Артроз, артрит, болі в суглобах

1. Які причини хвороб суглобів?
2. Що таке артроз, остеоартроз, коксартроз, гонартроз, як їх лікують?
3. Що таке артрит, поліартрит, спондилоартрит, хвороба Бехтерева, як їх лікують?
4. Що таке періартрит, бурсит, тендиніт, як їх лікують?
5. Що таке п'яткова шпора, як її лікують?
6. Як ми допомагаємо нашим пацієнтам?
7. Чи можна вірішіті проблему радикально? Які прогнози?
8. Запальні захворювання суглобів (артрити, поліартрити, спондилоартрит, хвороба Бехтерева та ін.)
9. Періартрит, бурсит, тендиніт
10. П'яткова шпора
11. Що корисно, а що шкідливо при хворобах суглобів?
12. харчування
13. Коли слід вдатися до хірургічного лікування?
14. Що робити, якщо турбують суглоби?

Кожен суглоб розрахований на строго певні обсяг і спрямованість рухів, правильне тонусно-силове співвідношення м'язів «згиначів», «розгиначів» і «стабілізаторів» суглоба.

• Які причини хвороб суглобів?
• Що таке артроз, остеоартроз, коксартроз, гонартроз, як їх лікують?
• Що таке артрит, поліартрит, спондилоартрит, хвороба Бехтерева, як їх лікують?
• Що таке періартрит, бурсит, тендиніт, як їх лікують?
• Що таке п'яткова шпора, як її лікують?
• Як ми допомагаємо нашим пацієнтам?
• Чи можна вирішити проблему радикально? Які прогнози?
• Що корисно, а що шкідливо при хворобах суглобів?
• Коли слід вдатися до хірургічного лікування?
• Що робити, якщо турбують суглоби?

Кожен суглоб утворений:

• Суглобовими кінцями або відростками кісток, для рухомого з'єднання яких і призначений цей суглоб;
• Міцним зв'язковим апаратом і капсулою, які утримують суглобові кінці або відростки кісток в правильному положенні, запобігають вивихи і непотрібні зміщення;
• гладкими і слизькими суглобовими поверхнями, основне завдання яких - забезпечувати рухливість і передавати навантаження з кістки на кістку з мінімальним тертям. Тертя зменшується за рахунок дуже гладкою структури, ідеального збігу конфігурації суглобових поверхонь (конгруентність), наявності в порожнині кожного суглоба змащення (синовіальна рідина).

Кожен суглоб забезпечений:

• Нервовим апаратом, який повідомляє головного мозку про становище і русі в суглобі, про ступінь навантаження на суглоб, про можливе ушкодження, бере участь в регуляції кровообігу і обміну речовин в суглобі;
• Кровоносними судинами, які постачають суглоб необхідними поживними речовинами і киснем і евакуюють непотрібні продукти обміну речовин;
• М'язами (сгибателями, разгибателями, стабілізаторами) і зв'язками, які керують рухами і положенням суглоба, що забезпечують його стабільність і стійкість в різних позах і при рухах.

В процесі лікування ми прагнемо використовувати всі що може допомогти нашим пацієнтам: коригуємо біомеханіку, кровопостачання, обмін речовин і нервову забезпечення суглобів.

Які причини хвороб суглобів?

Хвороби суглобів і хребта в основному можна розділити на дві великі групи: дистрофічні та запальні хвороби. Причини цих хвороб різні, тому в нашому центрі застосовується різна тактика їх лікування. Очевидно, що успіх лікування багато в чому залежить від правильно встановленої причини захворювання, тому ми ретельно обстежуємо наших пацієнтів, як правило, виконуються рентгенівські дослідження суглобів та лабораторні дослідження крові.

Дистрофічні хвороби. Назви цих хвороб як правило мають закінчення «оз» - артроз, остеохондроз, лігаментоз і ін. Виявляються повільної дегенерацією хряща, зв'язок, капсул суглобів. Характерні симптоми - біль, обмеження рухливості в суглобі або хребті, деформація суглоба з плином часу, хрускіт при русі.

