67 гостей
Кіста бартолінової залози
зміст назви
Кіста бартолінової залози.
Кіста бартолінової залози
опис
Кістою бартолінової залози називають округле утворення всередині неї, заповнене секретом. Воно відділене щільною капсулою від інших тканин. Кіста утворюється в результаті закриття вивідної протоки залози.
Через це порушується відділення мастила передодня піхви і виникає дискомфорт при статевому акті. Великі розміри кісти можуть заважати ходити, а самі кісти часто можуть ускладнюватися інфекцією і абсцедированием (освітою гнійного вогнища).
причини
Причинами виникнення найчастіше стають урогенітальні інфекції. У разі інфікування кістозного освіти може розвинутися абсцес бартолінової залози. Лікування може бути як амбулаторним, так і оперативним, а також включати такі маніпуляції як марсупіалізація кісти бартолінової залози, установка word-катетера, викорінення.
Кіста бартолінової залози утворюється, коли протока, що виводить продукується секрет закупорюється, утворюючи тим самим кістозне освіту. Причиною закупорки протоки і запалення залози найчастіше є захворювання, які передаються статевим шляхом, такі як гонорея, хламідіоз і т Рідше збудником запалення виступає умовно-патогенна флора - стафілококова інфекція, кишкова паличка і, а також зниження загальної опірності організму. Спровокувати інфікування можна і механічно - епіляція зони глибокого бікіні, тісну синтетичну білизну і недотримання правил особистої гігієни нерідко стають причинами кісти бартолінової залози. Травматичні гінекологічні маніпуляції, такі як переривання вагітності або ж гістероскопія, можуть стати причиною закупорки протоки, а значить і кістозного освіти.
симптоми
Неускладнена кіста бартолінової залози являє округлу, практично безболісну припухлість в нижньому сегменті великої статевої губи. Величина кісти бартолінової залози може варіювати від розмірів горошини до гусячого яйця. Невеликі освіти протікають безсимптомно і можуть виявлятися гінекологом в процесі планового огляду. У разі розростання кісти бартолінової залози до значних розмірів відзначаються незручності при русі, болючість при статевому акті.
При нагноєнні кісти бартолінової залози і формуванні абсцесу з'являється фебрильная температура (38-39 ° С), інтоксикація, різке погіршення самопочуття. Місцево відзначається збільшення розмірів освіти до 10-12 см, відчуття розпирання і різкої пульсуючого болю в області промежини. Будь-який рух (ходьба, сидіння і) підсилюють біль. Абсцес бартолінової залози може розкритися мимовільно з виділенням назовні гною. Оскільки абсцедирование кісти бартолінової залози нерідко пов'язане зі статевими інфекціями, можлива наявність клінічної симптоматики кольпіту, уретриту, ендоцервіциту (набряк і гіперемія слизової, свербіж, білі).
можливі ускладнення
Запалення кісти бартолінової залози.
Як зазначалося вище, запалення кісти бартолінової залози, відбувається через потрапляння супутньої інфекції. І якщо незапалений кіста невеликого розміру не турбує жінку і не доставляє ніякого дискомфорту, то запалена кіста різко болюча. Запалення бартолінової залози або ж бартолинит буває гострим або хронічним. Гостра форма характеризується розвитком помилкового або істинного абсцесу, хронічна - частими рецидивами з неяскраво вираженими симптомами. Часто, крім больових відчуттів, запальний процес супроводжується підвищенням температури тіла до фебрильних значень (38-39) при гострій формі або ж до субфебрильних (37-37,5) при хронічній.
Абсцес кісти бартолінової залози.
