Бронхіт і пневмонія: відмінності

Як анатомічно відрізняється бронхіт від пневмонії
причини
прояви
Відмінності на рентгені
Особливості у дитини
лікування
висновки

Щоб розібратися з різницею в цих двох захворюваннях, дамо їм визначення. Отже, під бронхітом розуміють дифузне (повне) запалення бронхіального дерева. Пневмонію (запалення легенів) визначають як гостре локальне інфекційно-запальне захворювання легень з переважним ураженням кінцевих відділів (бронхіоли, альвеоли).

Як анатомічно відрізняється бронхіт від пневмонії

Дихальні шляхи складаються з таких органів:

ніс;
носоглотка;
гортань;
трахея;
лівий і правий головні бронхи, від яких у вигляді дерева відходять бронхи з все меншим і меншим діаметром.

Кінцеві бронхи називаються бронхіолами. Вони закінчуються спеціальними мішечками, в яких відбувається газообмін - альвеолами. Таким чином, інфекція, потрапляючи в дихальні шляхи через ніс, спочатку проходить бронхи, а потім вже потрапляє в бронхіоли і альвеоли. Тому бронхіт може закінчитися одужанням, не переходячи в пневмонію. А запалення легенів розглядається як наслідок бронхіту. Це важливо для діагностики та лікування цих захворювань як у дорослих, так і у дітей.

причини

«Спусковим гачком» в розвитку запалення легенів і бронхів є банальні простудні захворювання - ГРВІ, грип, риніт, ангіна, в основному це вірусний збудник. При цьому на 3 - 4 день застуди інфекція може «спускатися» в нижні дихальні шляхи, викликаючи ускладнення у вигляді бронхіту або навіть пневмонії.

Всі ці захворювання є інфекційні, тобто викликаються бактеріями і вірусами. При цьому гострий бронхіт найчастіше має вірусне походження (вірус грипу, парагрипу, аденовірус). «Походження» пневмонії відрізняється - його викликають переважно бактерії (пневмокок, стафілокок, стрептокок), хоча в останні роки зростає кількість вірусних пневмоній. Тому при пневмонії завжди призначаються антибактеріальні препарати. А ось бронхіт часто можна вилікувати і без застосування антибіотиків.

прояви

Симптоми цих хвороб багато в чому схожі, навіть у дитини. Це підвищена температура, кашель, задишка, слабкість та інші. Однак характер і ступінь вираженості їх можуть відрізнятися. У таблиці показано, як відрізнити бронхіт від пневмонії за зовнішніми ознаками.

Симптом Бронхіт Пневмонія
Підвищення температури Нижче 38 0С Вище 38 0С Тривалість підвищеної температури Менше 3 днів Більше 3 днів Вид кашлю Найчастіше сухий, поверхневий, безболісний Вологий (з мокротою), глибокий, заподіює біль в грудній клітці Посиніння шкіри (ціаноз) Немає У більшості випадків - так задишка Ні Є Видиме участь в диханні додаткових м'язів (шийних, міжреберних) Немає Є Інтоксикація, слабкість Не сильно виражена сильно виражена

Також є відмінні риси, які може визначити тільки лікар. Так, при прослуховуванні грудної клітини фонендоскопом, хрипи при бронхіті вислуховуються рівномірно над усією поверхнею легень (зліва і справа грудей, спереду і ззаду). Тоді як при пневмонії хрипи локальні, над певною ділянкою (наприклад, зліва під ключицею або праворуч під лопаткою). Якщо лікар проводить діагностичне вистукування легких (перкусію), то притуплення перкуторного звуку також спостерігається при пневмонії локально - над ділянкою ураження, при бронхіті таких змін немає.

Відмінності на рентгені

Але головним і найбільш достовірним способом діагностики та відмінності бронхіту і пневмонії є рентгенологічне обстеження (рентген).

Як ми знаємо, гострий вірусний бронхіт поширюється по всьому бронхіальному дереву. Це знаходить відображення і на рентгенограмі: видно так зване «посилення легеневого малюнка». Бронхіальне дерево як би краще промальовано в порівнянні з нормою - це запалені бронхи.

Знімок при бронхіті.

А ось відмітною ознакою пневмонії є затемнення певного локального ділянки з досить чіткими кордонами. Це може бути як поразку одного-двох сегментів легень (невелике за площею затемнення), так і цілих часток у вигляді 1/3 або навіть 2/3 від всієї площі легкого на знімку.

Знімок при пневмонії.

Особливості у дитини

У дитини прояви бронхіту і запалення легенів обумовлені, перш за все, вікової незрілістю дихальної та імунної систем. Тому у дітей розвиток цих ускладнень може бути вже на 2 - 3 день застуди. Також у дитини при пневмонії більш швидко розвиваються симптоми інтоксикації - млявість, слабкість, відмова від їжі. Тому дитину на 1 - 2 день застуди бажано показати лікарю для огляду і прослуховування легких, особливо при постійній лихоманці вище 38 0С. Доктор точно визначить, чи є бронхіт або пневмонія у дитини. При збереженні у дітей температури вище 38 0С протягом більше 3 днів доктор зобов'язаний до лікування підключити антибіотик.

лікування

Принципи терапії бронхіту і пневмонії у дітей і дорослих багато в чому схожі, але є і відмінності. Лікування бронхіту і легкої пневмонії після призначень лікаря може проводитися вдома. Тоді як пневмонію середнього ступеня тяжкості і важку лікують тільки в лікарні.

Під час високёой температури показаний постільний режим, рясне пиття до 3 літрів на добу у вигляді, як гарячих напоїв, так і мінеральної води з мікроелементами. При температурі вище 38 0С призначаються жарознижуючі препарати. Для полегшення кашлю призначають препарати для розрідження мокротиння (муколітики).

Але основним препаратом в лікуванні бронхіту та пневмонії є антибіотики. Тут є відмінності. При бронхіті починати лікування можна без них, так як він в більшості випадків вірусний. Антибактеріальний препарат при запаленні бронхів лікар повинен призначити, якщо не стає краще протягом 3 - 4 днів. А ось при пневмонії антибіотик призначається відразу, як тільки поставлений такий діагноз.

висновки

У домашніх умовах можна знайти і розпізнати відмітні риси бронхіту і пневмонії. Однак ці захворювання є ускладненнями легших проблем, ознакою, що стан стає гірше. Тому завжди краще перестрахуватися і відвідати доктора, який точно поставить діагноз і призначить лікування.

Радимо почитати: Причини і лікування кашлю після бронхіту