Дівчина, надіньте капелюшок!

Не подобаються плями? Будь вони на одязі, репутації або ... на обличчі. Згідно зі статистичними даними, протягом місяця до косметологів звертаються в середньому близько 10 пацієнтів зі скаргами на потемніння ділянок шкіри обличчя. Таке потемніння називають гиперпигментацией (гіпер - перебільшений, пігментація - фарбування), тобто надлишкове вироблення пігменту меланіну клітинами в результаті впливу зовнішніх або внутрішніх негативних факторів.

Коли клітини «відчувають» небезпеку, вони починають захищатися. Це призводить до нерівного тону обличчя, причому так реагує шкіра будь-якого типу, незалежно від її чутливості і стану. Узагальнююча назва таких плям - мелазма. Зустрічається переважно у жінок. Хоча серед 5-10% чоловічого населення також є проблеми з пігментацією шкіри.

Дерматологи і косметологи, як правило, уважно обстежують такі плями, щоб виключити меланому - одну з найнебезпечніших злоякісних пухлин. Меланома формується внаслідок переродження меланоцитів (клітини, які виробляють меланін - природний пігмент або барвник, який визначає забарвлення шкіри, волосся і очей) в ракову клітину. Меланома небезпечна тим, що дуже швидко росте і утворює метастази. Мелазма класифікується як доброякісна пухлина і являє собою коричневі плями різного тону - від світлих до майже чорних, які не впливають на фізичне здоров'я, але стають причиною психологічного дискомфорту пацієнтів. Посилює проблему той факт, що цей стан шкіри важко піддається лікуванню.

Характерною локалізацією пігментних плям є такі області: лоб, щоки, віскі, область над верхньою губою, перенісся. Рідше мелазма зустрічається на кистях рук, шиї і закритих ділянках тіла. У людей зі світлою шкірою можуть з'явитися веснянки і плями, схожі на загар, а у людей зі шкірою темних відтінків - темні плями, як клаптики. Люди зі смаглявою шкірою частіше стикаються з пігментацією. Є думка, що це відбувається тому, що їх меланоцити активніші.

Надмірне вироблення меланіну може відбуватися з кількох причин:

• 50% випадків - великі дози ультрафіолетового опромінення.
• 26% випадків - коливання рівня гормонів, які пов'язані з вагітністю.
• 24% випадків - вагітність.

Як відомо, шкіра людини залежить від функціонування гормональної системи. Статеві гормони впливають на процеси відновлення клітин епідермісу, функції волосяного фолікула, вироблення шкірного сала, а також виробництво пігменту. Коливання рівня естрогену і прогестерону протягом менструального циклу жінки (овуляція, вагітність, менопауза, прийом оральних контрацептивів або ж, навпаки, припинення їх прийому) відбивається на цих процесах. Інші гормони, наприклад, адренокортикотропний, тиреотропний, соматотропний гормони гіпофіза також діють на вироблення меланіну клітинами. На думку деяких вчених, причиною гіперпігментації можуть бути вільні радикали, які накопичуються в організмі при нестачі антиоксидантів. В результаті окислення пошкоджується структура ДНК клітини, що і призводить до виникнення мелазми.

При огляді пацієнта з гіперпігментацією використовують цифровий дерматоскоп і лампу Вуда - особливий інструмент, який випромінює ультрафіолетові промені в довгохвильовому діапазоні. Залежно від глибини проникнення меланіну в шари шкіри виділяють три гістологічних типу гіперпігментації:

1. Епідермальний - плями залягають у верхніх шарах шкіри, при люмінесцентному світлі стають контрастними і яскравими. Цей тип найбільш успішно лікується.
2. Дермальний - не вдається виявити яскравих контрастних плям у верхніх шарах шкіри, це говорить про те, що пігмент залягає глибоко в дермі. Цей тип найбільш складно піддається корекції, в більшості випадків вдається лише освітлити плями.
3. Змішаний - залягання пігменту як в дермі, так і в верхніх шарах шкіри. Результат лікування буде частково успішний, але плями з глибокої локалізацією меланіну, швидше за все, можна лише освітлити.

Гіперпігментація може бути локальною або генералізованої (тобто поширеною), а крім того, в залежності від походження, її називають первинною (вродженою) або ж вторинної (придбаної).

Види гіперпігментації:

• Меланодермія - бурі або бронзові плями на обличчі і кистях рук, в запущених стадіях захворювання плями можуть локалізуватися на закритих ділянках тіла. На тлі плям іноді спостерігаються області лущення, комедони, бородавки, може з'являтися свербіж. Зрідка це захворювання буває вродженим, а в більшості випадків причиною служать побічні дії медикаментозної терапії препаратами хінінового або сульфаніламідного ряду, амидопирина.