До розвитку дистрофічних хвороб хребта і суглобів приводять спадкова схильність і біомеханічні порушення. Справа в тому, що кожен суглоб, кожен хребець, розраховані природою на строго певні обсяг і спрямованість рухів. Ці рухи забезпечуються узгодженої роботою м'язів, що, в свою чергу, забезпечується кількома відділами нервової системи. Узгоджену роботу м'язів можуть порушити: хронічні болі в животі, перенесені (навіть дуже давно) травми, операції, струс головного мозку, перенесене запалення легенів, депресивні і тривожні стани, інші захворювання, та й просто малорухливий спосіб життя або побутова, виробнича перевантаження. Найменше відхилення в регуляції руху призводить до пошкодження суглоба або міжхребцевого диска (микротравматизация). Як правило, це пошкодження зовсім незначне, спочатку практично непомітне, але воно повторюється при кожному русі і поступово, роками, руйнує суглоб або диск, що і призводить до дегенерації. З плином часу ресурс неблагополуччя накопичується, а потім, після невеликої провокації (незручне рух, фізичне навантаження), з'являється надрив зв'язки, меніска або диска, виникає біль і обмеження рухливості.

Запальні хвороби. Назви цих хвороб як правило мають закінчення «іт» - артрит, спондилоартрит, поліартрит і ін. До цієї групи належить і хвороба Бехтерева. Виявляються запаленням тканин суглобів кінцівок і / або хребта. Характерні симптоми - біль, ранкова скутість, припухлість суглобів, червона і гаряча шкіра в місці припухлості, обмеження рухливості в одному або декількох суглобах, хребті, деформація суглобів з плином часу.

Запальні хвороби суглобів можуть мати наступне походження:

• Аутоімунне або інфекційно-алергічне - агресивність імунітету відносно тканин суглобів;
• Порушення обміну речовин - як правило супроводжується утворенням кристалів солей в порожнині суглобів і навколосуглобових тканинах, що і призводить до їх запалення;
• Інфекційне - бактеріальне, або вірусне запалення одного або декількох суглобів.

Що таке артроз, остеоартроз, коксартроз, гонартроз, як їх лікують?

Артроз (остеоартроз) - дистрофічних захворювань суглобів, пов'язане з повільною дегенерацією і руйнуванням внутрішньосуглобового хряща. З плином часу з'являється перебудова суглобових кінців кісток, запалення і дегенерація навколосуглобових тканин. Остеоартроз тазостегнових суглобів називають коксартрозом, остеоартроз колінних суглобів називають гонартрозом. Остеоартроз може бути первинним - на фоні вікових та / або біомеханічних змін або вторинним, наприклад, після травми, на тлі цукрового діабету або хвороб щитовидної залози.

Характерні симптоми - біль при навантаженні, стихає в спокої, обмеження рухливості і хрускіт в суглобі, напруга м'язів в області суглоба, можливо періодична поява припухлості, поступова деформація суглоба. Без правильного лікування схильний до артрозу суглоб не тільки руйнується сам, але і порушує біомеханіку хребта і інших суглобів; звідси грижі міжхребцевих дисків і артроз інших суглобів. Тому лікування у лікаря ревматолога слід почати якомога раніше. На ранніх стадіях артроз можна зупинити.

Як ми допомагаємо нашим пацієнтам при артрозах:

1. Відновлюємо правильну біомеханіку суглобів. Це дозволяє запобігти або уповільнити руйнування хряща. Для цього використовуємо 6 методик мануальної терапії і 4 методики лікувальної гімнастики.
2. Стимулюємо процеси загоєння, знімаємо запалення і біль. Для цього використовуємо безпечні лікарські препарати - стимулятори регенерації і кровообігу в хрящової тканини, вітаміни, протизапальні препарати. У важких випадках, при сильних болях, починаємо лікування з внутрисуставного або навколосуглобових введення лікарських препаратів. Ці препарати повертають суглобам рухливість і запобігають їх дегенерацію.
3. Обмежуємо навантаження на суглоб. Це спеціальний дозований режим рухів, що фіксують бандажі, ортопедичні устілки і ін.
4. Рекомендуємо правильне харчування - з низьким вмістом тваринного жиру і високим вмістом рослинної клітковини і вітамінів.
5. При далеко зайшли формах артрозу, коли суглоб стає неспроможним для опорно-рухового апарату, ми рекомендуємо хірургічне лікування (протезування суглоба) у перевірених хірургів.

