Езофагіт - симптоми і лікування

1. Загальні відомості Езофагіт з'являється внаслідок подразнюючої дії різних хімічних речовин на стінки...
2. За локалізацією розрізняють:
3. За ступенем вираженості запалення:
4. причини
5. симптоми
6. діагностика
7. Найбільш часті скарги:
8. Також використовуються і інші методи діагностики:
9. Основні методи лікування хронічного езофагіту:
10. Операція показана:
11. Основні методи лікування гострого езофагіту:
12. ускладнення
13. профілактика
14. прогноз

Загальні відомості

Езофагіт з'являється внаслідок подразнюючої дії різних хімічних речовин на стінки стравоходу. Це явище зустрічається досить часто. Страждають на захворювання різні вікові категорії пацієнтів.

Залежно від локалізації запалення, важкості перебігу захворювання та його характеру, розрізняють кілька видів езофагіту:

• Гострий езофагіт розвивається раптово і швидко, характеризується вираженим больовим синдромом або станом сильного дискомфорту.
• Підгострий езофагіт виникає при неправильному харчуванні, при вживанні в їжу гострих, жирних страв, частому зловживанні алкоголем, переїдання. Розвивається повільно, але через систематичне впливу провокуючих чинників триває протягом довгого часу, можливо навіть протягом усього життя, плавно переходячи в хронічну форму.
• Хронічний езофагіт розвивається при недостатній функціональності сфінктера. Це явище називається рефлюкс-езофагіт і виникає при недостатній запирательной функції воротаря шлунка (сфінктера). Внаслідок цього в стравохід затікає і вивергається шлунковий вміст, що викликає хронічний опік слизової тканини стравоходу. Досить часто зустрічається в комбінації з діафрагмальної грижею, панкреатитом , Виразкову хворобу шлунка.

Рефлюкс-езофагіт - це часто зустрічається патологія стравоходу. Вона виникає в результаті впливу шлункового соку на слизовий шар стравоходу.

Виявляється у вигляді печії, болю за грудиною, печіння, відрижки повітрям, неприємних відчуттів в горлі. Симптоми часто виражені слабо, але вносять відчутний дискомфорт в якість життя хворого. Цей стан є симптомом виразкової хвороби, гастриту або діафрагмальної грижі, тому нехтувати ним не варто.

Класифікація

Класифікують езофагіт з різних його проявах, тяжкості, локалізації та перебігу запального процесу.

За локалізацією розрізняють:

• Проксимальний езофагіт, якщо запалення локалізовано в верхніх відділах стравоходу.
• Дистальний рефлюкс-езофагіт (патологічні зміни в нижніх відділах стравоходу).
• Тотальний (ураження стравоходу по всій довжині).

За глибиною ураження:

• Поверхневе (без значних виразкових дефектів і ерозій).
• Поразка слизової (з ерозіями і виразковими змінами аж до некрозу тканин).
• Поразка товщі всієї стінки стравоходу (якщо в процесі задіяні підслизисті шари, можливі кровотеча, перфорація, перитоніт ).

За ступенем вираженості запалення:

• Гіперемія (почервоніння) без ерозій.
• Дрібні ерозії.
• Великі ерозії, які зливаються і формують великі ділянки ураження.
• Виразка, стеноз стравоходу (звуження).

За типом прояви:

• набряклий (почервоніння і набряк);
• катаральний (незначне запалення, без порушення тканини);
• ерозивний езофагіт (поява ерозій);
• геморагічний (наявність невеликих крововиливів або виразок, що кровоточать, характерний для вірусних інфекцій);
• некротичний (відмирання деяких ділянок);
• флегмонозний (гнійний);
• псевдомембранозний (освіта плівки на поверхні ураженої ділянки);
• ексфоліативний (утворюються багатошарові фібринові плівки).

причини

Причини виникнення езофагіту досить різноманітні. Хвороба може виникати від неправильного способу життя, як наслідок лікування інших захворювань або ж при відсутності лікування вогнищ інфекції.

