лікування простатиту

1. поширеність простатиту
2. небактеріальний простатит
3. бактеріальний простатит
4. типи простатиту
5. Гострий бактеріальний простатит
6. Симптоми гострого простатиту
7. Лікування гострого простатиту
8. ЗПСШ і простатит
9. Табл. Найбільш часто призначаються антибіотики для лікування гострого бактеріального простатиту
10. Хронічний бактеріальний простатит
11. Лікування хронічного простатиту
12. Хронічний небактерійний простатит
13. Синдром незапального хронічного тазового болю (простатодінія)
14. Безсимптомний запальний простатит
15. Простатит і спосіб життя
16. Сприятливі фактори для розвитку простатиту:
17. Рекомендації народної медицини при простатиті

Простатит - це запалення передміхурової залози. Найчастіше причиною запалення є бактеріальна інфекція, але не у всіх випадках. Інфікована або запалена простата є причиною хворобливого сечовипускання і еякуляції, а при тривалому протіканні може мати серйозні наслідки. Простатит є третім за значимістю захворюванням передміхурової залози після раку і доброякісної гіперплазії і становить понад 20% захворювань статевої сфери у чоловіків.

поширеність простатиту

Простатит спостерігається у чоловіків будь-якого віку. Встановлено, що у 50% чоловіків протягом їхнього життя спостерігаються відповідні порушення. Це захворювання найбільш поширене у чоловіків старше 50 років і в 1/3 випадків є загальною причиною урологічних порушень у чоловіків молодше 50 років. Відповідно до даних Національного Інституту Здоров'я (США) простатит є причиною візиту до лікаря у 25% чоловіків молодого і середнього віку.

небактеріальний простатит

Небактеріальний простатит є найбільш поширеним діагнозом.

бактеріальний простатит

Бактеріальний простатит (гострий і хронічний) зустрічається рідше, ніж в 5-10% випадків. Гострий бактеріальний простатит є найбільш частим у чоловіків до 35 років, а хронічний бактеріальний простатит - у віці між 40 і 70 роками.

типи простатиту

Відповідно до класифікації, запропонованої Національним інститутом здоров'я США (NIH, 1995 р.) Розрізняють наступні типи простатиту:

Категорія I. Гострий бактеріальний простатит.

Категорія II. Хронічний бактеріальний простатит.

Категорія III. Хронічний небактерійний простатит.

Категорія III А. Синдром запального хронічного тазового болю.

Категорія III В. Синдром незапального хронічного тазового болю (простатодінія).

Категорія IV. Безсимптомний запальний простатит.

Гострий бактеріальний простатит

Запалення передміхурової залози, причиною якого є такі мікроорганізми як Escherichia coli і Klebsiella pneumonia, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, ентерококи. Деякі найбільш часто зустрічаються у чоловіків у віці до 35 років передаються статевим шляхом інфекції (гонорея, хламідії, трихомонади, уреаплазми ) Також сприяють розвитку даної форми простатиту. Гострий простатит може також розвинутися в результаті процедур, пов'язаних з вторгненням в уретру (катетеризація, цистоскопія, травма). Так як інфекція простати найчастіше асоціюється з інфекцією інших частин сечового тракту, у пацієнтів може виявитися цистит або пієлонефрит.

Симптоми гострого простатиту

Гострий простатит часто починається із запалення яєчок і їх придатків, легкого дискомфорту в очеревині, болі в промежині, печіння при сечовипусканні. При збільшенні простатиту спостерігається зменшення струменя сечі і утруднене сечовипускання.

Забороняється при гострому простатиті робити масаж простати, так як він сприяє поширенню інфекції. Може виникнути бактериемия (наявність бактерій в крові) або сепсис.

Лікування гострого простатиту

Гострий бактеріальний простатит успішно лікується антибіотиками. Перед початком лікування необхідно зробити в лабораторії посів секрету передміхурової залози з визначенням чутливості флори до різних антибактеріальних препаратів. Зазвичай рекомендуються для лікування наступні антибіотики: тетрациклін, триметоприм-сульфаметоксазол або квінолоном.

