ВНУТРІШНЄ ВУХО

Auris interna

Внутрішнє вухо утворюють кістковий і розташований в ньому перетинчастий лабіринти.

З усіх боків до внутрішнього вуха прилягають важливі в хірургічному відношенні освіти: зверху - середня черепна яма, знизу - верхня цибулина внутрішньої яремної вени, спереду - внутрішня сонна артерія, ззаду - сигмовидної синус, зовні - барабанна порожнина, всередині - задня черепна яма.

Мал. 64. Елементи внутрішнього вуха, які межують з медіальної стінний барабанної порожнини. Права частина і зовні.
Розкриті латеральний напівкружних канал, канал лицевого нерва, частково равлик, канал внутрішньої сонної артерії.

Кістковий лабіринт (labyrinthus osseus) розташовується усередині піраміди скроневої кістки паралельно її заднемедиальной поверхні і складається з трьох сполучених між собою відділів: в середині - передодня (vestibulum), наперед і медіально від нього - равлики (cochlea), ззаду і латерально - півколових каналів (canales semicirculares ossei).
Всі відділи лабіринту укладені в тверду компактну кістку.
Переддень - невелика, неправильної овальної форми порожнину. На внутрішній стінці передодня, прилеглої до задньої частини дна внутрішнього слухового проходу, розташовується гребінець (crista vestibuli), який ділить його на дві кишені: передній - recessus sphericus, задній - recessus ellipticus.
В області верхнього кінця гребінця передодня, званого pyramis vestibuli, є кілька маленьких отворів (macula cribrosa superior), через які в переддень проникають n. utriculoampullaris і пп. ampullares anterior і lateralis.
Через іншу групу отворів (macula cribrosa media), розташованих в recessus sphericus, проходить n. saccularis. В області задньої периферії recessus ellipticus поруч з crus commune починається маленьким отвором (apertura interna aqueductus vestibuli) водопровід передодня (aqueductus vestibuli), що веде через товщу піраміди до її задньої поверхні, де закінчується ззаду від внутрішнього слухового проходу отвором (apertura externa aqueductus vestibuli). У передньому відділі дна передодня поміщається ямка (ге-cessus cochlearis), в якій починається канал кісткової равлики.

Мал. 65. Кістковий лабіринт внутрішнього вуха. Права частина, зовні і кілька знизу.
Вилучені зовнішня стінка передодня, частково розкриті передній, латеральний і задній півкруглі канали; равлик розкрита поздовжнім розпилом від верхівки до основи; розкрите частково дно внутрішнього слухового проходу; частково знищений перетинчастийлабіринт.

У зовнішній стінці передодня розташовується fenestra vestibuli і над ним - канал лицевого нерва.
Півкруглі канали, canales semicirculares anterior, posterior і lateralis, повідомляються з передоднем п'ятьма отворами.
Передній півколовий канал розташований у вертикальній площині, перпендикулярній до осі піраміди скроневої кістки. Його ampulla ossea anterior починається частиною від верхньої, частиною від латеральної стінок передодня і спрямована вгору і назовні. Дуга каналу утворює опуклість вгору і підходить близько (2-2,5 мм) до sinus petrosus superior, а також безпосередньо до середини поверхні fades anterior піраміди скроневої кістки, де утворюється опуклість eminentia arcuata. Проста ніжка каналу близько підходить до fades posterior піраміди, потім з'єднується з такою ж ніжкою заднього полукружного каналу і утворює crus commune, яка відкривається у верхній частині заднемедиальной стінки передодня.

Мал. 66. Кістковий лабіринт. Права частина, зовні і трохи позаду.

Площина латерального полукружного каналу нахилена відносно горизонтальної: площині назад і назовні в середньому на 30 °. Ampulla ossea lateralis починається від зовнішньої стінки передодня зараз нижче ампули переднього каналу і вище fenestra vestibuli і направляється назад, вниз і назовні. Важливе практичне значення мають взаємовідносини ампули і ампулярной ніжки з каналом лицьового нерва. У більшості випадків ампула розташована вище каналу лицевого нерва і хід її щодо паралельний ходу каналу. Однак іноді ампула може розташовуватися досередини або навіть нижче рівня каналу лицевого нерва; в цих випадках ампула наближається до каналу, а якщо розташовується нижче рівня каналу, то перехрещує його. Дуга латерального полукружного каналу спрямована опуклістю назовні, назад і вниз і в області aditus ad antrum найближче підходить до поверхні кістки, утворюючи гладку опуклу майданчик - prominentia canalis semicircularis lateralis (рис. 55). У цьому місці канал найбільш доступний для хірургічних втручань на лабіринті. Поряд з цим через свого поверхневого положення він може служити місцем проникнення інфекції з барабанної порожнини в лабіринт. Crus simplex латерального каналу відкривається в області задньої стінки передодня латеральнее і трохи нижче від crus commune.

Мал. 67. Кістковий лабіринт. Права частина, зсередини і трохи позаду.