• Хлоазма - плями різних відтінків коричневого кольору, неправильної форми. З'являються на лобі, щоках, скронях. Фізично не відчувається, що не свербить. Виникає в результаті коливання рівня статевих гормонів і впливу ультрафіолету, при запальних гінекологічних захворюваннях, при вагітності (так звана «маска вагітності»). Іноді хлоазма зникає без лікування, наприклад, після пологів, але іноді може залишатися на роки. Крім того, розрізняють так звану «печінкову» хлоазма - плями з'являються при хронічному гепатиті, з видимою мережею судинних зірочок, неправильної форми. Зазвичай локалізуються на щоках з переходом на шию.

• Гіперпігментація століття спостерігається у жінок у віці після 25 років. Причиною служить надлишок ультрафіолетового опромінення при коливанні рівня гормонів щитовидної залози, надниркових залоз, яєчників, а також застосування косметичних засобів з маслами цитрусових і оральних контрацептивів.

• Вторинна гіперпігментація може проявитися після перенесеного нейродерміту, в місцях висипань після вторинного сифілісу, червоного плоского лишаю, опіків, гнійних запалень шкіри.

• Лентиго - невеликі плями різних відтінків коричневого кольору, можуть бути овальними або неправильної форми. Часто виникають на руках, шиї, обличчі і є ознакою фотостаріння шкіри. Причиною служить зменшення з віком кількості меланоцитів.

• Пігментний дерматоз Брока - плями жовто-коричневого кольору, які локалізуються навколо рота, на підборідді, носогубних складках і з'являються через збої в роботі яєчників або органів шлунково-кишкового тракту.

Перш ніж приступати до вирішення проблеми гіперпігментації, важливо проконсультуватися з дерматологом, а по його напрямку, можливо також з гінекологом / ендокринологом / терапевтом, щоб виключити злоякісний характер плям, наявність пухлин або виявити хронічні захворювання, які є причиною надлишку меланіну.

Для боротьби із зовнішніми ознаками гіперпігментації в косметологічних кабінетах використовують такі методи корекції:

• Скорочення кількості ультрафіолетового опромінення - необхідно радити пацієнтам використовувати косметику з ультрафіолетовими фільтрами, носити головні убори з широкими полями для захисту шкіри під час перебування на вулиці. Детально про вибір сонцезахисних засобів читайте: Літній догляд за шкірою обличчя і тіла .

• Систематичне застосування косметичних засобів, мезотерапія, лазерне випромінювання, селективний фототермоліз. У складі призначуваних косметичних засобів і мезотерапевтичних процедур застосовують освітлюючі інгредієнти , Такі як гліколева, аскорбінова, койевая і азелаїнова кислоти, руцінол (похідне резорцина), арбутин (похідне гидрохинона), екстракти рослин, що містять сульфіди, феноли і похідні фенолкарбонових кислот - коріння солодки, квітки лілеї, листя суниці, насіння кмину. Для того, щоб збільшити освітлюючий ефект препарату, складають коктейлі, важливими інгредієнтами яких є масла з омега-3 ненасиченими жирними кислотами. Лазерну терапію застосовують при наявності мелазми в більш глибоких шарах шкіри. Зверніть увагу, що кошти, які мають в складі гідрохінон в ЄС заборонені, так як гідрохінон викликає повну загибель клітин меланоцитів, що призводить до загибелі нервових закінчень. У США максимально допустима концентрація в косметичних засобах гидрохинона 4% і користуватися ними можна тільки строго за показаннями від 2 до 6 тижнів, але не більше.

• Лазерний пілінг, кріопілінг , Микродермабразия, хімічні пілінги покликані зменшити кількість меланіну в поверхневих шарах шкіри. Ці процедури виконуються із застосуванням третіоніна, похідними гидрохинона, ретиноїдами, гліколевої і азелаиновой кислотами. Хімічні пілінги дають хороший результат в боротьбі з гіперпігментацією. Але застосовувати ці процедури можна тільки пізньої осені та взимку, під час найменшої сонячної активності.

Важливо розуміти, що не існує панацеї від пігментних плям. Для того, щоб домогтися певного успіху в боротьбі з ними, необхідно з'ясувати причину їх виникнення і підходити комплексно до вирішення проблеми: не тільки використовувати досягнення сучасної косметології, а й дбати про стан організму в цілому.

Марія КІХТАН