ЗПСШ і простатит

Чоловікам з підвищеним ризиком наявності захворювання передається статевим шляхом призначають медикаменти, які діють на Chlamydia. Іншими рекомендованими медикаментами є карбенициллин, цефазолін, цефалексин, цефрадін і міноціклін.

Тривалість терапії антибіотиками добре не вивчена. Якщо патогенна інфекція чутлива до лікування, більшість експертів рекомендує продовжувати антибіотикотерапію 3 - 4 тижні для попередження ремісії. Іноді необхідний більш тривалий курс лікування. За статистикою близько 40% - 65% лікарів лікують пацієнтів тільки протягом двох тижнів. Іноді необхідні анальгетики для зняття больових відчуттів і дискомфорту.

Пацієнтів з сепсисом госпіталізують, призначають парентеральне введення антибіотиків широкого спектру дії (цефалоспорин, аміноглікозиди).

При плануванні антибактеріальної терапії простатиту слід враховувати ряд факторів: характер висіяної мікрофлори; чутливість мікроорганізмів до антибіотиків; спектр дії, побічні ефекти і фармакокінетика антибактеріальних препаратів; попередня антибактеріальна терапія; терміни початку і тривалість антибактеріальної терапії; дози і комбінація антибіотиків; шлях введення антибактеріального препарату; необхідність інших методів лікування.

Табл. Найбільш часто призначаються антибіотики для лікування гострого бактеріального простатиту

Назва медикаменту

Триметоприм-сульфаметоксазол

доксициклін

Ціпрофлаксацін

норфлоксацин

офлоксацин

Хронічний бактеріальний простатит

Причиною запалення простати і сечового тракту є рецидивуюча інфекція. Часто є наслідком недолікованого гострого простатиту. Іноді через стерте протікання початок захворювання важко виявити. Тому хронічний простатит розвивається значно частіше.

Симптоми. Симптоми можуть бути найрізноманітнішими, слабші, ніж при гострому бактеріальному простатиті. У багатьох чоловіків спостерігається постійний ниючий біль в промежині, в спині, в придатках яєчок або в пенісі, невеликий жар, біль у суглобах або м'язах. У більшості пацієнтів безсимптомно протікають епізодичний або гострий цистит. Іншими симптомами можуть бути виділення з уретри, гемоспермія і вторинний епідидиміт-орхіт. Найчастіше при ректальному обстеженні простата виявляється в нормі. Точний діагноз можна поставити тільки при культуральному посіві секрету простати або сечі.

Лікування хронічного простатиту

Ефективне лікування повинно бути спрямоване на усунення інфекційного агента, нормалізації імунного статусу, регресію запальних змін і відновлення функціональної активності простати.

Призначають тривалу антибіотикотерапію - від 4 до 12 тижнів. Близько 60% випадків хронічного бактеріального простатиту виліковується за цей період. У випадках, коли не настає повне вилікування, призначають ще більш тривалу терапію низькими дозами антибіотиків. Іноді рекомендується хірургічне витяг інфікованих частин простати.

Ефективність антибіотиків обмежена нездатністю багатьох з них проникати всередину епітелію простати, коли вона не збуджена. Так як епітелій складається з ліпідів, ліпофільні антибіотики добре долають цей бар'єр. Лабораторні дослідження на собаках показали, що максимальні концентрації в простаті спостерігалися для еритроміцину, кліндаміцину і триметоприму. На жаль, еритроміцин і кліндаміцин володіють низькою активністю по відношенню до грам-негативним мікроорганізмам, які є найбільш характерною причиною простатиту. Найбільш часто призначають тіметопрім-сульфаметоксазол і ципрофлоксацин. Іншими антибіотиками можуть бути тетрациклін, карбенициллин, еритроміцин, нитрофурантоин, фторхінолони, рифампіцин.

Іншими видами застосовуваних лікарських засобів є протизапальні препарати, альфа-блокатори, алопуринол.

Хронічний небактерійний простатит

Запалення простати без бактеріального інфікування. Це найбільш поширена, але найменш зрозуміла для лікарів форма простатиту. Вона виявляється у чоловіків різних вікових категорій. Симптоми простатиту зникають і з'являються спонтанно, можуть протікати як із запаленням, так і без запалення. В основі синдрому простатиту може лежати рефлюкс сечі в протоки простати, що призводить до запалення в периферичних зонах залози, спазму сфінктера і болю.

