лікування трохантеріта

Запалення стегнових сухожиль (трохантеріт) може провокувати напади сильного болю в області стегон. Але, не дивлячись на високу інтенсивність больових відчуттів, трохантеріт дуже легко піддається лікуванню.

Наприклад, дуже хороший ефект при трохантера дає прийом нестероїдних протизапальних препаратів , А також ін'єкції кортикостероїдних гормонів в область запаленого сухожилля. Найчастіше в область сухожилля вводять дипроспан, кеналог, целестон або гідрокортизон. Такі ін'єкції роблять 1 раз в 2 тижні; для одужання зазвичай вистачає 3-4 введень (за умови, звичайно, що пацієнт під час лікування не буде перевантажуватися і переохолоджуватися, т. е. здійснювати тих дій, які спочатку привели до розвитку захворювання).

Крім того, при трохантера корисна лазеротерапія області запаленого сухожилля. Курс лікування лазером - 8-12 сеансів, що проводяться через день.

У найважчих випадках трохантеріта, якщо хвороба важко піддається стандартному лікуванню, на підмогу може прийти постізометрична релаксація (витягування сухожиль за допомогою спеціальних вправ). Ця методика була спочатку розроблена для лікування м'язових і сухожильних захворювань.

Постізометрична релаксація в поєднанні із застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів дозволяє поставити на ноги більшу частину хворих в найкоротші терміни. Мінус у такого лікування тільки один - лікування вимагає витрат сил і часу лікаря і пацієнта: для лікування трохантеріта потрібно провести не менше 8 двадцятихвилинних сеансів постизометрической релаксації (через день). Як правило, при нинішньому дефіциті часу пацієнти не хочуть витрачати його на лікування такого «несерйозного захворювання», як запалення сухожиль. Адже набагато простіше зробити укол чи випити таблетку.

Для тих, хто все-таки не хоче робити уколів в стегно, пораджу поєднувати постізометрична релаксацію з масажем зони запаленого сухожилля і втиранням протизапальних мазей.

Випадок з практики доктора Євдокименка.

На прийомі з приводу болю в стегні жінка 57 років. Захворіла після туристичної поїздки в гори, де довелося незвично багато ходити з важким рюкзаком за плечима. Уже рік лікується в районній поліклініці з приводу своїх болів, як від артрозу тазостегнового суглоба: приймає хондропротектори (дону, структум) і протизапальний препарат індометацин. Крім того, пацієнтці проведено 10 навколосуглобових ін'єкцій Алфлутоп і лазеротерапія правого тазостегнового суглоба.

Перераховані вище лікувальні процедури не дали ніякого ефекту. Полегшення наставало лише в періоди прийому протизапального препарату (індометацину). Відразу після припинення прийому індометацину болю в стегні знову поновлювалися.

Під час огляду пацієнтки з'ясувалося, що рух в її тазостегнових суглобах здійснюється в повному обсязі. Тобто тазостегнові суглоби здорові! Зате вкрай болюча зона стегнового сухожилля в області трохантера.

Мною був поставлений попередній діагноз «трохантеріт». Ми провели додаткові дослідження: рентген тазостегнових суглобів, клінічний аналіз крові (з пальця) і аналіз на ревмопроби. Всі показники в аналізах виявилися в нормі (як і належить при трохантера).

Вивчивши отримані рентгенівські знімки пацієнтки, ми переконалися, що її тазостегнові суглоби в повному порядку - їх форма і розмір суглобової щілини відповідали віковій нормі. Зате в області трохантера відзначалися ділянки кальцифікації сухожилля: досить рідкісний ознака, який вказує на занедбаність захворювання.

Разом з пацієнткою ми прийшли до висновку, що найкращим методом лікування в даному випадку буде постізометрична релаксація. Було проведено 7 сеансів. Постізометрична релаксацію ми поєднували з масажем спини (оскільки на огляді були виявлені проблеми в поперековому відділі хребта) і мануальною терапією (два сеанси). Одночасно протягом 2 тижнів пацієнтка приймала селективний протизапальний препарат мовилося.

Відразу після проведеного лікування пацієнтка відчула суттєве полегшення, а ще через тиждень больові відчуття повністю зникли і більше не поверталися. Таким чином, поставивши правильний діагноз, нам вдалося за 2 тижні вилікувати захворювання, яке не піддавалося терапії цілий рік.