67 гостей
міозит
Під міозитах увазі запальні ураження м'язів. Причому уражається тут саме скелетні м'язи, а не гладкі м'язи внутрішніх органів. У цій групі об'єднані найрізноманітніші по етіології, перебігу і ступеня поширеності патологічні процеси. Міозит може бути вражена як одна з м'язів, так і великі м'язові масиви. В останньому випадку говорять про поліміозиті. Крім того, в запальний процес можуть вдруге залучатися прилеглі анатомічні утворення - шкіра (дерматоміозит), нервові волокна (нейроміозит) суглоби (міозит з артритом).
причини
Серед усього різноманіття причин м'язових запальних процесів слід відзначити:
- травми
- Різні інфекції, в т.ч. і гнійні
- глистові інвазії
- Фізичні навантаження
- Несприятливі зовнішні впливи - холод, вібрацію
- інтоксикації
- Спадковий фактор.
патогенез
Найчастіше міозити розвиваються внаслідок різних інфекцій. Як правило, це різні віруси, кишкова паличка, стафілококи і стрептококи. У зв'язку з цим миозитом можуть ускладнюватися різні інфекційні захворювання - грип, ангіна, запалення мигдалин (тонзиліт), пневмонії, запалення мозкових оболонок (менінгіт). При поширенні гнійної інфекції по організму з потоком крові в м'язах формуються гнійні вогнища, або абсцеси. Особливо наочно це простежується при сепсисі. Впровадження в гнійної інфекції в м'язову тканину може бути обумовлено травмою з пошкодженням шкірних покривів, і навіть звичайної внутрішньом'язової ін'єкцією, зробленої з порушенням правил антисептики.
Інший механізм виникнення міозиту через інфекцію - аутоімунний. Цей механізм найчастіше розвивається при стрептококової інфекції. Суть цього процесу в тому, що мікробні токсини (антигени) фіксуються на сполучної тканини. У відповідь на це імунною системою виділяються антитіла, які вражають сполучну тканину. Слід зауважити, що м'язи - це не тільки м'язові волокна, але і сполучнотканинні структури, що утворюють так звану строму м'язів. Сюди входять колагенові і еластичні волокна, фіброзні м'язові капсули, сухожилля, і т.д. При аутоімунних процесах уражаються спочатку ці структури, а слідом - і м'язові волокна. Так розвиваються міозити при ревматизмі, ревматоїдних артритах, системний червоний вовчак, і інших колагенозах.
Токсичні міозити можуть бути обумовлені як ендогенної (внутрішньої) інтоксикацією, так і зовнішніми отрутами. Ендогенні токсини утворюються при обмінних порушеннях внаслідок недостатності внутрішніх органів (серця, печінки, нирок) або ендокринних розладах (тиреотоксикоз, цукровий діабет). Токсичний міозит може спостерігатися і при зовнішніх отруєннях деякими ліками, промисловими отрутами. Сюди ж можна віднести і зловживання алкоголем.
Окремо слід згадати осифікуючий міозит , Що характеризується патологічним окостенінням м'язової тканини. Власне кажучи, окостеніння з відкладенням солей кальцію відбувається не в м'язах, а в сполучнотканинної стромі. Механізм цього процесу до кінця не вивчений. Відомо лише, що осифікуючий міозит може бути наслідком травм, порушень обміну речовин і спадкової патології. Ще один особливий вид миозита - паразитичний, коли запалення і подальше розплавлення м'язової тканини обумовлено впровадженням в м'язову тканину личинок паразитів, як, наприклад, при трихінельозі, цистицеркозі.
симптоми
- Симптоми всякого запалення, в тому числі і м'язового, включають в себе:
- біль
- почервоніння
- набряк
- Гіпертермію (почервоніння)
- Порушення функції.
Залежно від вираженості і швидкості наростання цих симптомів міозит може бути гострим або хронічним. Причому хронічний міозит часто розвивається як ускладнення нелікованого гострого. І чим ширший ураження м'язів, тим важче проходить захворювання. Найчастіше міозитах уражаються м'язи шиї , Грудної клітки, спини , Гомілок і стоп. Нерідкі міозити дрібних м'язів кистей і передпліч у робітників-токарів, водіїв, музикантів.
