ЛФК для дітей при пневмонії

Пневмонія - це гострий інфекційно-запальний процес, який вражає переважно респіраторний відділ легеневої тканини, викликається бактеріями і проявляється наступними симптомами (різного ступеня вираженості):
- локальними змінами в легенях при обстеженні малюка (ослаблення дихання, хрипи, вкорочення перкуторного тону)
- інфільтративними затемненнями на рентгенограмах, які утворюються при заповненні альвеол ексудатом (запальної рідиною)
- кашлем (у немовлят може і не бути)
- дихальною недостатністю (спостерігаються задишка, участь допоміжної мускулатури в акті дихання і ін.)
- загальною реакцією організму на інфекцію (ознаки інтоксикації - погіршення загального стану, апетиту, лихоманка і ін.).
Пневмонія є одним з найважчих захворювань дихальної системи в дитячому віці. Як правило, батьки дуже лякаються даного діагнозу, однак слід знати, що при вчасно розпізнаної пневмонії одужання настає досить швидко. І сама пневмонія проходить безслідно.
Захворюваність на пневмонію становить на рік близько 15-20 випадків на 1000 дітей перших трьох років життя і приблизно 5-6 випадків на 1000 дітей старше трьох років. До розвитку пневмонії у дітей раннього віку привертають такі чинники: перинатальна патологія, аспіраційний синдром (як наслідок синдрому рвот і зригування), вроджені вади серця, рахіт, інші гіповітаміноз і дефіцитні стану, в тому числі імунодефіцити. Фактор, який безпосередньо призводить до розвитку пневмонії, це - охолодження дитини.
Збудники цього захворювання відрізняються у дітей різних вікових груп. Також різні вони і у дітей зі зміненим імунітетом, ослаблених дітей і перебувають на стаціонарному лікуванні.
Найбільш часті збудники пневмоній у дітей у віці від 6 місяців до 5 років, які захворіли в домашній обстановці, це - пневмокок і гемофільна паличка. В епідемічні сезони (серпень-листопад) зростає значення мікоплазми, як збудника пневмонії у дітей раннього дошкільного та шкільного віку. У підлітків важливу роль причинного фактора захворювання може зіграти хламідій пневмоній.
У ослаблених дітей зі зригування і аспірацією шлункового вмісту, а також з муковісцидозом в більшості випадків причиною пневмонії є кишкова паличка, золотистий стафілокок. Пневмонії, викликані мікроорганізмом легионелла, у дітей зустрічаються нечасто.
Що стосується вірусів, то вони мають значення в розвитку пневмоній переважно у дітей першого року життя.
Окремо виділяють велику групу внутрішньолікарняних пневмоній, які розвиваються у дітей при госпіталізації з приводу інших захворювань. Такі пневмонії викликаються або "лікарняними" збудниками (зазвичай високо резистентними до антибіотиків), такими як: стафілококи, клебсієли, псевдомонас - синьогнійна паличка, протей, або Аутофлора самого хворого. Їх розвитку сприяє антибактеріальна терапія, що проводиться хворому, так як вона пригнічує звичайну легеневу мікрофлору, до якої у дитини є та чи інша ступінь імунітету. В результаті - в нижні відділи респіраторного тракту потрапляють чужі йому бактерії. Внутрішньолікарняні пневмонії ще називають госпітальними, або "нозокоміальнимі", а розвиваються вони через 48 годин і пізніше після госпіталізації.
Після інфікування, при розвитку патогенної мікрофлори в легких дитини починається запалення, що супроводжується підвищенням температури тіла. На відміну від звичайних респіраторних захворювань, при яких підвищена температура падає вже на другий - третій день, при пневмонії температура тримається більше трьох днів, на рівні близько 37-38 градусів (так звана "легенева" температура). Іноді падіння підвищеної температури тіла після застосування антибактеріальних засобів розцінюють на користь пневмонії.
Точний діагноз захворювання дозволяє зробити рентгенограма, але існують і зовнішні ознаки хвороби, серед яких виділяються:
а) блідість і синюшність носогубного трикутника
б) роздування крил носа при прискореному диханні (за участю допоміжної мускулатури грудної клітини)
в) дуже швидка стомлюваність
г) сильна пітливість
д) відмова дитини від їжі.
Всі ці симптоми є ознаками пневмонії навіть в тому випадку, якщо при вислуховуванні педіатр ще не виявляє змін над поверхнею легких.
Таким чином, діагноз пневмонії зазвичай педіатр ставить біля ліжка хворої дитини через наявність ознак пневмонической інтоксикації і дихальної недостатності. В подальшому, при рентгенологічному дослідженні знаходять ознаки запалення легеневої тканини.