Що таке артрит, поліартрит, спондилоартрит, хвороба Бехтерева, як їх лікують?

Артрити, поліартрити, спондилоартрит, хвороба Бехтерева - запалення тканин суглобів. Запальне ураження одного суглоба називається артритом, а декількох суглобів - поліартрит, запалення суглобів хребетного стовпа називається спондилоартритом. Про причини запалення в суглобах читайте тут. Основні види артритів і поліартритів - ревматоїдний, реактивний, подагричний, псоріатичний, інфекційний, ревматичний, хвороба Бехтерева .

Характерні симптоми - біль, припухлість, ранкова скутість в суглобах і / або хребті, шкіра над суглобами може бути гарячою на дотик, суглоби можуть поступово деформуватися. При появі подібних симптомів слід негайно звернутися до лікаря ревматолога , Тому що зволікання з початком лікування загрожує інвалідністю.

Основне в лікуванні запальних хвороб суглобів - придушити активність запалення, по можливості впливаючи на його причини. Як правило, потрібно досить тривале лікування, а потім спостереження лікаря ревматолога, контрольні аналізи крові і рентгенівські дослідження - тільки так можна домогтися успіху. Як ми допомагає нашим пацієнтам при запальних захворюваннях суглобів і хребта:

1. Якнайшвидше починаємо протизапальне лікування, тому що запалення дуже швидко руйнує суглоби, що може привести до ранньої тяжкої інвалідності. Для боротьби із запаленням розроблені і успішно застосовуються кілька груп лікарських препаратів, тому тримати активність запалення під контролем вдається майже завжди. У гострих випадках протизапальні препарати можуть бути введені шляхом ін'єкції безпосередньо в осередок запалення.
2. Рекомендуємо щадний режим навантаження на суглоби. Це дозволяє уникнути механічного пошкодження суглобів.
3. Відновлюємо і підтримуємо рухливість суглобів, еластичність і працездатність м'язів. Це досягається за допомогою спеціальних методик гімнастики, масажу, занять з лікарем реабілітологом.
4. Регулярно виконуємо курсове лікування препаратами-хондропротекторами, стимулюючими відновлення хряща суглобів. Хондропротектори повертають суглобам рухливість і запобігають їх дегенерацію.

Що таке періартрит, бурсит, тендиніт, як їх лікують?

Періартрит, бурсит, тендиніт - запалення навколосуглобових тканин: капсули суглоба, сухожиль, зв'язок і їх сумок. Причинами найчастіше служать механічна перевантаження і порушення нервового забезпечення (іннервації) навколосуглобових тканин при плоскостопості, професійних і спортивних перевантаженнях, викривлення хребта, грижах міжхребцевих дисків, після травм. Більше за інших схильні до періартрити плечові і тазостегнові суглоби.

Характерні симптоми плечолопаткового періартріта - обмеження рухливості плеча (неможливо підняти руку або завести її за спину), біль в плечі і / або лопатці при спробі руху, нічні болі, слабкість м'язів руки, а пізніше і їх схуднення, больові точки в області плечового суглоба.

Характерні симптоми тазостегнового періартриту - біль в області сідниці і / або стегні, що тягнуть болі по ходу ноги при спробі руху, нічні болі, обмеження відведення стегна (при розведенні ніг лежачи на спині в позі «жабки» постраждале стегно невідводиться), можливо схуднення стегна , больові точки в області сідниці і внизу попереку.

