Бартолініт у жінок: фото, діагностика, лікування

1. причини бартолинита
2. Як протікає бартолинит і що буде якщо його не лікувати
3. Як розпізнати бартолініт
4. Лікування бартолинита і його ускладнень

Зміст статті:

причини бартолинита

Неодмінний учасник запалення бартолінової залози - різні мікроорганізми. Це можуть бути як різні представники статевих інфекцій, так і звичайні мешканці людини. При цьому навіть мирні мікроби, що потрапили в незвичну середу, перетворюються з наших союзників в небезпечних агресорів. Наприклад, кишкова паличка - неодмінний мешканець кишечника, яка бере участь в процесі травлення, потрапляючи в статеві шляхи, нерідко викликає їх запалення.

Основні причини, які провокують бартолинит у жінок:

• статеві акти без презерватива;
• порушення гігієни інтимної зони
• сильно знижений імунітет.

Раніше вважалося, що бартолинит у жінок викликають переважно гонококи. У 60-70-e роки минулого століття це дійсно було так, що і довели дослідження тих років. Однак сучасні дослідження показують інші результати. У сучасній структурі збудників захворювання більш ніж в половині випадків винні полімікробні асоціації - групи мікробів, які живуть у своєрідній зв'язці. Нерідко серед збудників хвороби зустрічаються мешканці порожнини рота і дихальних шляхів, що потрапляють в залози при оральному сексі.

Що стосується статевих інфекцій, то частка гонококова Бартолінітом знижується, зате зростає число захворювань, які пов'язані з хламідіями. В цілому ж бартолинит у жінок в наш час викликають найрізноманітніші бактерії і гриби.

Рідше інфекція потрапляє в залозу по кровоносних і лімфатичних судинах з вогнищ хронічної інфекції, які на перший погляд здаються безпечними і можуть перебувати у всьому організмі: карієс на зубах або хронічний тонзиліт. Але в цьому випадку бартолинит розвинеться тільки у жінки, яка має інші захворювання, пов'язані зі зниженим імунітетом і імунодефіцитом. В цьому випадку додатковими провокуючими факторами можуть бути:

• мікротравми інтимної області - наприклад, в результаті глибокої депіляції,
• гінекологічні втручання, якщо при них правила антисептики дотримувалися недостатньо ретельно,
• здавлювання протоки залози занадто вузьким тісним білизною,

Рідко, але можливе виникнення бартолинита у здорової жінки, яка не має статевих контактів взагалі. Щоб цього не сталося, читайте детальний матеріал

наверх

Як протікає бартолинит і що буде якщо його не лікувати

Зазвичай запалення починається в протоці, а потім поширюється і на саму залозу. Якщо ж інфекція потрапила в залозу з кров'ю, то процес відразу починається в тканинах залози.

Якщо запалений тільки проток без самої залози, цей стан називається каналікуліт. Характеризується воно невеликим почервонінням. Якщо на проток натиснути - виділяється невелика крапелька тягучою рідини, при цьому іноді відчувається печіння. На цьому етапі може статися мимовільне одужання.

Якщо ж такого не сталося і жінка не почала лікування антибактеріальними препаратами, то внаслідок набряку, запалений проток закривається повністю. Мастило не може виділитися назовні. Застоюючись, вона перетворюється в гній. Якщо гній довго не може покинути залозу і накопичується - зовнішня оболонка залози (паренхіма) і підшкірно-жирова клітковина, яка перебуває поруч з нею, розплавляються, і в цьому місці формуються капсули з чіткими краями, наповнені гнійним вмістом. Так розвивається абсцес бартолінової залози.

Без лікування абсцес проривається, і гній виходить або назовні, або в підшкірну клітковину. Останній варіант найнебезпечніший - з підшкірної клітковини гній швидко поширюється по всьому тазу, і розвивається сепсис.

Відсутність лікування в гострий період може перевести бартолинит в хронічну форму з періодичними загостреннями. Спочатку жінці здається, що хвороба відступила. Але уповільнене запалення провокує поступову закупорку протоки, внаслідок чого секрет не може покинути залозу - виникає кіста, яка поступово зростає. Вміст кісти на тлі хронічної інфекції часто нагнаивается, і кіста перетворюється в абсцес. А далі без лікування або напад гострого бартолинита вирішиться так само, як і в перший раз, або в один з рецидивів стан призведе до сепсису - ймовірність цього мала, але все ж не виключена.

Можливий і інший варіант розвитку подій. Кіста утворюється у спочатку здорової жінки без видимих ​​причин. Така кіста теж може інфікуватися, хоч і трапляється таке набагато рідше.

Як розпізнати бартолініт

У гостру стадію хвороби жінка відчуває болі в області статевих органів під час ходьби і сексу. Біля входу в піхву виникають слизові і гнійні виділення. Загальний стан страждає не сильно. Можливо невелике підвищення температури в межах 37-37.5 градусів. Лікар, оглядаючи таку пацієнтку, помітить почервоніння в місці, де відкривається протока.