Задній півколовий канал розташований у вертикальній площині, паралельної осі піраміди скроневої кістки. Ampulla ossea posterior починається від дна передодня і прямує вниз і назад. На медіальній стінці ампули є ряд отворів (macula cribrosa inferior), для проходження n. ampullaris posterior. Дуга заднього полукружного каналу спрямована назад і назовні і розташовується близько від задньої поверхні піраміди і на відстані 6-8 мм від сигмовидної пазухи, проте в деяких випадках ця відстань може скорочуватися аж до зіткнення стінок синуса і каналу. Так само близько (4-5 мм) crus ampullare розташовується до середини від каналу лицевого нерва, а знизу - від зводу fossa jugularis.

Равлик внутрішнього вуха є кістковий канал (canalis spiralis cochleae), який, поступово звужуючись, спірально згортається навколо горизонтально розташованого кісткового стрижня (modiolus) і утворює 272 обороту. Basis cochleae і basis modioli прилягають до передньої частини дна внутрішнього слухового проходу. Верхівка равлики (cupula cochleae) спрямована вперед і назовні до барабанної порожнини і упирається у внутрішню стінку semicanalis m. tensoris tympani, близько (3-4 мм) або навіть впритул підходячи до каналу внутрішньої сонної артерії. Крім того, на внутрішню стінку барабанної порожнини проектуються: в області promontorium - базальний завиток равлики, в області fenestra cochleae - scala tympani. Зверху до равлику, між нею і передоднем, прилягає канал лицевого нерва. Усередині modiolus по його осі розташовані canales longitudinales modioli, в яких проходять гілки pars cochlearis n. statoacustici. Ці гілки по численним канальцям пов'язані з ganglion spirale, укладеними в canalis spiralis modioli, який розташований по периферії modiolus в підставі lamina spiralis ossea. Кісткова спіральна пластинка, що складається з двох листків, починається в recessus cochlearis передодня, гвинтоподібно обходить modiolus і закінчується у його вершини гачком - hamulus laminae spiralis. Між листками пластинки поміщаються канальці, через які нервові волокна від ganglion spirale проникають до ductus cochlearis перетинкового лабіринту. Між вільним краєм lamina spiralis ossea і зовнішньою стінкою каналу равлики розташований ductus cochlearis, який разом зі спіральною пластинкою ділить канал на дві частини: сходи передодня (scala vestibuli) і сходи барабана (scala tympani). Scala vestibuli починається напередодні, в області верхівки повідомляється отвором, званим heli-cotrema, зі scala tympani, яка підходить до медіальної стінці барабанної порожнини і відділяється від неї membrana tympani secundaria. У початковій частині барабанної сходи невеликим отвором починається canaliculus cochleae, що закінчується на ніжнезадней поверхні піраміди отвором (apertura externa са-naliculi cochleae) і з'єднує поручнями-фатіческое простір лабіринту з під-павутинним простором мозку.
Перетинчастийлабіринт (byrinthus membranaceus) побудований з тонкої, замкнутої сполучнотканинною оболонки, що утворює групу проток і порожнин, які розташовані в кістковому лабіринті, в основних рисах повторюють його і заповнені прозорою рідиною - ендолімфою.
Внаслідок того, що перетинчастийлабіринт за обсягом менше кісткового лабіринту, між ними утворюється простір (spatium perilymphaticum), заповнене перилимфой. Окремі частини перетинкового лабіринту фіксуються до стінок кісткового за допомогою сполучнотканинних тяжів. По виконуваних функцій перетинчастийлабіринт можна розділити на вестибулярний, або статичний, відділ і кохлеарний, або слуховий, відділ. До першого належать матінко (utriculus),
мішечок (sacculus) і напівкружні протоки (ductus semicirculares), до другого - равликовий проток (ductus cochlearis).
Велика за величиною матінко розташовується в recessus ellipticus і нагадує розширену зверху трубку. Наперед від неї в recessus sphericus поміщається менший за величиною мішечок, що нагадує перевернуту тонким кінцем вниз грушу. З боку внутрішньої стінки в мішечок і маточку проникають судини і нерви; тому в цьому місці вони впритул прилягають до стінки і міцно з нею пов'язані. До латеральної же стінці вони не підходять і відокремлені від неї перилімфатична простором. На передній стінці маточки і на медіальній стінці мішечки є білуваті потовщені плями - macula utriculi і macula sacculi. Вони відповідають розгалужуються тут n. utriculoampullaris і п. saccularis з їх війчастими клітинами (neuroepithelium), які покриті статолітовой перетинкою (membrana statoconiorum), що надає плям білуватого кольору і складається з драглистого речовини з безліччю дрібних кристалів вуглекислого вапна.
Напівкружні протоки (ductus semicirculares anterior, lateralis і posterior) цілком повторюють форму кісткових каналів, а тому мають відповідні останнім ampullae membranaceae anterior, lateralis і posterior, а також crura membranaceae simplex, commune і ampullare.
Напівкружні протоки, будучи менше в діаметрі кісткових каналів і прилягаючи до їх опуклою стороні, з боку увігнутої частини кісткового каналу залишають значне за величиною простір, заповнений перилимфой і сполучнотканинними тяжами, скріпними стінки обох каналів. На противагу їм перетинчасті ампули майже цілком виконують кісткові. На опуклій стороні кожної ампули є поперечно розташований гребінець, crista ampullaris, де розгалужуються відповідно кожній ампулі nn. ampullares anterior, lateralis і posterior з їх невроепітеліем (neuroepithelium), покритим зверху cupula - драглисті речовиною, в якому немає отолитов.
Всі відділи перетинкового лабіринту повідомляються один з одним. Півкруглі канали п'ятьма отворами впадають в маточку, від якої відходить ductus utriculosaccularis, що з'єднується з ductus епdolymphaticus перед проникненням його в aqueductus vestibuli. Сам ductus endolymphaticus відходить від задньої поверхні мішечка і проникає через водопровід передодня на задню поверхню піраміди скроневої кістки, де закінчується між листками твердої мозкової оболонки сліпим мішечком (saccus endolymphaticus). З іншого боку нижня частина мішечка, поступово звужуючись, переходить в тонкий короткий проток (ductus reuniens), що з'єднує мішечок з равликів протокою.

