Апендицит при вагітності: симптоми, лікування, наслідки

1. причини запалення
2. симптоми
3. Вплив на плід
4. діагностика
5. Чи можна вирізати під час вагітності
6. методи лікування
7. стандартна операція
8. лапароскопія
9. післяопераційна реабілітація
10. Як проходять пологи

Методично, видалення відростка сліпої кишки не є складним процесом, проте існує маса супутніх чинників, які ускладнюють медикам оперативне втручання в організм. Таким ускладнює фактором є вагітність , Особливо на пізніх термінах, адже жоден медик не може гарантувати безпеку майбутньої породіллі і її малюкові. Апендицит при вагітності стає справжнім викликом долі, з яким потрібно вчасно впоратися як вагітної матері, так і її лікаря.

причини запалення

Причина запалення апендикса в більшості випадків одна: це гостра реакція на рясне розвиток кишкової мікрофлори в відростку. Так як він складається з великої кількості лімфатичних вузлів, при найменшому збільшенні титру бактерій організм миттєво реагує на зміну мікробіологічних показників запальним процесом.

В основному до запалення призводить змішане інфікування відразу декількома групами анаеробних бактерій (стрептококи, стафілококи, диплококи, кишкова паличка).

Вагітність не є показанням для виникнення патології, проте серед жінок в положенні спостерігається пряма тенденція до розвитку. Сприяє цьому глобальна перебудова організму майбутньої матері, внаслідок чого часто спостерігається посилення перистальтики апендикса, його перегин, застій калових мас, що характерно при порушенні здорового харчування . У такому стані в відростку кишечника створюються ідеальні умови для небезпечної мікрофлори.

Чи знаєте ви? Ще понад сто років тому у багатьох дітей апендикс вирізали примусово, що допомагало в подальшому уникнути важких наслідків.

Нерідко видалення апендикса при вагітності сприяє закупорка його каловими каменями або стороннім тілом органічного та неорганічного походження ( виноградні або інші плодові кісточки, лушпиння насіння, випадково проковтнуті штучні предмети). У такому випадку в кишечнику накопичуються рясні слизові маси, які викликають додатковий тиск на стінки кишки.

Причиною гострого апендициту у вагітних також може служити і порушення харчування майбутньої матері. При надмірному вживанні їжі, багатої тваринним білком, в організмі створюються ідеальні умови для стрімкого розмноження шкідливих бактерій.

симптоми

У зв'язку з особливим функціонуванням організму у жінок в положенні симптоми захворювання дещо відрізняються від стандартних показників. Це пов'язано зі зміщенням самого відростка сліпої кишки при розтягуванні стінки живота. Внаслідок цього важливо виділити характерні симптоми запалення на загальному тлі несприятливого самопочуття майбутньої матері. До них насамперед належать:

• нудота і блювота, які вміло маскуються за характерним положенням жінки токсикозом ;
• болю в області живота, локалізовані в першому триместрі в правої клубової області. На більш пізніх періодах вони можуть локалізуватися набагато вище апендикса і навіть призводити до неприємних відчуттів в попереку або хребті;
• задишка і помітне загальне утруднення дихання;
• сильна напруга і здуття живота, яке посилюється при простої пальпації;
• підвищена до 37-38 градусів загальна температура тіла пацієнтки;
• прискорене серцебиття;
• густий білуватий наліт на язиці;
• порушене сечовипускання (рідкісний симптом, але при його появі жінці варто звернути увагу на власне самопочуття особливо скрупульозно).

Важливо! Розташування відростка сліпої кишки при зростанні живота може відчутно впливати на симптоматику і перебіг захворювання. Наприклад, якщо апендикс знаходиться поблизу печінки, то при його запаленні з'являться симптоми, характерні для гастриту, при положенні відростка поблизу системи сечовипускання жінка може відчувати ниючі болі в ногах.