Гострий бартолініт характеризується наявністю істинного або помилкового абсцесу бартолінової залози. Помилковий абсцес (каналікуліт) викликається тим, що вивідний проток бартолінової залози спочатку запалюється, а пізніше і закупорюється, що веде до накопичення гною в самій залозі, почервоніння і хворобливості навколишніх тканин і дискомфорту. Температура тіла може підвищуватися незначно. Без звернення до лікаря і призначення адекватного лікування, захворювання може перейти в хронічну форму. Справжній абсцес характеризується проникненням інфекції в саму залозу, що викликає розплавлення паренхіми, припухлість статевих губ (як великих так і малих), збільшення пахових лімфовузлів, лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, різкий біль навіть без руху. Різко підвищується температура тіла до 38-39С. При істинному абсцессе слід негайно звернутися до лікаря, тому що навіть при розтині абсцесу мимовільно, повного спорожнення порожнини не відбувається, що веде до рецидиву захворювання і хірургічного втручання. Не слід намагатися видавити абсцес, так як внаслідок попадання інфекції в кровотік може розвинутися сепсис.
Кіста бартолінової залози при вагітності:
Кіста бартолінової залози дуже часто виникає в період вагітності, так як в цей особливий час імунітет ослаблений і схильний до всякого роду інфекцій. Якщо ж кістозне освіта не запалене, то на перебіг вагітності вона не впливає. А якщо все ж кіста запалилася, то в залежності від роду тієї інфекції, яка її викликала і тяжкості симптомів, дренування кістозного освіти вважають за краще відкласти на післяпологовий період. Вся справа в тому, що під час вагітності приплив крові до статевих органів різко посилений, що може спровокувати кровотечу. Якщо ж без втручання не обійтися, дренаж проводять під місцевим наркозом, а супутню інфекцію лікують дозволеними до застосування при вагітності антибіотиками. Якщо ж до вагітності у жінки трапляються часті рецидиви хвороби з нагноєннями і абсцесами, то при плануванні вагітності лікар може порекомендувати провести процедуру видалення бартолінової залози.
лікування
До лікування невеликих і безсимптомних кіст бартолінової залози строгих показань не існує. Найчастіше в гінекології до їх видалення вдаються за бажанням пацієнтки в зв'язку з рецидивуючим перебігом або турбують косметичним недоліком.
При збільшенні кісти бартолінової залози і дискомфортних відчуттях показана хірургічна тактика, спрямована на відновлення відтоку вмісту з залози.
Простого розтину і спорожнення порожнини кісти бартолінової залози, як правило, буває недостатньо: в цьому випадку через деякий час майже завжди виникає рецидив кісти. Це пояснюється тим, що розсічені тканини знову злипаються і перекривають шлях для відтоку секрету залози. Тому оперативна гінекологія використовує методи, що дозволяють сформувати новий вивідний проток з залози.
Традиційним способом лікування ретенційного освіти передодня служить марсупіалізація кісти бартолінової залози - розтин порожнини, евакуація скупчився секрету, підшивання стінок кісти до країв операційної рани з формуванням гирла нового вивідного протока. Марсупіалізація кісти дозволяє зберегти і саму бартолінової залози, і її функцію.
Щодо новою методикою є лікування кісти бартолінової залози за допомогою word-катетера. Через невеликий (3-5 мм) розріз над полюсом освіти евакуюють вміст і сануючих порожнину кісти; потім в неї встановлюють тонкий силіконовий катетер з роздмухуваний на кінці невеликим балоном. Word-катетер залишають у порожнині кісти на 4-5 тижнів, за час яких відбувається формування і епітелізація нового вивідного протока. Після видалення word-катетера стінки вивідного каналу вже не зростаються один з одним.
Якщо кіста бартолінової залози виявляється у пацієнтки в процесі ведення вагітності, виконується пункційна аспірація її вмісту.
На жаль, ні марсупіалізація, ні установка word-катетера не гарантують від виникнення рецидивів кісти бартолінової залози. При рецидивах закупорки вивідного отвору проводиться екстирпація - видалення кісти бартолінової залози разом із залозою і протокою. У разі нагноєння кісти бартолінової залози виконується розтин абсцесу і його дренування.
В постопераційному періоді проводиться фізіотерапія (УВЧ, магнітотерапія, УФО), лікування виявленої статевої інфекції, иммунокоррекция.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