Найпоширеніші причини запального процесу езофагуса:

• Реверсний закид шлункового вмісту в стравохід (рефлюкс-езофагіт) є найчастішою причиною.
• Дія дратівливих хімічних речовин (кислоти, луги, алкоголь, міцні напої, невідомі речовини).
• Термічний вплив.
• Механічне пошкодження (інструментальні дослідження, груба їжа).
• Аліментарний фактор (при вживанні в їжу продуктів-алергенів або гострої їжі, консервів, жирного, смаженого, копченостей).
• інфекції ( дифтерія , скарлатина ).
• Наявність хронічного вогнища інфекції ( тонзиліт , карієс ).
• Грибкові ураження стравоходу (гриби роду Candida).
• Чужорідне тіло.

симптоми

Симптоми езофагіту характеризують ступінь тяжкості захворювання.

• Найпоширенішим симптомом є печія, що супроводжується відчуттям печіння і болю. Найчастіше локалізується в загрудинної або епігастральній (подложечной) області. Виникає самостійно або її поява пов'язана з прийомом їжі, може посилюватися при фізичних навантаженнях, нахилах тіла вперед. Часто виникає в положенні пацієнта лежачи. Найчастіше має нападоподібний характер, але у важких випадках стає постійною.
• Відрижка повітрям, іноді з домішкою шлункового вмісту. Буває через слабкість стравохідногосфінктера.
• Нудота, блювота з домішками слизу або крові.
• Мелена (виділення крові з калом).
• Неприємний присмак у роті і запах з рота.
• Гіперсолевація (підвищена слюнообразованіе).
• Диспепсичні розлади.
• При горизонтальному положенні тіла може виникати регургітація (закид шлункового вмісту в дихальні шляхи).
• Порушення дихання, часті запалення легенів, бронхіальна астма .
• Постійне або приходить відчуття дискомфорту, «грудки» в горлі.

діагностика

Діагностика включає в себе спостереження за пацієнтом, збір анамнезу, комплекс лабораторних, інструментальних та апаратних досліджень.

При зверненні пацієнта до лікаря перше, на що потрібно звернути увагу, це скарги. Характер скарг залежить від тяжкості стану, ступеня розвитку езофагіту.

Найбільш часті скарги:

• загрудінні болю;
• печія;
• відрижка кислим або повітрям;
• неприємний запах з ротової порожнини;
• хворобливе ковтання;
• нудота блювота;
• дискомфорт в області епігастрії.

Пацієнти можуть страждати частими ангінами , бронхітами , Запаленням легенів, осиплостью голосу, безперервним кашлем. Це може виникати через рефлюкс-езофагіту.

Також використовуються і інші методи діагностики:

• Рентгенологічне дослідження функціонального стану стравоходу дозволяє виявити різні патології стравоходу (диафрагмальную грижу, пухлини, стриктури (звуження) стравоходу, дивертикули і багато іншого).
• Лабораторні дослідження крові, сечі, шлункового вмісту, а також аналіз калу при необхідності.
• Езофагоскопія - дослідження стравоходу за допомогою ендоскопа. Дозволяє побачити всю «картину» зсередини. В даний час застосовуються гібковолоконние або трубчасті (жорсткі) ендоскопи. Дослідження проводиться під локальною (місцевою) або тотальної (загальної) анестезією.
• Екзофагоманометрія - дослідження порушень моторики стравоходу. Вимірюється сократительная сила м'язів стравоходу при акті ковтання.
• УЗД, в тому числі і застосування ендоскопічних УЗД-датчиків.
• Комп'ютерна діагностика езофагіту.
• Дослідження рН стравоходу. Моніторинг змін протягом доби.
• Біопсія стінки стравоходу і її гістологічний аналіз.

лікування

Комплекс лікувальних заходів залежить від перебігу езофагіту.

Лікування спрямоване на усунення причини хвороби і позбавлення від симптомів.