При появі подібних симптомів слід звернутися до лікаря ревматолога , Тому що з перебігом захворювання навколосуглобових тканини втрачають свою природну еластичність. Зволікання з початком лікування може призвести до необоротного обмеження рухливості суглоба.

Лікування періартриту - завдання цілком здійсненне. Зазвичай протягом 1-3 тижнів вдається зняти біль і поліпшити рухливість суглоба. Однак, коли хвороба запущена, повністю відновити обсяг рухів в суглобі вдається не завжди. Тактика лікування періартритів в нашому центрі наступна:

1. Якнайшвидше зупиняємо запальний процес, тому що запалення пошкоджує тканини навколосуглобових. При періартритах лікування починається зазвичай з навколосуглобових введення протизапальних препаратів. При періартритах дуже важливо ввести протизапальний препарату в суворо визначені точки; тільки так можна швидко зменшити біль і запалення.
2. У період гострого болю тепло- і електропроцедури, масаж можуть привести до подальшого загострення запального процесу, тому забороняємо такі процедури до стихання болів.
3. Рекомендуємо щадний режим навантаження на суглоби. Це дозволяє уникнути механічного пошкодження суглобів.
4. Використовуємо хондропротектори - лікарські препарати, що стимулюють регенерацію хряща і навколосуглобових тканин. Ці ліки, в залежності від тяжкості захворювання і бажання пацієнта, можна приймати всередину, вводити у вигляді звичайних і навколосуглобових ін'єкцій. Хондропротектори повертають суглобам рухливість і запобігають їх дегенерацію.
5. На тлі стихання болів приєднуємо теплові процедури, масаж і мануальну терапію. Цінність мануальної терапії слід відзначити особливо - саме вона допомагає усунути біомеханічні причини періартріта і відновити нервову забезпечення суглоба.

Що таке п'яткова шпора, як її лікують?

Всупереч існуючій поданням, п'яткова шпора не причина, а наслідок захворювання. Стопа людини - геніальне, майже досконале творіння природи. За своєю будовою стопа нагадує арку і тому її невеликі за масою і товщині кістки витримують більше навантаження.

Подібно людським стопах влаштовані аркообразной мости, зібрані з тонких елементів і в той же час витримують колосальну масу поїздів і автомобілів.

Аркообразной зводу стопи підтримується з підошовної сторони найпотужнішою зв'язкою - підошовним апоневрозом. Задній кінець подошвенного апоневроза прикріплений до п'яткової кістки, а 6 розходяться пучком передніх - до пальців стопи. Таким чином він пов'язує передній і задній відділи стопи і утримує стопу від распластиванія.

Зсув центру ваги тіла вперед (сутулість, надмірна вага, слабкість м'язів гомілок), особливо в поєднанні з ходьбою, бігом або стрибками, призводить до багаторазових мікроотривам волокон апоневроза від п'яткової кістки, а загоєння пошкоджених волокон відбувається шляхом перетворення пошкодженої частини апоневроза в кістку.

Саме так і з'являється видима на рентгенівських знімках п'яткова шпора. Біль при опорі на стопу виникає в основному через появу нових надривів апоневроза, а не через тиск шпори на тканини стопи.

Позбавити пацієнта від болю при п'яткової шпори - завдання цілком здійсненне. Принципи лікування, що практикуються в нашому центрі:
1. Повернути центр ваги тіла в фізіологічні межі. Зазвичай це завдання цілком здійсненне. Тут ми успішно використовуємо 6 методик мануальної терапії і 4 методики лікувальної гімнастики.
2. Підтримати звід стопи з підошовної сторони і розвантажити підошовний апоневроз. Для цього ми використовуємо м'які ортопедичні устілки. Устілки вкладаються в звичайне взуття. Їх можна використовувати періодично або постійно.
3. Включити підтримують склепіння стопи м'язи гомілки. Часто ці м'язи не включаються повністю через те, що здавлені в поперековому відділі хребта нервові корінці в повному обсязі проводять до цих м'язів нервові імпульси від головного мозку (болі і / або тяжкість в попереку + п'яткова шпора). У цьому випадку на допомогу знову приходять гімнастика і мануальна терапія.
4. Зняти запалення і стимулювати загоєння в місці пошкодження подошвенного апоневроза. Для цього ми використовуємо лікарські препарати протизапального і загоює дії. При сильних і тривалих болях вводимо ці препарати безпосередньо в область пошкодження. Ін'єкція виконується дуже тонкою голкою і забезпечується місцевим знеболенням.