Що стосується кашлю, то характерного "пневмонійного" кашлю не існує, він може бути легким, поверхневим, може взагалі бути відсутнім, а може бути важким, пріступообразним (як при кашлюку). Виділення мокротиння для пневмонії не характерно, як правило, мокрота з'являється, якщо запалення торкнулося не тільки легкі, але і бронхи.
Пневмонія вважається підступним захворюванням і вимагає постійного контролю, адже в будь-яку хвилину стан дитини може погіршитися, тому не варто ризикувати дитячим здоров'ям. Дітей до трьох років найчастіше госпіталізують, для того, щоб постійно спостерігати за їх станом і уникнути розвитку ускладнень. Дітей старшого віку можуть залишити вдома, за умови неухильного виконання батьками всіх рекомендацій.
У лікуванні пневмонії у дітей застосовується три основні групи антибіотиків: пеніцилін і напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін, амоксицилін, амоксиклав та ін.), Цефалоспорини різних поколінь (цефалексин, цефуроксим, цефтріаксон, цефоперазон), макроліди (еритроміцин, ровамицин, азитроміцин і ін.) . При тяжкому перебігу пневмонії використовують аміноглікозиди, іміпенемом (тиенам) і поєднання препаратів різних груп, в тому числі з сульфаніламідами або метронідазолом. При легионеллезной пневмонії показано призначення рифампіцину. Грибкові пневмонії вимагають застосування препаратів флуконазолу (дифлюкан) або амфотерицину В.
Відразу ж після нормалізації температури целесообоазни масаж і лікувальна фізкультура при пневмонії у дітей.
До завдань ЛФК для дітей при пневмонії входить:
- посилити крово- і лімфообіг в легенях, щоб швидше розсмоктався ексудат і виділилася мокрота
- попереджати ускладнення (атеросклероз легенів, спайки в порожнині плеври)
- нормалізувати тканинний обмін для ліквідації інтоксикації організму
- відновити нормальне дихання і пристосувати організм до фізичних навантажень
- поліпшити нервово-психічний і загальний стан дитини.
Треба відзначити, що лікувальна фізкультура і лікувальна гімнастика при пневмонії у дітей проводяться тільки тоді, коли температура знизиться до 37,5 градуса і якщо серцебиття не прискорене (якщо пневмонія - крупозна). А при вогнищевої пневмонії ЛФК можна проводити при нормальній або субфебрильної (37,5 градуса і нижче) температурі.
У першому періоді (постільний режим) вправи для дітей при пневмонії проводяться в початковому положенні лежачи на спині, в комплекс включають загально-розвиваючі вправи, що сприяють рухам грудної клітини в різних напрямках, для м'язів черевного преса, а також дихальні вправи.
У другому періоді (напівпостільний режим) вправи при пневмонії для дітей виконують у вихідних положеннях сидячи і стоячи. У заняття входять вправи з предметами (гумовий і волейбольний м'ячі і палиця).
У третьому періоді (тренувальний) вправи виконують в різних вихідних положеннях, також в комплекс ЛФК при пневмонії у дітей входять вправи з предметами і без них, на гімнастичній стінці, під час ходьби. Рекомендуються пішохідні прогулянки, дітям старшого віку - спортивні ігри (волейбол, теніс, настільний теніс), а також веслування. Величину і тривалість фізичних навантажень допоможе визначити лікар.
Комплекс ЛФК при пневмонії у дітей 4-7 років
1. Вступна частина
Мета заняття: активізація уваги дитини, підготовка організму до підвищеного навантаження.
вправи:
а) Різні варіанти ходьби, використовуючи почергове виконання ролей в будь-якому оповіданні-грі, наприклад, "Прогулянка по лісі" - ролі мисливця, зайчика, клишоногого ведмедя і т. д.
б) Общеразвивающие вправи з вихідного положення стоячи, частково по ігровій методиці. Дихання вільне, не затримувати.
Тривалість вправ складає 3-5 хвилин.
2. Основна частина
Мета заняття: відновлення нормального механізму дихального акту, поліпшення функції зовнішнього дихання і збільшення його резервів, поліпшення лімфо і кровообігу в легенях, поліпшення адаптації дитини до фізичного навантаження, відновлення рухових навичок і координації дитини.
вправи:
а) Дихальні вправи статичні і динамічні.
б) Дренажні вправи з положення стоячи на четвереньках і лежачи на боці (дитина повинна показати "кішечку сердиту і добру", "семафор", "жука").
в) Гімнастичні вправи для рук і м'язів грудної клітки (такі, як "млин", "крильця", повороти і т. п.).
г) Общеразвивающие вправи для всіх м'язів з вихідних положень стоячи, сидячи, лежачи.
д) Вправи в основних рухах, частково по ігровій методиці. Рухлива гра "Паровозик", вправи з м'ячем (кидання в ціль, збивання кеглів). Звертати увагу на узгодження дихання і рухів, підтримувати бадьорий, гарний настрій.
Тривалість вправ становить 12-15 хвилин.
3.Заключітельная частина