При хронічному перебігу езофагіту успішно застосовуються консервативні методи. Також важливо дотримуватися деякі рекомендації, переглянути свій раціон, потрібно відмова від продуктів, що викликають цей стан (алкоголь, гостра, жирна їжа, міцну каву і т.п.).

Основні методи лікування хронічного езофагіту:

Медикаментозний полягає в призначенні наступних лікарських препаратів:

• Антацидів - вони нейтралізують надлишок соляної кислоти в шлунку. Іноді в домашніх умовах з цією метою використовують харчову соду, вона нейтралізує кислоту шляхом хімічної реакції. Але слід пам'ятати, що це екстрений захід, і для лікування цей метод застосовувати не варто.
• Препаратів-блокаторів, які використовуються для зменшення вироблюваної в шлунку соляної кислоти.
• Препаратів, що пригнічують секрецію соляної кислоти.
• Препаратів, які допомагають просуванню їжі.

Потрібно відзначити, що лікування рефлюкс-езофагіту гастроентерологи виділяють окремим пунктом, при якому слід дотримуватися як медикаментозної терапії, так і ряду інших рекомендацій для запобігання шлунково-стравохідного рефлюксу:

• Обмежити фізичні навантаження, нахили тулуба.
• Чи не носити тісне, одяг, що стискує, ремені, корсети.
• Приймати вітамінні препарати.

Фізіотерапія застосовується для зменшення больового синдрому (електрофарез, гальванізація).

Народні засоби застосовуються так само широко, як і решта лікування. Використовуються різні трав'яні збори, які мають протизапальну, бактерицидну і знеболювальну дію.

При безуспішності консервативного лікування, щоб уникнути ускладнень, застосовується радикальний метод (хірургічний).

Операція показана:

• при неефективності консервативного лікування езофагіту;
• при високій ймовірності ускладнень (кровотечі);
• при небезпеці малегнізаціі ( «переродження» нормальних клітин в клітини злоякісної пухлини);
• при виявленні діафрагмальної грижі, щоб уникнути її обмеження;
• при небезпеку перфорації стінки стравоходу;
• при рубцювання і розвитку непрохідності стравоходу;
• при частих аспіраційних пневмоніях .

Основні методи лікування гострого езофагіту:

При лікуванні гострого езофагіту поряд з медикаментозними препаратами, які застосовуються при хронічному перебігу езофагіту, також застосовують антибіотики, протигрибкові препарати. Їх призначення залежить від характеру прояви езофагіту.

Якщо причиною гострого езофагіту послужило термічне або хімічне ураження стравоходу, застосовують харчування через зонд або парентеральне харчування (введення розчинів внутрішньовенно). Нерідко в таких випадках показано негайне оперативне втручання.

ускладнення

При несвоєчасному або неадекватному лікуванні езофагіту часто можуть виникати ускладнення:

• Виразка стравоходу, в свою чергу вона може ускладнитися кровотечею або перфорацією.
• Гнійне запалення ( флегмона ) Стравоходу або органів середостіння, абсцеси.
• Рубцеве звуження стравоходу і, як наслідок, його непрохідність.
• Стравохід Баррета, стан, яке розцінюється як передраковий.

профілактика

Профілактика езофагіту полягає в наступному:

• дотримання принципів правильного харчування, дотримання режиму харчування;
• не переїдати;
• не вживати занадто гарячу їжу або напої;
• виключити гостру, грубу їжу, маринади, газовані напої;
• відмова від шкідливих звичок (куріння, алкоголь);
• обстеження і відвідування лікаря потрібно здійснювати не рідше разу на рік.

прогноз

При своєчасному адекватному лікуванні, дотриманні рекомендацій прогноз вельми сприятливий. Якість життя не страждає, за винятком дотримання жорсткої дієти і відмови від шкідливих звичок.

При гострих ураженнях стравоходу, хімічних отруєннях агресивними речовинами може наступити летальний результат.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter

Корисна стаття Все про ентериті

Ентерит - це захворювання тонкого кишечника, найчастіше протікає в хронічній формі і з запаленням його слизових поверхонь. При ентериті ...