Вплив на плід

При виникненні ознак апендициту у жінки при вагітності наступний важливий для майбутньої матері питання - як це стан відіб'ється на дитині. Стверджувати, що захворювання не вплине на малюка, не представляється можливим. Починаючи з другого триместру запальний процес в кишечнику може призвести до втрати плода , Але найбільше загроза викидня реальна вже тільки з третього триместру.

Бувають випадки, коли захворювання може спровокувати найстрашнішу патологію - відшарування плаценти. Під час цього процесу сполучна тканина, вона ж плацента, передчасно відділяється від стінок матки , В результаті чого відбувається втрата природного функціонування даного органу. Це порушення безпосередньо загрожує життю дитини. Дане явище найбільше небезпечно після 20 тижня вагітності, так як в цей період втрачається можливість самовідновлення тканин. Смертність плоду при цьому становить 1 випадок з 6.

Також при запаленні частин сліпої кишки можливе інфікування плодових оболонок дітородних органів, внаслідок чого дитина інфікується патогенною мікрофлорою, що тягне за собою додаткове навантаження антибактеріальних препаратів. Це явище в більшості своїй відбувається вже після хірургічного видалення апендициту і вимагає обов'язкової відновлювальної терапії.

діагностика

Діагностувати патологію сліпої кишки досить важко. Як згадувалося вище, особливий стан жіночого організму при вагітності може ввести в оману навіть досвідченого лікаря. Підозри на таку патологію у лікарів виникають вже тоді, коли пацієнтка скаржиться на болі в животі і його околицях навіть в стані спокою, особливо коли вони супроводжуються підвищеною температурою тіла. В такому випадку проводять пальпацію живота. Якщо при натисканні болі посилюються або віддають в околиці, лікар виявляє додаткове підозра на збої в роботі відростка. Наступним етапом є аналіз сечі. Ознакою патології є підвищений вміст лейкоцитів при мікроскопії, це говорить про сильний запальний процес в організмі. Однак цей аналіз показовим не є, так як лейкоцити в сечі збільшуються внаслідок будь-якого запалення або інфекції, саме тому такого аналізу буде недостатньо.

Найбільш сучасним способом діагностики патології є ультразвукове дослідження. За допомогою апарату УЗД лікар-діагност з легкістю визначає зміни в розмірах і товщині апендикса аж до діагностування абсцесу. Однак УЗД дає очікуваний результат лише тільки в половині випадків, так як обладнання може побачити відросток сліпої кишки тільки у половини пацієнтів. Одним з найбільш точних методів лабораторно-інструментального контролю є лапароскопія. Тільки при її допомоги діагност може визначити стан органів черевної порожнини і їх патології. При процедурі в тіло вводиться спеціальна камера, яка на моніторі у лікаря показує все, що відбувається всередині. Лапароскопія - на сьогодні єдиний метод, який максимально точно визначає запалення в черевній порожнині.

Чи можна вирізати під час вагітності

Це один з найбільш обговорюваних питань практично на всіх медичних форумах. Жодна майбутня мати не бажає, щоб проблеми з апендицитом при вагітності спричинили наслідки для дитини. Вирізати запалений апендикс вагітній жінці не тільки можна, а й треба. На сьогодні в терапії не існує інших методів лікування даної патології. Видалення не варто боятися, так як це проста і безпечна операція , Побічні ефекти від якої зведені до мінімуму. А ось затримка з видаленням може позначитися на здоров'ї матері та її малюка негативно. Постійний запальний процес може придбати хронічну форму і втягнути в себе інші органи і системи, аж до викидня навіть на пізніх термінах. Нагромаджені в відростку виділення з високим титром патогенних бактерій можуть призвести до інфікування плода, що також може поставити під зрив всю вагітність.

