Бурсит ліктьового суглоба: симптоми і лікування, причини, види хвороби

1. Механізм розвитку та особливості бурситу ліктя
2. причини захворювання
3. види бурситу
4. характерні симптоми
5. Симптоми хронічного виду хвороби
6. гнійний бурсит
7. діагностика
8. методи лікування
9. резюме

Автор статті: Стоянова Вікторія , Лікар 2 категорії, завідуюча лабораторією в лікувально-діагностичному центрі (2015-2016 рр.).

Дата публікації статті: 20.04.2016

Дата поновлення статті: 05.12.2018

Зміст статті:

Бурсит ліктьового суглоба - запальне ураження синовіальної сумки - бурси. Через близького розташування судинно-нервового пучка і тонкого шару жирової клітковини суглоби ліктів уразливі перед різними травмуючими факторами, гостро реагуючи навіть на найменші пошкодження. У відповідь на запалення внутрішня оболонка суглобової сумки починає активно виробляти суглобову рідину, при надлишку якої бурса набухає, збільшуючись в розмірі. Клінічно це проявляється локальної припухлістю, болем від помірної до гострої пульсуючого, що змушує відмовитися від будь-яких рухів рукою в ліктьовому суглобі.

Захворювання частіше діагностується у чоловіків молодого і середнього віку. Характерно для спортсменів, студентів і людей, які за родом діяльності перевантажують свої лікті: бухгалтера, офісні працівники, годинникарі, шахтарі. Схильні до захворювання і ті, хто страждає на подагру або іншими видами артритів.

Серйозної небезпеки бурсит ліктьового суглоба зазвичай не представляє, загальний стан погіршується незначно. Прогноз сприятливий навіть при хірургічному лікуванні з подальшою реабілітацією. Але це не означає, що до захворювання можна ставитися несерйозно: бувають випадки, коли інфекція при гнійному запаленні поширюється на прилеглі тканини або з потоком крові розноситься по організму, приводячи до тяжких наслідків (флегмони, сепсису, остеомієліту, свищам, лімфаденіту або стійким контрактура) .

Далі, ми детально розглянемо причини і зміни, що відбуваються в синовіальній сумці при її запаленні, особливо симптоматики і варіанти лікування різних видів бурситів ліктя.

Механізм розвитку та особливості бурситу ліктя

Суглобова сумка - це щелевидная капсула з розташованої усередині синовіальною рідиною, яка виконує роль мастила для полегшення рухів в суглобі. Вона є своєрідним амортизатором, захищаючи кістки і навколосуглобових тканини від тертя або тиску.

При що почався з тієї чи іншої причини запалення в суглобової порожнини, вироблення синовіальної рідини зростає, змінюється її характер і склад, з'являється хворобливість, розвивається бурсит ліктьового суглоба. Сумка збільшується, набухає, досягаючи іноді значних розмірів. Якщо ексудат з домішкою крові - виникає геморагічний бурсит. Якщо запалення викликається потрапили в порожнині інфекційними збудниками - розвивається гнійний процес, який може перейти на сусідні тканини і навіть органи. При тривалому перебігу хвороби формуються спайки, вогнища некрозу або кальцифікації.

Набряк ліктьового суглоба при бурситі

Розвиток і перебіг ліктьового бурситу має дві характерні риси:

1. По-перше, локтевое зчленування більш схильне травмування і перевантажень, т. К. Не захищене ні жировим прошарком, ні м'язами. Тому бурсит ліктьового суглоба діагностується частіше, ніж, наприклад, бурсит коліна , І стоїть на першому місці за поширеністю серед запалень бурс інших суглобів.

2. По-друге, при ліктьовому бурситі з трьох синовіальних сумок ліктя частіше уражається бурса, яка перебуває на розгинальній поверхні в районі ліктьового відростка. При бурситі коліна уражаються з десяти частіше тільки три сумки, причому випинання запаленої може бути не тільки в сторону колінної чашечки, але і в підколінну ямку.

Запалення бурси в районі ліктьового відростка

В іншому перебіг хвороби практично не відрізняється від запалення бурс інших суглобів.

причини захворювання

Причин, що провокують запалення бурси, безліч. Головна з них - різні механічні травми: забої ліктя, садна, рани, переломи, а також мікротравми внаслідок щоденних підвищених навантажень.

Інші причини:

• відкладення солей в синовіальній порожнині;
• артрити різних видів: подагричний, ревматоїдний, псоріатичний;
• Бешиха;
• фурункули, пролежні, карбункули з занесенням інфекції з лімфо або кровотоком в суглоб інфекції.

