Внутрішня кровотеча в животі: ознаки і перша допомога

1. провокуючі фактори
2. Симптоми і ознаки
3. діагностичні дослідження
4. первинна допомога
5. Методи зупинки крові
6. профілактика ускладнень
7. Рекомендуємо вивчити схожі матеріали:

Співавтори: Марковець Наталія Вікторівна, лікар-гематолог

Внутрішня кровотеча - це ситуація, при якій гема виливається в порожнини організму, а також в простору між органами і тканинами. Більшість захворювань проявляються больовим синдромом. При внутрішніх кровотечах цей симптом відсутній, та й інші ознаки проявляються не відразу. Це ускладнює своєчасну діагностику.

Симптоми внутрішньої кровотечі стають помітними тільки тоді, коли здоров'ю вже завдано значної шкоди, що представляє велику загрозу життю хворого.

провокуючі фактори

Внутрішній крововилив виникає або через травми, або як результат хронічного процесу.

Смертельно небезпечне посттравматичний внутрішня кровотеча живота розвивається при отриманні тупої травми, коли пошкоджується печінка або селезінка, кишечник або сальник.

При переломах ребер з травмуванням плеври і кровоносних судин, проявляється плевральна крововтрата.

Пошкодження черепно-мозкові роблять можливими внутрішні кровотечі черепа.

Кров в плевральній порожнині

Важливо! Кров з проникненням в суглобову порожнину, причиною якого може бути перелом чи удар, не представляє явну загрозу життю, але завдає істотної шкоди здоров'ю.

Причинами хронічних внутрішніх кровотеч стають ерозії стінок судин в результаті розвитку новоутворень, хронічні захворювання, такі як виразкові прориву кишечника, гастрит, розширення вен gulam, гінекологічні хвороби: розриви ovarium, позаматкова вагітність, патології graviditate і genus.

Симптоми і ознаки

До загальних симптомів крововиливу всередині органів відносяться:

• слабкість і нездужання,
• непритомність, запаморочення,
• надмірна блідість шкіри,
• апатія,
• зниження артеріального тиску,
• тахікардія.

Важливо! Внутрішня кровотеча загрожує можливістю розвитку предшоковом стану. Його провісниками вважають сильну спрагу, слабкість, стан тривоги. Шкіра блідне, холоне, пульс стає частим і ниткоподібним, дихання неглибоким і нерівним.

Специфічні симптоми виникають у зв'язку з місцем кровотечі і вилиття крові: в камери або в середину тканин.

Ознаки внутренненого кровотечі в черевній порожнині:

• здуття живота. Він стає болючим, твердим;
• кров у фекаліях.

Внутрішнє кровоізлітіе в органи сечовипускання виявляється появою крові в урине. При накопиченні крові в серцевій сумці проявляються симптоми тампонади серця, ціанозние явища, підйом венозного тиску.

Излитие крові в порожнину плеври виробляє здавлювання легкого, яке виявляють по задишки і підтверджують відсутністю дихальних звуків при аускультації.

Виділення геми червоного кольору з ануса говорить про гемороїдальному запаленні.

Можливо здуття живота при черевному кровотечі

Види і ознаки внутрішніх кровотеч представлені в таблиці:

вид

симптом

Кровотеча в черевну порожнину, викликане розривами органів

1. Загальні: паморочиться голова, слабкість, низький тиск, тахікардія, шкіра бліда, холодна.

2. Специфічні: ознака «Ваньки-встаньки». Якщо людина лежить, проявляється біль в плечі, встає - біль зникає. При пальпації відчувається біль в животі.

Кровотечі в тазу. Розриви uterus і ovarium

1. Загальні: болі, неприємні відчуття внизу живота.

2. Специфічні: біль при пальпації в області лонних кісток, при важкому стані ознака «Ваньки-встаньки»

Кровотечі в ретроперитонеальний простір,

при розривах нирок і черевного відділу аорти

1. Загальні: паморочиться голова, слабкість, низький тиск, тахікардія, шкіра бліда, холодна.

2. Специфічні: поперекові болі. При стукання по попереку посилюється біль.

Кровотечі в гастрит і дуоденум

1. Загальні: паморочиться голова, слабкість, низький тиск, тахікардія, шкіра бліда, холодна.

2. Специфічні: блювота з гемой або «кавовим осадом», коричневого кольору; кривавий пронос, колір фекалій чорний або темно-вишневий; немає болю.

