Бурсит: симптоми і лікування, колінного суглоба, ліктьового, плечового, тазостегновий

1. Класифікація
2. причини
3. симптоми
4. Відео
5. лікування
6. оперативне лікування
7. ускладнення
8. профілактика

Бурсит суглобів вважається запаленням суглобової сумки (бурса). Стан супроводжується накопиченням значної кількості рідини в порожнинах суглобів.

Розвиток патології провокують бруцеллезние, гонорейні, туберкульозні або сифілітичні патогенні мікроорганізми.

В якості причини для початку хвороби медики вказують часті механічні подразнення, інфікування і травмування тканин.

Класифікація

Залежно від макроскопічного ознаки ексудату (рідини) з бурси (суглобового кишені) хвороба ділиться на:

• гнійно-геморагічну;
• гнійну;
• серозную;
• серозно-фибринозную.

Найбільш важкою формою перебігу патології вважається стан, яке тягне за собою вироблення гною. Нагноєнням вважається скупчення лейкоцитів, які загинули в результаті боротьби із запальним процесом.

За ознакою цитологічних особливостей, тобто клітинному складу скопилася рідини бурсит ділиться на:

• лімфоцитарний і мононуклеарний. Виникає, коли хвороба перетікає в хронічну форму;
• нейтрофільний. Характерний для гострих патологічних станів;
• еозинофільний. Виявляється при наявності алергічного запалення;
• змішаний.

Залежно від генезису розлади виділяють бурсит:

• септичний, інфекційний. Збудник може проникнути в суглобову тканину ззовні або зсередини. У ряді випадків спостерігається ураження порушених шкірних покривів. Можливо інфікування через лімфу, кров;
• асептичний, травматичний.

За стадії розвитку запального процесу:

1. Альтерація. Розвивається клітинне пошкодження;
2. Ексудація. Відбувається виділення і накопичення рідини, поширення інфекції в результаті кровообігу;
3. Проліферація. Починається регенерація тканин.

Залежно від місцезнаходження запаленого суглоба

За ознакою локалізації суглобового ураження хвороба ділиться на такі різновиди:

• супрапателлярний бурсит. Порушення розвивається в області колінного суглоба. Може бути пошкоджена підшкірна, подсухожільная або подфасціальной сумки. Найчастіше бурсит колінного суглоба тягне за собою ураження підшкірної сумки, так як вона відрізняється поверхневим розташуванням. Поразкою супроводжується підвищенням температури, зростанням лімфовузлів і набряками. Хворий обмежений у рухах, скаржиться на больовий синдром в коліні. Відзначається зростання новоутворення, яке може досягати розміру в 10 см. Хронічна форма патології призводить до ущільнення коліна, відкладенню солей і розвитку порожнинних тяжів, зрощень;
• колінний бурсит часто є наслідком травм або стійкого механічного впливу. Захворювання характерно для воротарів хокейних команд з огляду на їх професійної діяльності;
• ліктьовий бурсит. Викликає збільшення підшкірної ліктьовий сумки, яка набуває напівсферичну форму. Бурсит ліктьового суглоба часто призводить до розвитку інфекційного ураження. Пацієнт відчуває сильні больові відчуття, відзначається почервоніння шкіри у ліктьового відростка;
• плечовий бурсит. Основним симптомом такої форми хвороби є біль при обертанні або відведенні верхньої кінцівки. Бурсит плечового суглоба тягне рівномірне збільшення дельтоподібного м'язи. Припухлість може бути добре помітна під час огляду зовнішньої поверхні плеча. При пальпації внутрішньої частини великого горба плечової кістки відзначається хворобливість;
• тазостегновий бурсит. Це важка форма запального процесу, що вражає клубово-гробешковую сумку. Бурсит тазостегнового суглоба провокує болі при розгинанні і обертанні стегна. При пальпації можна відзначити освіту припухлості на передньо-медіальної поверхні. Якщо запалення локалізується по зовнішній поверхні стегна, то велика ймовірність гнійних виділень;
• бурсит стопи. Призводить до запальних процесів у великій сумці між п'ятковим бугром і сухожиллям. Викликати порушення може інфікування, травматизація незручним взуттям;
• бурсит великого пальця. Може бути пов'язаний з плоскостопістю, вродженими деформаціями, слабкістю суглобів або носінням тісного взуття. Патологія призводить до зростання твердої шишки у першій фаланги великого пальця. Виникають деформації і відхилення великого пальця, мозолі. Відзначається, що суглоб, що з'єднує стопу і великий палець, вигинається в зовнішню частину.

