Гнійне запалення шкіри: види і лікування

До гнійним захворювань шкіри і підшкірної клітковини відносяться такі патологічні явища, як фурункул, абсцес, гідраденіт, карбункул, флегмона і т.д. Найчастіше збудником подібних захворювань є стафілококова флора (70-90%), а до факторів розвитку гнійно-запальних захворювань шкіри і підшкірно-жирової клітковини відносяться зменшення загальної і місцевої опірності і імунного захисту організму і наявність достатнього для розвитку захворювання кількості мікрофлори.

фурункул

Фурункул є гнійно-некротичні запалення волосяного фолікула, а також тканин, які його оточують. В процесі розвитку запалення охоплює сальну залозу і навколишні тканини. У ролі збудника виступає переважно золотистий стафілокок, а сприяють факторами є забрудненість і недотримання гігієнічних норм, садна шкіри , Тріщини, цукровий діабет , Переохолодження, авітамінози і ряд інших. На шкірі, позбавленої волосся, фурункули не розвиваються.

Лікування фурункулів здійснюється за загальними канонами лікування хірургічної інфекції. Важливо, що при розташуванні фурункула вище носогубной складки, необхідно проводити активну дезінтоксикаційну, антибактеріальну, протизапальну, загальнозміцнюючу терапію, тут обов'язковий постільний режим, а також заборона жування і розмов. Їжу слід подавати лише в рідкому стані. Тут особливо важлива давня формула - видавлювання фурункула на обличчі - смертельно небезпечно!

При хронічних рецидивирующем фурункульозі, також важливо крім загального і місцеве лікування, але крім цього слід пройти і неспецифічну стимулюючу лікування в формі аутогемотерапії. Використовують і метод переливання малих доз консервованої крові, імунізацію стафілококовим анатоксином, γ-глобуліном, підшкірне введення аутовакцини або стафілококової вакцини. Після здійснення аналізу імунограми нерідко призначають імуностимулюючу лікування з метою корекції імунодефіциту, лазерне опромінення аутокрові і ультрафіолетове опромінення.

карбункул

Карбункул відрізняється від фурункула тим, що зливний гнійно-некротичні запалення зачіпає кілька волосяних фолікулів і сальних залоз, при цьому утворюється великий загальний некроз шкіри і підшкірної клітковини. Найчастіше ця патологія провокується стафілококом, але можливе зараження і стрептококом. При утворенні великого некрозу, навколо нього розвивається нагноєння. Помітні прояви інтоксикації. Можливі й ускладнення у вигляді лимфангоита, тромбофлебіту, лімфаденіту, сепсису і менінгіту.

Лікування карбункула здійснюють в стаціонарі, при цьому обов'язковий постільний режим. Під загальною анестезією здійснюється висічення гнійно-некротичного вогнища. При цьому загальнозміцнюючий, дезінтоксикаційну, протизапальну, антибактеріальну лікування є обов'язковим. Якщо процес розвивається на обличчі, наказано рідке харчування і заборона розмов.

Гидраденит

Гнійне запалення розташованих в пахвових западинах апокрінових потових залоз називається «гидраденит». Процес може також розвиватися в промежині і у жінок в області сосків.

По лімфатичних судинах або через пошкоджену шкіру через протоки залоз проникає інфекція і в шкірі виникає хворобливий щільний вузлик, а закінчується процес мимовільним розкриттям гнійника з утворенням свища. Інфільтрати зливаються і виникає конгломерат з множинними свищами.

Від фурункула гідраденіт відрізняється відсутністю пустули і некрозу. Крім того, гідраденіт отримує розвиток в товщі шкіри, а інші різновиди ураження лімфовузлів розвиваються в підшкірній клітковині.

Гидраденит лікують переважно застосовуючи радикальну операцію і висікаючи конгломерати запалених потових залоз. Інший варіант - протизапальна променева терапія. При рецидивах призначають специфічну імунотерапію і загальнозміцнюючі препарати.

Абсцес або гнійник

Абсцесом, або гнійників, називають обмежене скупчення гною в різних органах або тканинах.

Абсцес може розвинутися внаслідок проникнення через пошкоджену шкіру інфекції, але це може бути і результатом ускладнення таких місцевих інфекцій, як фурункул, гідраденіт, лімфаденіт та ін., Або метастатичних абсцесів при сепсисі.

Лікування абсцесів передбачає як медикаментозну терапію, так і оперативне втручання.

флегмона

Флегмоною називають розлите запалення міжм'язової, підшкірної, заочеревинної і інший клітковини. Розвиток флегмони ініціюється як аеробними, так і анаеробними бактеріями. Флегмони ділять на серозні, гнійні і гнильні. При серозної формі можливо консервативне лікування, але інші форми лікують за загальними принципами лікування хірургічних інфекцій.