діагностичні дослідження

При припущенні про наявність внутрішньої кровотечі, проводять такі спільні заходи:

• Деталізований огляд. Перевіряють пульс, тиск, прослуховують грудну клітку, обмацують і простукують черевну порожнину.
• Гематологічні дослідження.

Специфічні методи діагностики проводять, враховуючи попередній діагноз:

• ректальне дослідження;
• езофагогастродуоденоскопія;
• колоноскопія;
• бронхоскопія;
• цистоскопія;
• ректороманоскопия.

При прихованих геморрагиях звертають увагу на загальний синдром внутрішньої кровотечі: запаморочення, слабкість, гіпотонію, тахікардію, холодність і блідість шкіри.

Важливо! Об'єктивним ознакою потрапляння крові в легке є зникнення нижньої межі органу на рентгенограмі.

При діагностиці кровотечі в абдомінальній порожнині застосовують лапароскопію, а внутрішньочерепна гематома розпізнається методом ехоенцефалографії.

Ехоенцефалографія головного мозку дозволяє виявити гематоми

первинна допомога

Важливо! Головне це якнайшвидше доставлення пацієнта в клініку. Перша допомога полягає в забезпеченні спокою.

При припущенні про наявність легеневої кровотечі , Хворому забезпечують напівсидячи. Коли внутрішня кровотеча відбувається в інших місцях, до прибуття невідкладної допомоги хворого потрібно укласти на рівну горизонтальну поверхню, застосувати холод на місце можливого кровотечі. Не можна докладати тепло і давати ліки для підтримки серця.

Методи зупинки крові

Пацієнтів госпіталізують в стаціонар. Вибирають відділення по джерелу кровотечі: травматологічне, торакальне, нейрохірургічне, гінекологічне або загальної хірургії. Перша турбота на першому етапі - як зупинити кров.

У відео показано як надати першу допомогу

У деяких випадках допомагає тампонада. В інших - припікання кровоточить місця. Однак, найчастіше потрібна хірургічна операція під наркозом.

якщо спостерігають прояв шоку від крововтрати або можливість його виникнення, проводять гемотрансфузії. Якщо кров ллється в область легені, проводять тампонаду бронха. Якщо спостерігають гемоторакс, проводять плевральну пункцію. Якщо кровотеча відбулося в абдомінальній порожнині, проводять Лапаратомія і зашивають дефект печінки чи іншого пошкодженого органу.

процедура гемотрансфузії

Гематома внутрішньочерепна виліковується за допомогою трепанації черепа. Якщо причиною кровоістеченія є виразка шлунка або дуоденум, проводять резекцію шлунка або прошивання судини і ваготомию.

У разі вдалої зупинки кровотечі, перед тим, як визначити схему реабілітації після крововтрати, необхідно відновити масу циркулюючої рідини. Це досягається введенням глюкози струменевим шляхом, фізіологічного розчину і кровозамінників.

Вам буде корисно дізнатися також про шлунково-кишковій кровотечі на нашому сайті.

профілактика ускладнень

Щоб запобігти ускладненням, застосовують інфузійну терапію. Вона проводиться при суворому контролі артеріального тиску, серцевого викиду, ежечасового діурезу. Кількість вводяться інфузійних препаратів визначають, виходячи з обсягу крововтрати.

• Використовують кровозамінники з гемодинамічними властивостями: реополіглюкін, стабізол або інфуктол.
• Сольові препарати: фізрозчин, розчин Рінгера.
• Препарати геми: заморожена сироватка крові, еритроцитарна біомаса, альбумін, глюкоза та інші цукру.

Для нормалізації артеріального тиску в екстрених ситуаціях застосовують адреналін і його аналоги. При необхідності застосовують протишокову терапію. Після того, як загроза життю минула, коректують баланс основних і кислотних елементів крові.

Рекомендуємо вивчити схожі матеріали:

1. 1. Аутоімунна гемолітична анемія у дітей: чого не вистачає і як проявляється
2. 2. Як підібрати дієту по групі крові: худнемо разом
3. 3. Знизився рівень базофілів у дорослих: як лікувати базофілію
4. 4. Норми вмісту нейтрофілів в крові і які функції вони виконують
5. 5. Для чого організму білірубін: його функції і як здавати аналіз на показник
6. 6. Як знизити підвищений рівень лімфоцитів в крові у дорослих?
7. 7. Види і функції лімфоцитів: за що вони відповідають і як виробляються