Якщо бартолинит розвинувся настільки, що з'явився абсцес - воно дає знати про себе погіршенням загального стану. Температура тіла підвищується до 38-40 градусів. Розвиваються симптоми інтоксикації: головний біль, слабкість, озноб. Також змінюються показники загального аналізу крові: підвищуються лейкоцити і швидкість осідання еритроцитів. Болі в промежині стають дуже сильними і на стороні поразки розвивається виражений набряк, який видно неозброєним оком. Розмір набряку може досягати 7 см. В області абсцесу можна визначити щільне утворення, різко хворобливе на дотик. Шкіра над ділянкою ураження яскраво-червона або з синюшним відтінком.

Таке ж освіту, іноді значних розмірів, може бути проявом набагато більш нешкідливою кісти без гною, однак в цьому випадку загальний стан жінки не страждає.

Важливо: самостійно розкривати абсцес ні в якому разі не можна! Якщо це зробити вдома, то дійсно перший час можна помітити полегшення симптомів. Але грунтовно вичистити весь гній в домашніх умовах не вийде, запальний процес не зупиниться, і після загоєння рани проблема неминуче перейде в хронічну форму з постійними рецидивами. До того ж інфекція може потрапити в кров, і тоді виникне зараження крові.

Щоб поставити правильний діагноз, гінеколога не потрібно додаткових аналізів. Звичайний гінекологічний огляд дозволяє без праці визначити стан. Лабораторна діагностика потрібна, але її завдання - уточнення збудника після розтину абсцесу і для виключення статевих інфекцій. Адже якщо спочатку проблему викликали гонококи або хламідії, що потрапили в залозу, то лікувати ці інфекції потрібно незалежно і в першу чергу.

Для виявлення збудника необхідні:

• мікроскопічне дослідження гною, отриманого з абсцесу
• бактеріологічний посів виділень з піхви (мазок на флору)
• при можливості наявності статевої інфекції: дослідження ПЛР на гонорею, хламідіоз і трихомоніаз

Мазки на інфекції краще здавати до початку прийому антибіотиків, щоб препарати не вплинули на результат. Якщо є підозра на якусь конкретну бактерію, то краще відразу здати мазок на культуральний посів на цього збудника з визначенням його чутливості до відповідних антибіотиків. Детальніше по темі читайте в матеріалі.

Але щоб почати лікування, результатів аналізів чекати не варто. Інфекційно-запальні ураження бартолінових залоз вимагають термінового лікування при всіх варіантах перебігу.

Самостійно розкривати абсцес ні в якому разі не можна! Вичистити весь гній в домашніх умовах не вийде, запалення не зупиниться, і проблема перейде в хронічну форму з постійними рецидивами. Інфекція може потрапити в кров, і тоді виникне зараження

Клінічні протоколи РФ рекомендують використовувати для цієї мети цефалоспорини в поєднанні з препаратами імідазолу. Наприклад: цефалексин по 500 мг 3 рази на добу і метронідазол 400 мг 3 рази на добу протягом 10 днів.

Лікування бартолинита в домашніх умовах можна приймати за призначенням лікаря

Така ж схема застосовується і для лікування дрібних абсцесів. Якщо не зволікати зі зверненням до лікаря, консервативна терапія зазвичай швидко призводить до одужання.

Додатково для полегшення стану призначається симптоматичне лікування:

• обприскування уражених ділянок антисептиками - мирамистином або хлоргексидином,
• препарати, що знімають запалення (баралгін, ібупрофен),
• знеболюючі (нурофен, анальгін),
• мазі, які покращують мікроциркуляцію крові і тим самим прискорюють розсмоктування гною (Вишневського, Левомеколь, Іхтіолова)

При лікуванні важливо особливо ретельно підходити до гігієни інтимної зони: підмиватися слід не рідше двох разів на день.

Народні засоби на зразок ванночок з відвару ромашки, алое або шавлії для лікування бартолинита в основному марні - вони можуть допомогти тільки тим жінкам, у яких запалення минуло б і сама.

Всі великі абсцеси і дрібні абсцеси, стійкі до консервативного лікування, а також ті кісти, які доставляють жінці занепокоєння, лікують хірургічно. Гнійне освіту розкривають, вичищають звідти весь гній і обробляють перекисом водню. Щоб під час загоєння гній виводився - в порожнину залози вставляють дренажну трубку, яку знімають через кілька днів. Час відновлення після такої операції залежить від обсягу проведеного втручання, і може займати від 10 днів до двох місяців.

Кісти без гною, які ніяк себе не проявляють, лікування не вимагають.

наверх

підсумки

Бартолініт може стати серйозною проблемою для жінки, і краще постаратися уникнути цього захворювання. Правильна гігієна інтимної зони, лікування вогнищ хронічної інфекції та хвороб сечостатевого тракту, а також розбірливість і акуратність при статевих контактах - досить надійні заходи профілактики.

Якщо все ж подібне сталося, важливо пам'ятати, що чим раніше жінка звернеться до лікаря і почне лікування, тим більше шансів швидше видужати і уникнути ускладнень.