Артрит щиколотки - симптоми і лікування

1. етіологічні відомості
2. Класифікація
3. симптоматична картина
4. діагностування
5. терапевтичний комплекс

зміст:

артрит гомілковостопного суглоба (щиколотки) - запально-деструктивне запалення з гострим або хронічним перебігом, який зачіпає анатомічні утворення кісткових зчленувань гомілки і стопи. Розвивається в осіб будь-якого вікового періоду, переважно захворювання піддаються чоловіки. Також відноситься до поширених патологій опорно-рухового апарату.

Гомілковостопного суставному сочленению характерна висока рухливість через складну структури. Описане артрсоедіненіе схильне величезним навантаженням, забезпечуючи вертикальне положення тулуба з утриманням власної ваги.

етіологічні відомості

Патологія розвивається внаслідок дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобового зчленування ( остеоартрозу ), Метаболічних розладів (подагричні ураження), системного захворювання ( хвороба Бехтерева , ВКВ, псоріатичний ушкодження), після перенесеного інфекційного процесу. Розлад імунної системи при системних патологіях веде до сприйняття нею власних тканин чужорідними, що веде в свою чергу до ушкоджувальної дії імунними комплексами.

при РА переважно формується запальний процес синовіальної оболонки з розростанням, пошкодженням остео-хондрального компонентів, тотальним суміщенням суглобових площин.

Реактивна форма виникає внаслідок перенесених бактеріально-вірусних інфекцій з високим імунною відповіддю на антигени інфекційного агента. При їх близькому розташуванні з тканинними антигенами суглобових з'єднань формується асептичне запалення.

У дитячому організмі часто запускається кишковими і дихальними інфекціями, алергією на деякі антигенні подразники (їжа, рослинна пилок, тваринна вовна).

Провокують розвиток патології нераціональне харчування, шкідливі звички, надлишкова маса, стреси, несприятливі зовнішні умови (висока вологість, антисанітарні умови та ін.).

Псоріатична форма асоціюється з пошкодженням шкіри і формується в осіб з генетичною схильністю.

Стійкий розлад обмінних процесів при подагрі веде до надлишку і відкладання сечокислих кристалів в суглобової порожнини з подальшим формуванням в ньому запальної відповіді.

Посттравматическая різновид обумовлюється травмуванням компонентів суглоба. Тривала фізнагрузкі на суглоб і плоскостопість обумовлюють хронічне мікротравмування зчленування і зв'язкового апарату ступні, що веде до виникнення артриту.

Гнійна форма спостерігається рідко, розвивається на тлі проникаючого поранення з проникненням в порожнину гноеродная збудника або на тлі поширення його з вогнища лімфо- і гематогенним способом.

Класифікація

Захворюванням має гострий та хронічний перебіг. Відповідно до причиною поділяють на:

• первинний (внаслідок безпосереднього ушкодження суглобового з'єднання);
• вторинний (внаслідок внесуставной захворювання).

За характером запалення поділяється на:

• неспецифічний;
• специфічний (туберкульозного, гонорейного генезу та ін.);
• асептичний.

Хвороба розвивається ізольовано (моноартріт), однак, найчастіше формується паралельно із запаленням в інших суглобах (оліго- і поліартрит).

Пошкодження гомілковостопного суглобового з'єднання буває одностороннім (травмування, інфекційний процес), двостороннім (при системному ураженні) і мігруючих (подагричне ушкодження).

симптоматична картина

Гостра форма формується різко, переважно в нічний період. Раптово виникає хворобливість протікає на тлі гиперемированной і набряку шкіри в проекції суглобового зчленування, місцевого підвищення температури в зоні суглобових м'яких тканин, обмеженої рухливості стопи, складнощів під час ходьби. Для гнійної форми властива загальна інтоксикація з ознобом, загальним підвищенням температури, слабкістю, цефалгией.

Хронічна ж різновид має поступовий початок. Почервоніння і набряк не виражені, відзначається скутість в ранковий час і хворобливі відчуття під час здійснення рухових актів.

Ортопедія виділяє ряд стадій розвитку захворювання:

1. I ст. Болюче відчуття виникає лише при русі і зникає в стані спокою, скутість і зниження рухливості ступні мають не інтенсивний характер.
2. II ст. Характерні постійна інтенсивна біль, яка зникає в спокої, посилення больового синдрому відповідно до метеоумовами, помітне зниження стопного мобільності.
3. III ст. Внаслідок різкої втрати рухливості суглобового зчленування пацієнт пересувається за допомогою тростини або милиць. Дистальна частина ноги досить деформована, в неприродній позиції, формується анкілоз, який в подальшому призводить до інвалідності.

Симптоматична картина коливається відповідно до фактичної причиною запального процесу. РА характерно симетричне ушкодження з постійним хворобливим синдромом, а в разі паралельного поразки зв'язок розвивається патологічна мобільність голеностопа з частими травмами щиколотки. Розвитку артриту реактивної форми (при синдромі Рейтера), як правило, передує урогенетальная, кишкова інфекція або ГРВІ. Синдром Рейтера протікає в поєднанні поразок голеностопа і очей, інфекцій сечостатевих шляхів.

діагностування

Діагностування базується на результатах опитування пацієнта, проявах, рентгендіагностики, УЗД, КТ та МРТ голеностопа, лабораторних аналізів.

терапевтичний комплекс

Терапія передбачає лікарський і нелікарський лікування. Основі вимог - обмеження навантаження на стопу: спокій або іммобілізірованіе за допомогою еластичної пов'язки, під час ходіння - застосування тростини, в разі подагри - дотримання відповідної дієти.

Терапія направлена ​​на зняття запального процесу і больового синдрому за допомогою прийому НПЗЗ, глюкокортикостероїдних препаратів (у вигляді інтрасуставних введень, періартикулярних блокад, системного лікування), протибактерійні кошти (при інфекційній природі), вітамінні комплекси.

Рекомендовано носіння ортопедичних устілок у взутті ( «біопротезуванні») або спеціального взуття.

Додатково після гострого періоду показані фізіопредури (УФО, медикаментозний електрофорез, парафино- і грязелікування), масаж, ЛФК та ​​ін.

Гнійна форма передбачає Артроскопічне дренування суглобової порожнини. У разі стійкого рецидивуючого перебігу РА призначається артроскопічна сіновектомія.

Важкі деформують види вимагають проведення арт роскопіческого артродеза голеностопа або ендопротезування

Введіть свій e-mail, щоб отримати безкоштовну книгу "7 простих кроків до здорового хребту"