причини

Медики виділяють наступні поширені причини розвитку бурситів:

• перенапруження тканин сухожиль або навколосуглобових сумки під час збирання, робочої діяльності та спортивного тренування (гра в гольф);
• ушкодження суглоба;
• тривале стояння на колінах;
• артрит і подагра ;
• інфікування бактеріями;
• різке збільшення фізичної активності;
• важка вірусна хвороба ( грип , ангіна );
• обмінні розлади;
• алергічна реакція;
• інтоксикація організму;
• зайва вага;
• токсичне отруєння;
• аутоімунні захворювання;
• носіння високих підборів, тісного взуття;
• професійна спортивна діяльність (футбол, велосипедний спорт, стрибки).

симптоми

Симптоми бурситу проявляються наступним чином:

• припухлість в місці запалення;
• пружна консистенція ураженогосуглоба;
• сильні пульсуючі болі, які віддають в кінцівки. Больовий синдром посилюється вночі;
• обмеження руху суглоба;
• набряк, гіперемія шкірних покривів;
• зростання температури тіла;
• слабкість;
• нудота;
• збільшення лімфатичних вузлів;

Відео

діагностика

Встановити характер запального процесу та його етимологію можна тільки після системної діагностики, яка включає:

• зовнішній огляд хворого ортопедом і пальпацію ураженої ділянки;
• рентгенографію;
• УЗД;
• КТ і МРТ;
• пункцію рідини в зоні запалення;
• ендоскопію коліна;
• загальний аналіз крові;
• ангіографію кровоносних судин.

лікування

консервативна терапія

Лікування бурситу без проведення хірургічного втручання полягає в медикаментозної допомоги. Хворому призначаються такі препарати:

1. антибіотики;
2. Знеболюючі засоби;
3. кортикостероїди;
4. Місцеві мазі для зменшення розмірів запалення і набряклості.

Пацієнту потрібно перебувати в стані спокою і зберігати нерухомість. Постраждале місце (лікоть, плече) фіксується шляхом накладення гіпсової лонгет. Благотворний ефект надає еластичний бинт, носіння бандажа або шини.

Хворому призначається терапевтичний курс, який полягає в проходженні:

• ультрафіолетового опромінення;
• парафінової або озокеритній аплікації;
• індуктотерапія;
• електрофорезу;
• ударно-хвильову терапії;
• рефлексотерапії шляхом точкового масажу, акупунктурного і фармакопунктурного впливу.

Фізіотерапевтичні процедури призначаються ортопедом після з метою активізації обміну речовин і протидії застою рідини, зниження набряклості тканин, розслаблення м'язів і поліпшення загального самопочуття хворого.

У процесі лікування рекомендується поступово збільшувати навантаження на суглоби. Пацієнт проходить курс лікувальної фізкультури, що включає спеціальні вправи для розробки пошкоджених зон.

оперативне лікування

Найчастіше хірургічне втручання необхідне для усунення наслідків хронічного посттравматичного бурситу. Операційні маніпуляції проводяться для зниження больового синдрому і відновлення рухової активності.

При скупченні кальцієвих відкладень лікар видаляє кристали за допомогою голки. Бурса розкривається і прочищається від скупчення рідини і гною. Хірург видаляє великі спайки, обробляє порожнину антисептичними засобами.

У деяких випадках може знадобитися видалення навколосуглобових сумки або її частини. При серйозних ускладненнях проводиться остеотомія, тобто втручання з переміщенням і фіксацією кісток металевими стрижнями.

ускладнення

Серед захворювань, які можуть виникати після запалення суглобової сумки, слід назвати такі як:

• гнійний артрит ;
• рубцеві спайки, свищі;
• некроз стінки сумки;
• сепсис ;
• підшкірні і міжм'язові флегмони;
• кальциноз;
• безпліддя (Після аномального рубцювання в зоні статевих органів при тазостегновому бурсите).

профілактика

Попередити пошкодження суглобової тканини можна шляхом:

• дезінфекції ран, подряпин і саден. Своєчасна антисептична обробка дозволить уникнути запалення;
• дозування навантажень, поступового збільшення фізичної активності;
• здорового харчування, підтримання нормальної маси тіла;
• носіння відповідного взуття на невеликому каблуці. При діагностиці спадкової схильності до деформації стопи рекомендується звертати увагу на моделі ортопедичної спрямованості з особливими супинаторами і коректорами, устілками, вкладками і розширеної повнотою стопи;
• заняття спортом з перервами, носіння захисних пов'язок, застосування розминок вправ;
• своєчасного звернення до лікаря при утворенні пухлин або зростанні набряклості.