методи лікування

Як визначити апендицит при вагітності, ми розібралися, за цим слід розібратися з основними методами усунення захворювання. Як згадувалося вище, вилікувати запалений відросток не можна, такого роду патологія передбачає повне його видалення за допомогою хірургічного втручання в організм. На даному етапі слід визначити, яким способом можна і потрібно це робити.

Чи знаєте ви? Апендикс є надбанням виключно травоїдних організмів. Але, незважаючи на це, людини до цих пір відносять до представників хижаків.

стандартна операція

При такому вигляді хірургічного втручання поблизу об'єкту, що видаляється проводиться розріз завдовжки близько 10 см, через який лікар проводить видалення запаленого апендикса, після чого накладає кілька швів. Далі, у разі абсцесу на свіжу рану накладається дренажна система. За допомогою гумових дренажних трубок відбувається висушування проблемної ділянки. При сприятливому перебігу реабілітації вже через 7-10 днів після після операції медики можуть зняти з розрізу шви. Цей вид оперативного втручання є стандартним в більшості випадків, але він має один істотний косметичний недолік -заметний шрам на все життя в нижньому кутку живота. Як найбільш косметологічно вигідний варіант, в останні роки набирає популярність лапароскопічна операція.

лапароскопія

При лапароскопії пацієнт так само, як і в першому випадку, отримує якісну медичну допомогу, однак грубого впровадження в організм не відбувається. При такому вигляді маніпуляції хворому роблять одне або кілька дрібних отворів на тілі, через які за допомогою спеціальних інструментів лікар проводить огляд і видалення проблемної ділянки кишечника в черевній порожнині. Така процедура є практично безболісною і не вимагає величезної кількості знеболюючих препаратів. Головний недолік лапароскопії - це досить дороге медичне обладнання, яке є не у всіх лікувальних установах.

післяопераційна реабілітація

Після видалення апендикса настає час реабілітації. У цей період вагітна жінка перебуває під постійним наглядом лікарів, так як велика ймовірність важких ускладнень. Медиками вибирається щадний шлях реабілітації, при якому стандартні засоби та препарати замінюються на більш м'які. В такому випадку вдається мінімізувати негативний вплив лікування на плід.

Важливо! Після хірургічного втручання необхідно провести терапевтичний курс препаратами по відновленню роботи кишечника. У період вагітності жіночий ослаблений організм самостійно впоратися з проблемою не в силах.

Також фахівці проводять профілактику передчасних пологів і загального переривання вагітності. Майбутньої матері рекомендується дотримуватися постільного режиму, нормалізувати раціон і відмовитися від всієї нездорової їжі, прийняти загальний курс вітамінів для молодих мам. Нерідко медики прописують свічки з папаверином або інші спазмолітичні речовини.

При нормальному перебігу реабілітації вже через 2-3 тижні після операції майбутня мама може сміливо повертатися до колишнього життя.

Як проходять пологи

У більшості випадків після видалення апендикса пологи проходять благополучно, особливо якщо операція проводилася за 1,5 місяці або ще раніше. Але породілля автоматично стає об'єктом додаткової уваги у медиків. Плід і протягом його розвитку піддається максимальному контролю. В случає патологічних змін вагітну миттєво направляють в стаціонар. Коли пологи наступають вже через кілька днів після операції, то їх проводять максимально дбайливо, контролюючи стан свіжої рани і цілісності швів. Також проводиться профілактика по усуненню нестачі кисню у дитини і вкорочують період вигнання плода. так як це знижує ризик розриву завданих швів.

Важливо! При сприятливих пологах контроль за станом жінки зменшувати не можна, в цей час важливо не допустити серйозних ускладнень для організму, таких як кровотеча або інші патології.

Навіть якщо вам все-таки довелося перенести видалення апендициту під час вагітності, не варто турбуватися про життя дитини, так як контроль за благополуччям пологів буде під чітким і скрупульозним контролем медиків. В такому випадку необхідно задуматися про моральному настрої на позитивний результат, так як стрес сам по собі може стати побічним впливом операції.