Зелені навколоплідні води при пологах

1. Чому ж «зеленіють» води?
2. Причини зелених вод
4. Тактика розродження при зелених водах

Багатьох вагітних жінок лякають розповіді про «зелених водах» і страшні наслідки для дитини. Давайте розберемося, що це таке, від чого виникає і чим небезпечно.

Під час існування в утробі плід має кілька ступенів захисту від агресії факторів навколишнього середовища. Одним з таких захисних механізмів є навколоплідні води або амніотична рідина. У нормі вона являє собою прозору, жовтувату або розоватую рідина з тонкої суспензією, до складу якої входять епітеліальні клітини дитини, його волосся, лусочки шкіри, краплі первородного мастила.

Чому ж «зеленіють» води?

Як відомо, внутрішньоутробно малюк харчується через пуповину. Материнська кров приносить до плаценти готові амінокислоти, жири, глюкозу і вітаміни , Які потрапляють відразу в кров плода. Незважаючи на це, травна система плоду, нехай і не в повну силу, але працює. У кишечнику плода міститься певна вкрай специфічне вміст - меконій або первородний кал. Чим більше термін, тим більше мекония міститься в травному тракті. Ця субстанція складається з слущенних клітин кишечника, слизу і жовчі і має буро-зелений колір і в'язку консистенцію. Саме первородний кал, потрапляючи в амніотичну рідину, і дає те саме зелене забарвлення.

Причини зелених вод

Основною причиною виходу вмісту з кишечника плоду є кисневе голодування або гіпоксія - в даному випадку внутрішньоутробна. Детальніше про те, що таке гіпоксія плода .

Сама ж гіпоксія або «кисневе голодування в утробі» може виникати в наступних випадках:

1. Підвищення артеріального тиску у матері: як гіпертонічна хвороба, так і будь-які форми гестозу. Дізнатися, що таке гестоз вагітної і чому він виникає;
2. Некомпенсований цукровий діабет та інші важкі хронічні хвороби у матері;
3. Інфікування плода, навколоплідних оболонок і вод;
4. Куріння вагітної;
5. Будь-які аномалії і структурні зміни в плаценті та судинах матки і пуповини (в тому числі тромбози судин);
6. Генетичні аномалії у плода;
7. переношена вагітність ;
8. затяжні пологи , Тривалий (більше 12 годин) період з моменту відходження передніх навколоплідних вод. Задні води залишаються в порожнині матки і виливаються після народження дитини;
9. Справжні вузли пуповини, коротка пуповина, здавлення її петель головкою плода;
10. Неадекватна поведінка жінки під час пологів: крик, плач, істерика, механічне здавлення головки дитини м'язами тазового дна і інші чинники, які залежать безпосередньо від породіллі.

Небезпечні наслідки зелених вод для мами і дитини

Крім основних наслідків гіпоксії (пошкодження мозку, нирок, серця), що викликала вихід меконіальний мас, існує величезна ймовірність так званого синдрому меконіальної аспірації і подальша важка пневмонія новонародженого.

Дитина, яка перебуває в стані кисневого голодування, рефлекторно ще в утробі починає здійснювати дихальні рухи. Вдихаючи води з суспензією грудочок мекония, плід механічно закупорює дихальні шляхи і альвеоли легенів. Такі легкі з великими труднощами розправляються після народження малюка - виникає дихальний дистрес-синдром. Крім того, меконій в дихальних шляхах є відмінною середовищем для розмноження бактерій - приєднується пневмонія.

Тактика розродження при зелених водах

Однозначно, рішення про той чи інший спосіб розродження приймає тільки чергова бригада в складі консиліуму, враховуючи як сам факт внутрішньоутробної гіпоксії плода, так і ряд інших важливих моментів:

1. Термін вагітності;
2. Наявність рубця на матці;
3. Стан плоду, яке оцінюють по КТГ та УЗД з доплером;
4. Стан матері: артеріальний тиск, кровотеча, висока температура і так далі;
5. Давність відходження вод - тобто тривалість безводного періоду;
6. Ступінь розкриття шийки матки і інтенсивність родової діяльності.

У будь-якому випадку, пологи при наявності зелених вод повинні бути закінчені настільки швидко, наскільки це можливо в даній конкретній ситуації. Кесарів розтин, накладання акушерських щипців, вакуум-екстракція плода, розріз промежини в даній ситуації не примха акушерів, а способи врятувати життя і здоров'я малюка.

Олександра Печковська, акушер-гінеколог, спеціально для Mirmam.pro

Корисне відео