Як ми допомагаємо нашим пацієнтам?

Ми прагнемо надати максимальну допомогу і підтримку нашим пацієнтам:
1. Використовуємо будь-які методи лікування, здатні допомогти нашим пацієнтам повернутися до нормального життя і праці.
2. Прагнемо економити час і кошти наших пацієнтів, і в той же час забезпечуємо високу якість лікування. Вам, з Вашої згоди, буде призначена і виконана будь-яка, дорога чи дешева, необхідна для успішного результату діагностична або лікувальна процедура.
3. Навчаємо своїх пацієнтів по можливості самостійно підтримувати своє здоров'я за помощьюгімнастікі, правильного харчування та інших профілактичних заходів.

Ми переконані, що замикатися в якомусь одному методі медикаментозної, мануальної терапії або лікувальної фізкультури - помилково. Тому наші лікарі використовують сучасні лікарські препарати, фізіотерапію, 6 методик мануальної терапії і різні види лікувальної гімнастики, комбінують їх в інтересах своїх пацієнтів. Лікарі нашого центру пройшли навчання у провідних фахівців світу - професорів Роберта Вуда, Йоханнеса Фоссгріна, Пола Ренні, Л.Ф. Васильєвої та інших; мають сертифікати європейських медичних асоціацій, беруть участь в міжнародних медичних конгресах.

Ми приділяємо велику увагу рухової реабілітації та відновлення працездатності пацієнтів. Управління позою і рухом має складну організацію і забезпечується центральною нервовою системою, тому в процесі лікування ми не тільки відновлюємо рухливість хребців і суглобів, а й за допомогою спеціальних прийомів «показуємо» центральній нервовій системі відхилення в її роботі і перенавчати її.

Чи можна вірішіті проблему радикально? Які прогнози?

Остеоартроз (коксартроз, гонартроз, остеоартроз інших суглобів)

Майже завжди вдається поліпшити стан пацієнта - повністю зняти болі або зменшити їх до допустимого рівня, збільшити рухливість суглобів. Звичайно ж, якщо суглоб НЕ зруйнований і не вимагає хірургічного лікування. Проте, без підтримуючого лікування артроз може прогресувати. Щоб надовго втримати досягнуті результати лікування, будуть потрібні наступні заходи:

1. Гімнастика. Зазвичай достатньо займатися нею 2-3 рази в тиждень по 15 хвилин. Підтримує рухливість і правильну біомеханіку суглобів, що оберігає їх від подальшого механічного пошкодження.
2. Періодичне профілактичне лікування (хондропротектори, фізіолікування, мануальна терапія, масаж). Періодичність профілактичного лікування - від 1 разу на 2 роки до 2-3 разів на рік, в залежності від тяжкості артрозу і віку пацієнта.
3. Дотримуватися рекомендованих лікарем режим навантажень і раціональне харчування.

Запальні захворювання суглобів (артрити, поліартрити, спондилоартрит, хвороба Бехтерева та ін.)

