом щиколотки. Він характеризується тим, що м'які тканини пошкоджені лише всередині, при цьому іноді можливий варіант, коли візуально перелом можна характеризувати лише по невеликих гематом.

Закритий перелом щиколотки

Відкритий перелом щиколотки

Сама кісточка підрозділяється на дві частини: латеральну (починається від нижнього епіфіза малої гомілкової кістки ) І медіальну (починається у нижнього епіфіза великої гомілкової кістки ).

Ознаки та лікування різних типів перелому кісточки

Переломи кісточки без зміщення

Про переломі щиколотки без зміщення можна говорити, коли цілісність кістки порушена (простіше кажучи, вона зламана), але при цьому кістки не змістилися по відношенню один до одного. Таку травму можна вважати безпечною в плані ускладнень.

У разі перелому без зміщення, хворий відчуває різкий або тупий біль, а також можлива деформація і зміна кольору шкіри почервоніння, поява невеликих гематом.

Однак бувають випадки, коли всі ці ознаки не проявляються, а іноді навіть біль в місці перелому не є дуже сильною. Саме тому перелом щиколотки без зміщення важче діагностувати. Згадані гематоми можуть з'являтися в разі пошкодження зв'язок, також при цьому можна спостерігати припухлість в місці перелому. Найчастіше через перелом можна переглянути контур щиколотки, що відбувається найчастіше при переломі зовнішньої щиколотки.

Але все ж в більшості випадків пацієнт не може ходити і навіть наступати на пошкоджену стопу, при цьому візуально видно, що шкіра натягнута і напружена, крім того, пацієнт не може згинати і розгинати гомілку, або згинання можливо лише частково, а відведення гомілки в сторону неминуче викликає різкий біль. Саме ці ознаки перелому кісточки є причиною звернення до лікарні в якій буде проведено додатково дослідження на кшталт пальпації, рентгена. Після проведення досліджень призначають необхідне лікування.

Лікування переломів щиколотки без зміщення

Бандаж при переломі щиколотки

При переломі без зміщення показано лікування консервативним методом. Для лікування перелому кісточки насамперед на пошкоджену стопу і гомілка накладають лонгету (бпндаж), фіксується поверх бинтом.

Варто звернути увагу на процес бинтування, тому як тут потрібно стежити за тим, щоб не допустити зайвого тиску на шкіру і перетягування. Бинтувати ногу слід зверху вниз, причому на дві третини накладають наступну тканину на попередню.

На всіх рівнях бинтування необхідно забезпечувати однакову товщину, при цьому слід врахувати, що на пальцях бинтування необхідно починати в зворотну сторону і від низу до верху.

Особливу увагу слід приділити бинтування в області щиколоток, ахіллового сухожилля, склепіння стопи, а також в районі п'яти .

Через кілька днів до пов'язці прикріплюються металеві стремена. Потрібно не забувати, що використання гіпсу при переломі щиколотки вкрай важливо для швидкого одужання, а наступати на ногу зламану ногу дозволяється тільки після повного застигання гіпсу.

Гіпсову пов'язку знімають десь через півтора місяці. Термін залежить від швидкості загоєння і від віку хворого, тому що людям похилого віку зазвичай потрібно більше часу для зрощення кісток.

Після одужання роблять контрольний знімок і призначають реабілітацію, в яку входить масаж, лікувальна фізкультура і інші заходи, спрямовані на одужання, яке повністю настає через два місяці.

Перелом щиколотки зі зміщенням

Симптоми при переломі щиколотки зі зміщенням типові для всіх переломів кісток зі зміщенням. У хворого виникає різка біль під час руху пошкодженої кінцівкою, а також він не може встати на пошкоджену ногу.

При цьому через кілька годин після трави виникає гематома, набряк, при візуальному огляді помітно, що гомілку незвично вивернута, а при пальпації можна відчути рух осколків кісток.

Лікування перелому зі зміщенням

Якщо можливо консервативне лікування, то необхідно точне відновлення співвідношення елементів голеностопа. Також необхідна їх фіксація за допомогою гіпсу.

Насамперед необхідно застосувати місцевий наркоз, а через тридцять хвилин після введення здійснити вправлення (репозицію) кісток і уламків.

Після цього проводять ті ж процедури, що і при переломі без зміщення, однак з урахуванням того, що, можливо, під час загоєння і відновлення може трапиться повторне зміщення кістки. Тому весь процес зрощування повинен контролюватися за допомогою проміжного рентгена. Після остаточного загоєння проводять контрольний рентген, а якщо кістки змістилися, то ногу знову вправляють, а потім фіксують в спеціальний апарат для іммобілізації.

При відкритому переломі щиколотки операція просто необхідна. При такому типі переломів найчастіше стопа злегка вивихнути в ту чи іншу сторону.

При необхідності проведення операції лікарі-хірурги відновлюють правильну будову голеностопа, а при необхідності роблять відновлення зв'язок і м'яких тканин. Кращим варіантом буде проведення операції в перші години після травми, а це означає, що до лікаря слід звертатися при першій же можливості.

Операція при переломі щиколотки

Приблизно через вісім годин після перелому з'явиться набряк тканин, а це означає, що доведеться чекати, поки він спаде. Зазвичай це займає приблизно п'ять - шість днів, а весь цей час необхідно, щоб нога хворого була зафіксована. Забезпечити це можна за допомогою розсіченого гіпсу, або за допомогою скелетного витягнення.

Реабілітація при переломі щиколотки

Після повного зрощування кісток можна приступати до реабілітаційних процедур, які включають в себе:

1. Масаж і розминка пошкодженої ділянки
2. Лікувально-оздоровчу фізкультуру

На цьому все. Якщо у вас залишилися якісь питання - не соромтеся і задавайте їх у коментарях.

Дякую за увагу і не хворійте!