Мал. 68. Перетинчастий лабіринт внутрішнього вуха. Права частина, зовні і кілька знизу.
Вилучена зовнішня стінка передодня, розкриті частково кісткові півкруглі канали і равлик; на другому і останньому завитках равлики збережена окістя кісткової равлики. Сходи передодня і барабанна сходи не розкриті.

Улітковий проток (ductus cochlearis) починається в області recessus cochlearis передодня сліпим кишенею (caecum vestibulare). Звідси проток йде уздовж спірального каналу равлики, розташовуючись між вільним краєм lamina spiralis ossea і зовнішньою стінкою равлики, і, зробивши 21/2 обороту, закінчується сліпим кишенею (caecum cupulare) в області вершини равлики.
На поперечному розрізі равликовий проток має форму трикутника, у якого сторона, яка є продовженням спіральної кісткової пластинки і звернена до scala tympani, називається paries tympanica. Вона складається з membrana spiralis і lamina basilaris. На останній розташований кортів орган (organum spirale), який утворює спіральний піднесення prominentia spiralis, що складається з підтримують і чутливих епітеліальних клітин, забезпечених волосками. До чутливих слухових клітин підходять периферичні відростки біполярних клітин, що утворюють ganglion spirale. Центральні ж відростки цих клітин утворюють pars cochlearis n. statoacustici.

Інша сторона, звернена до зовнішньої стінки равлики, зростається з її периостом і називається paries externus ductus cochlearis.
Третя сторона, звернена до scala vestibuli, утворюється тонкою пластинкою і називається paries vestibularis ductus cochlearis.

Артерії і вени лабіринту. Артеріальну кров лабіринт отримує з a. labyrinthi. Артерія проникає у внутрішній слуховий прохід і ділиться на rami vestibulares і ramus cochleae, які разом з нервами проникають у відповідні відділи лабіринту і кровопостачають їх. Венозна кров від передодня і півколових каналів відтікає по vv. vestibulares, збирається в v. aqueductus vestibuli, яка через однойменний канал залишає лабіринт і вливається в sinus petrosus superior. V. spiralis modioli, що відводить кров від равлики, і vv. vestibulares, що відводять кров від sacculus і utriculus передодня, утворюють v. canaliculi cochleae, яка, пройшовши через однойменний канал, вливається або в sinus petrosus inferior або в bulb us v. jugularis superior.

Мал. 69. Топографія нервів внутрішнього слухового проходу. Права частина, зсередини і ззаду.
Задня стінка внутрішнього слухового проходу видалена до поперечного гребеня.

Внутрішній слуховий прохід (meatus acusticus internus) - це короткий канал з медіально-латеральним напрямом. Дно його (fundus meatus acustici interni) служить внутрішньою стінкою равлики і передодня і crista transversa ділиться на верхні і нижні поля. В межах верхнього поля розташовуються: спереду - area n. facialis з отворами для лицьового нерва, позаду -area vestibularis superior з рядом отворів для верхньої частини pars vestibularis n. statoacustici, що складається з n. utriculoampullaris, n. ampullaris anterior і n. ampullaris lateralis. На нижньому полі спереду поміщається area cochleae зі спірально розташованими отворами (tractus spiralis foraminosus) для проходження через них pars cochlearis n. statoacustici, ззаду --area vestibularis inferior з отворами для проходження n. saccularis. Нижче їх розташовано foramen singulare для n. ampullaris posterior.

Навчання, проживання та стипендія в Китаї? Ви цього хотіли? Тоді Вам сюди - china campus network .

Схожі матеріали:

частини голови

Лобно-тім'яно-потилична область

скронева область

Головний мозок і його оболонки