Погасити активність запалення суглобів вдається практично завжди, більшими чи меншими заходами, в термін від декількох днів до 2-3-х місяців. Ідуть болю, відновлюється рухливість суглобів і хребта. Найважливіше завдання при цих хворобах - уникнути рецидиву запальної активності. Було б чесно з нашого боку сказати, що ці хвороби вимагають тривалого лікування, періодичного лікарського контролю і систематичної профілактики. І все ж запальні хвороби суглобів відступають при пунктуальному виконанні наступних заходів:

1. Регулярний лабораторний (2-4 разів на рік) і рентгенологічний (1-2 рази на рік) контроль за активністю запалення протягом багатьох років. Дозволяє вчасно помітити тенденцію до наростання активності запалення суглобів або навпаки, стан поліпшення, коли протизапальне лікування можна скасувати.
2. Своєчасне протизапальне лікування за результатами аналізів і рентгенографії. Практично єдиний надійний спосіб зберегти працездатність. Крім безпечних сучасних нестероїдних препаратів застосовуємо базисну терапію сульфасалазином.
3. Гімнастика. Зазвичай достатньо займатися нею 2-3 рази в тиждень по 15 хвилин. Підтримує рухливість і правильну біомеханіку суглобів, що оберігає їх від механічного пошкодження і обмеження рухливості.
4. Періодичне профілактичне лікування (хондропротектори, фізіолікування, заняття з лікарем реабілітологом, масаж). Періодичність профілактичного лікування - 1-2 рази на рік.
5. Дотримуватися рекомендованих лікарем режим навантажень і раціональне харчування.

Періартрит, бурсит, тендиніт

На лікування йде близько 1-3-х місяців. Зняти біль і збільшити рухливість суглоба вдається завжди; болю зменшуються вже на першому тижні лікування. У випадках запущених періартритів (6 місяців і більше без правильного лікування), нерідко зберігається обмеження рухливості суглоба на 10-20%. Протягом 1-2-х років дуже бажано профілактичне лікування (хондропротектори, фізіолікування, заняття з лікарем реабілітологом, масаж). Періодичність профілактичного лікування - 1-2 рази на рік.

П'яткова шпора

На лікування йде від 1-2-х тижнів до 3-х місяців; болю зменшуються вже на першому тижні лікування. В майбутньому дуже важливо підтримувати правильну біомеханіку стоп: носити м'які ортопедичні устілки, підтримувати хребет у здоровому стані (гімнастика, мануальна терапія, масаж, плавання).

Що корисно, а що шкідливо при хворобах суглобів?

Режим фізичного навантаження

Корисно: вправи - «тягучки», що підвищують еластичність і силу м'язів, дозована ходьба, плавання, заняття на тренажерах (тільки з інструктором і без осьового навантаження на суглоби і хребет).

Шкідливо: біг, стрибки, теніс, ривковие вправи, вправи «через біль», підйом вантажів, тривале перебування стоячи.

харчування

Корисно: свіжі овочі, фрукти, зернова клітковина (висівки, цільне зерно).

Шкідливо: жир тваринного походження, борошняне, копчене, гостре, при подагрі обмежується вживання продуктів, що містять пурини - м'ясо, риба, квасоля і горох, молочні продукти, томати.

Коли слід вдатися до хірургічного лікування?

Коли суглоб неспроможний для опорно-рухового апарату (зруйнований), ми направляємо наших пацієнтів на хірургічне лікування. Консервативне лікування в таких випадках - невиправдана трата коштів пацієнта і дорогоцінного часу. Справа в тому, що неспроможний суглоб «скидає» навантаження при русі і опорі на здорові суглоби і хребет. Це шлях до артрозу інших суглобів і гриж міжхребцевих дисків.

Можливо повне або часткове протезування суглоба. Операції по протезуванню суглобів виконуються давно, методики операції та післяопераційної реабілітації відпрацьовані і адаптовані для людей похилого віку з властивими віком супутніми хворобами.

Що робити, якщо турбують суглоби?

Серед медиків користується популярністю вираз «біль - сторожовий пес організму». Пам'ятайте, що біль в суглобі або хребті говорить про їх триваючому пошкодженні - обмінному, запальному або дистрофія https://ehinaceya.ru/medicinskie-napravleniya/еском. Хвороба може пройти і сама по собі, але в той же час, може несподівано швидко привести до незворотної перебудові суглоба і навіть до інвалідності. Тому біль, а тим більше обмеження рухливості в суглобі - серйозний привід для візиту до лікаря-ревматолога .