Синдром запального хронічного тазового болю. Больові симптоми виникають без наявності інфекції, але при наявності лейкоцитів.

Синдром незапального хронічного тазового болю (простатодінія)

Симптоми простатиту проявляються без запалення або бактеріальної інфекції.

Антибіотики не допомагають при небактерійний простатиті. Однак, незважаючи на негативні результати посівів, більшість урологів призначають 2 - 4 тижневі курси антибіотиків. Основні види лікування - це фізіотерапевтичне, загальнозміцнюючий, симптоматичне. Фізіотерапія спрямована на посилення кровообігу в органах малого тазу, що підвищує ефективність антибактеріальної терапії. Основними фізіотерапевтичними методами є електромагнітні коливання, ультразвук, вплив лазером, іонофорез, підвищення температури в прямій кишці.

Лікар зазвичай знаходить оптимальне лікування. Навіть зміна дієти пацієнта, призначення йому прийнять теплих ванн можуть значно поліпшити стан хворого. Зазвичай призначаються альфа-блокатори для розслаблення м'язової тканини в простаті (термін лікування від 1 до 6 місяців). Для кожного пацієнта необхідний індивідуальний підхід. Відзначено позитивний вплив алопуринолу на зниження концентрації уратів в крові, сечі і секреті простати поряд зі зменшенням скарг і поліпшенням уродинаміки.

Безсимптомний запальний простатит

діагностується, коли пацієнт не скаржиться на біль або дискомфорт, але в його насіння виявляється підвищена кількість лейкоцитів. Лікарі зазвичай виявляють дану форму простатиту, коли шукають причини безпліддя або тестують пацієнта на рак простати. При цьому захворюванні у більшості чоловіків виявляється значно підвищеним зміст специфічного антигену простати (як і при бактеріальному простатиті) в процесі тестування пацієнта.

Лікування. При збільшеній кількості специфічного антигену простати призначають 14 - денний курс лікування антибіотиками. Через 4 - 6 тижнів спостерігається нормалізація цього показника. Лікар підбирає симптоматичне лікування.

Простатит і спосіб життя

Нормалізація способу життя необхідна як для профілактики, так і для лікування простатиту. Необхідно змінити спосіб життя - зайнятися спортом, гуляти на свіжому повітрі, налагодити правильний режим сну і неспання, раціональне харчування (виключити з раціону гострі продукти, спиртні напої).

Сприятливі фактори для розвитку простатиту:

Загальне переохолодження організму.

Часті закрепи.

Робота в сидячому положенні, малорухливий спосіб життя.

Тривала статева стриманість і, навпаки, надмірна статева активність.

Хронічні запальні захворювання організму (хронічний бронхіт) і хронічні вогнища інфекції.

Перенесені венеричні і урологічні захворювання (гонорея, хламідіоз, трихомоніаз).

Стану, що пригнічують імунну систему організму.

Рекомендації народної медицини при простатиті

Пийте більше води для прискореного виведення бактерій з сечового міхура.

Приймайте трави з антибактеріальними, протизапальними, імуностимулюючі властивості ( ехінацея , женьшень , ромашка , часник , капуста брокколі ).

Вживайте щодня біологічно активні добавки з антиоксидантними властивостями ( вітаміни А, С, Е, бета-каротин, селен). Благотворно впливає пиколинат цинку в дозі 60 мг / добу при наявності симптомів (в інших випадках достатньо 30 мг).

сік журавлини має властивості виводити бактерії з організму.

Розслабтеся і постарайтеся впоратися зі стресом за допомогою валеріани , пустирника .

Їжте небагато. Цілісні зерна, овочі, свіжі фрукти, трав'яні чаї благотворно впливають на репродуктивну систему у чоловіків. Американська карликова пальма, баросма, тополя чорна благотворно впливають на сечостатевої тракт, володіючи антибактеріальними властивостями.

Кавунове насіння, пирій повзучий, зимолюбка, будучи природними діуретиками, сприяють виведенню сечі.