Провідним симптомом міозиту є біль. Власне кажучи, саме болем найчастіше міозити заявляють про себе. Спочатку біль різко, ниючий, що з'являється лише при рухах і пальпації запалених м'язів. В подальшому біль посилюється і стає постійною не тільки при рухах, але і в спокої. Посилення болю часто супроводжується гіпертермією (підвищенням температури). Гіпертермія може бути місцевою, коли гарячим стає лише патологічну ділянку, і загальної, коли розвивається лихоманка. Поява і посилення лихоманки - вірна ознака гнійного миозита. Місцевий симптом гнійного абсцедуючої миозита - поява так званої флуктуації, коли гнійний вміст коливається під шкірою при натисканні.
Взагалі, шкіра в більшості випадків теж втягується в процес, тобто міозит часто переходить в дерматомиозит. Проявляється це спочатку почервонінням і набряком, який з м'язової тканини переходить на шкіру. Крім почервоніння дерматомиозит може проявлятися вузликової або плямистим висипом, свербінням шкіри. У деяких випадках, як, наприклад, при сепсисі, поряд з миозитом можливий некроз шкірних покривів.
Порушення функції запалених м'язів - це, перш за все, зниження обсягу рухів. Воно може проявлятися по-різному, в залежності від груп уражених м'язів. Наприклад, при шийному міозиті можливі не тільки труднощі руху голови, а й порушення ковтання, при грудному - зниження дихальної екскурсії грудної клітки. У свою чергу це може призвести до застійних явищ в легенях і до травним розладам. При міозитах м'язів нижніх кінцівок спостерігається утруднення ходи аж до повної знерухомлених.
При міозитах вдруге уражається не тільки шкіра, але і нервові волокна. Це проявляється нейроміозітом зі зниженням чутливості і появою відчуття печіння, поколювання, повзання мурашок. Хоча іноді може спостерігатися підвищення чутливості - гіперестезія. Зниження м'язової сили поєднується з обмеженням рухливості в довколишніх суглобах. У пізніх стадіях хронічного миозита можливо «всихання» м'язів через необоротних атрофічних змін.
Про симптоми міозиту грудної клітини ви дізнаєтеся, прочитавши цю статтю , А про особливості цієї хвороби у дітей написано тут .
Діагностика і лікування
Діагностика миозита здійснюється на підставі характерних скарг пацієнта і вищевказаних симптомів. Непрямими ознаками запалення будуть відповідні зміни в загальноклінічних аналізах кров і сечі. Більш інформативний метод, що відображає стан скелетних м'язів - це ЕМГ (електроміографія).
Тактика лікування миозитов в основному залежить від їх етіології. В основному це знеболюючі та нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - Ортофен, Анальгін, Диклофенак, Вольтарен, Індометацин, і т.д. Ці кошти знімають біль і жар, полегшують стан пацієнта, але практично не усувають етіологічні фактори миозита. А адже етіологічне лікування - найефективніший. При інфекційних міозитах - це антибіотики, при паразитарних - тривалий курс антигельминтной терапії. Якщо в м'язах розвинувся гнійний процес, без хірургічного втручання не обійтися - потрібно розтин і дренування абсцесу.
Великі міозити призводять до інтоксикації організму. Тому потрібні інфузії (внутрішньовенне крапельне введення розчинів), введення серцевих засобів, вітамінів, імуностимуляторів. Медикаментозне лікування міозиту проводиться в комплексі з фізіотерапією. Власне кажучи, фізіотерапію можна проводити і вдома у вигляді зігріваючих компресів і розтирання мазями на основі бджолиного і зміїної отрути (Апизартрон, Випросал). Про видах мазей при болю в спині докладно написано в цій статті .
Але без фізіотерапевтичних процедур не обійтися. Хорошим ефектом володіють УВЧ, електрофорез, фонофорез, ампліпульс, диадинамические струми. Правда, їх не можна застосовувати у фазі загострення, а також при токсичному, гнійному і паразитарному міозиті. Фізіотерапію проводять в комплексі з масажем. Завдання масажу - зміцнення м'язів після запалення, поліпшення в них кровообігу і ліквідація застійних явищ. Все це досягається завдяки вмілому впливу рук масажиста на проблемні ділянки.
Про народні методи лікування міозиту, написано тут
Остаточно відновити втрачений об'єм рухів можна за допомогою занять лікувальною фізкультурою. При цьому головне, щоб навантаження були дозованими і здійснювалися під контролем відповідного фахівця. Після дозволу великих важко протікаючих миозитов показано санаторно-курортне лікування.
Ще статті про міозит