Мета заняття: зниження навантаження, плавний перехід до спокійного стану.
вправи:
а) Ходьба з поступовим уповільненням.
б) Вправи на увагу і координацію рухів. Гра малої рухливості "Їстівне і неїстівне".
в) Вправи на розслаблення.
Тривалість вправ складає 3-4 хвилини.
Лікувальна гімнастика при пневмонії у дітей старше 8 років
1. І. П. - сидячи, ноги на ширині плечей, ступні на підлозі, руки опущені. Підняти руки вгору, покласти кисті на коліна і ковзати ними до шкарпеток. Повторити 2-4 рази. Темп повільний. Дихання вільне.
2. І. П. - те ж саме, руки на поясі. Повернути тулуб направо і без зупинки наліво. Повторити по 2-4 рази в кожну сторону. Темп повільний. Дихання вільне.
3. І. П. - те ж саме. Підняти плечі вгору - зробити вдих, опустити - видих. Повторити 3 рази. Темп повільний.
4. І. П. - те ж саме, руки в сторони. Підняти зігнуту в коліні праву ногу і руками притиснути її до грудей, потім повернутися в і. п. Те ж саме зробити лівою ногою. Повторити по 2-4 рази кожною ногою. Темп середній. Дихання вільне.
5. І. П. - те ж саме, руки опущені. Максимально звести лопатки і якомога більше розвести. Повторити 4-6 разів. Темп повільний. Дихання вільне.
6. І. П. - те ж саме, руки зігнуті до плечей. Підняти лікті вгору - зробити вдих, опустити - видих. Повторити 3 рази. Темп повільний.
7. І. П. - те ж саме, руки, зчеплені в "замок", підняті над головою. Нахилившись вперед-вправо, торкнутися руками правого голеностопа, повернутися в і. п. Те ж повторити в ліву сторону. Повторити 2-4 рази. Темп середній. Дихання вільне.
8. І. П. - те ж саме, руки опущені. Нахилитися максимально вперед, згинаючись в тазостегнових суглобах, і одночасно підняти руки вгору-назад, потім повернутися в і. п. Повторити 2-6 разів. Темп середній. Дихання вільне.
9. І. П. - те ж саме. Підняти руки через сторони вгору, з'єднавши долоні тильними сторонами разом - зробити вдих, опустити - видих. Повторити 3 рази. Темп повільний.
10. І. П. - стоячи, ноги на ширині плечей, в руках гумовий м'яч. Підняти м'яч над головою, прогнутися і опустити до носків ніг. Повторити 2-4 рази. Темп повільний. Дихання вільне.
11. І. П. - стоячи, руки з м'ячем підняті над головою. Виконувати кругові рухи тулубом за годинниковою і проти годинникової стрілки. Повторити по 4-6 разів в кожну сторону. Темп середній. Дихання вільне.
12. І. П. - те ж саме. Опустити руки з м'ячем до правого коліна, нахиливши тулуб вправо, - зробити видих, повернутися в і. п. - вдих. Те ж саме виконати в ліву сторону. Повторити по 2 рази в кожну сторону. Темп повільний.
13. І. П. - те ж саме. Одночасно присісти і опустити руки з м'ячем на праве коліно, повернутися в і. п. Те ж саме - до лівого коліна. Повторити по 2-4 рази до кожного коліна. Темп середній. Дихання вільне.
14. І. П. - те ж саме, руки вздовж тулуба. Нахилитися вправо, ковзаючи правою рукою по тулубу вниз, а лівою - вгору, до пахвовій западині. Те ж саме повторити в інший бік. Повторити 2-4 рази. Темп середній. Дихання вільне.
15. І. П. - те ж саме, в опущених руках гімнастична палиця. Присісти, піднімаючи палицю перед грудьми, - зробити видих, встати - вдих.
Повторити 2-4 рази. Темп повільний.
16. І. П. - те ж саме, палиця затиснута ззаду в ліктьових суглобах. Без зупинки нахилятися вправо, вліво і навпаки. Повторити по 4-6 разів в кожну сторону. Темп середній. Дихання вільне.
17. І. П. - те ж саме. Палка стоїть вертикально на підлозі між ногами, долоні лежать на її кінці. Спираючись на палицю витягнутими руками, виконувати кругові рухи тулубом в кожну сторону. Повторити по 2-4 рази. Темп повільний. Дихання вільне.
18. Спокійна ходьба 1-2 хвилини, повністю розслабивши м'язи рук і тулуба.
Звичайно краще запобігти розвитку у дитини пневмонії, своєчасно вилікувати хронічні вогнища інфекції, ніж потім в паніці шукати найкращі засоби від запалення. Тому необхідно стежити за здоров'ям малюка. Батьки повинні вибрати систему загартування, яка підходить для їхньої дитини, також необхідно виховувати в дитині витривалість, оздоровлювати свій побут. І, звичайно, слід стежити за тим, щоб в приміщенні, де знаходиться дитина, не було ніяких курців. Крім цього, батьки повинні пам'ятати, що харчування всіх членів сім'ї і особливо дитини має велике значення: воно повинно бути повноцінним і відповідати віковим потребам організму. Таким чином, треба дбати про здоров'я своєї дитини і берегти його.

ЛФК для дітей до року

ЛФК при клишоногості у дітей

ЛФК при плоскостопості у дітей

Плоскостопість у дітей

Ревматизм у дітей, захворювання ревматизмом