Провокуючі фактори:

• цукровий діабет,
• імунодефіцит,
• похилий вік,
• порушення обмінних процесів,
• професійна діяльність,
• наявність аутоімунного захворювання,
• алергічні реакції,
• прийом стероїдів.

види бурситу

(Якщо таблиця видно не повністю - перегортайте її вправо)

• Найчастіше уражається підшкірна бурса з розвитком серозного типу хвороби.
• Також поширені неспецифічні інфіковані бурсити ліктя, рідко - бруцеллезний, сифілітичний або інший специфічний вид.
• З усіх типів патології найбільш небезпечний гнійний, т. К. Дає важкі ускладнення: сепсис, остеомієліт, поява абсцесу, флегмони, свищів, запалення ліктьових лімфовузлів.
• Самий "нешкідливий" - серозний бурсит ліктьового суглоба, оскільки суглобова рідина не інфікована.

Первинний гнійний процес розвивається при пораненні ліктя, вторинний - на тлі наявного гострого або хронічного процесу після інфікування секрету бурси.

Посттравматичний серозний бурсит згодом може перейти в гнійний через високого ризику інфікування через напевно наявні рани, подряпини або інші порушення цілісності шкірного покриву.

характерні симптоми

Симптоми гострого серозно-геморагічного або серозного процесу

1. Нерізка біль, припухлість, почервоніння, підвищення температури в зоні запалення.

2. Рухи в лікті обмежені.

3. Можливо помітне для очей кулясте випинання, м'яке на дотик.

4. Загальний стан, як правило, не страждає; лише у деяких пацієнтів спостерігається невисока температура тіла, що супроводжується нездужанням і слабкістю.

5. Гостре запалення закінчується видужанням або переходить в хронічне.

Симптоми хронічного виду хвороби

Хронічний бурсит ліктьового суглоба триває значно довше гострого, проявляючись наступними симптомами:

• помірною болем при русі,
• дискомфортом в районі ліктя,
• руху в зчленуванні збережені майже в повному обсязі,
• область запалення виглядає як щільне освіту.

гнійний бурсит

Симптоми гнійного виду хвороби:

• Болі при гнійному різкі, що розпирають або смикають.
• Чим гостріше запалення, тим інтенсивніше больовий синдром.
• Локоть гарячий на дотик, набряклий, шкіра переповнена кров'ю (гіперемована), при пальпації відзначається різка болючість.
• Рухи сильно обмежені, регіональні лімфовузли збільшені.
• З'являються симптоми загальної інтоксикації: підвищується температура до 38-39 градусів, відчувається слабкість, розбитість, з'являється пітливість, головний біль, дратівливість.

діагностика

Діагноз ставиться після візуального огляду, рентгена ліктя, пункції запаленої порожнини з подальшим дослідженням отриманої рідини. При гнійному запаленні бурси - роблять серологічний і бактеріологічний аналізи суглобової рідини з метою визначення збудника і його чутливості до антибіотиків. При з ускладненнями діагнозу додатково проводять МРТ ліктьового зчленування.

методи лікування

Гострий бурсит ліктьового суглоба лікує ревматолог або ортопед, хронічний запущений - хірург.

Гостре серозне запалення лікується накладенням тугий пов'язки з метою обмеження амплітуди рухів, прийомом одного з нестероїдних протизапальних засобів, прикладанням холоду, змазуванням ліктя маззю, а краще гелем з протизапальною і знеболюючим ефектом. При вираженому запаленні, наприклад, при травматичному бурситі, симптоми купируются введенням в бурсу кортикостероїдів, що володіють потужною протизапальною дією.

Лікування гнійного процесу доповнюється антибактеріальною терапією. Показана лікувальна пункція синовіальної сумки для видалення надлишок рідини, промивання порожнини, введення туди антибіотика. У важких випадках бурсу дренируют. При неефективності вищевикладених методів проводять операцію по видаленню запаленої сумки. У період ремісії показано физиолечение, що запобігає повторне загострення.

резюме

Сучасне лікування бурситу ліктьового суглоба забезпечує позитивний результат і позбавлення від симптомів навіть при важкому перебігу гнійного запалення. Важливо лише не запускати хворобу, вчасно звернутися до ревматолога або ортопеда і пролікуватися - тільки тоді можна сподіватися на швидке одужання без ускладнень.

Власник і відповідальний за сайт і контент: Афиногенов Олексій.