Найпоширеніші захворювання судин нижніх кінцівок. Хвороби судин. Лікування. Судинний хірург А.В. Абрамян. Персональний сайт

1. Атеросклероз артерій нижніх кінцівок
2. Артеріїт артерій нижніх кінцівок
3. Тромбофлебіт, тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок

Одними з найпоширеніших захворювань, які відрізняються високою смертністю і є вкрай небезпечними для людини, виступають хвороби серця і судин. Ці захворювання призводять до руйнування артерій і вен, що провокує серйозні відхилення в роботі внутрішніх органів. Судинні захворювання можуть виникнути, практично, в будь-якій ділянці тіла і привести до недостатності кровопостачання головного мозку або верхніх і нижніх кінцівок, наприклад, до варикозу вен .
Ефективність лікування залежить від стадії, на якій була виявлена ​​хвороба, саме тому важливо знати найпоширеніші захворювання судин нижніх кінцівок.

Атеросклероз артерій нижніх кінцівок

Дана патологія проявляється зазвичай в літньому віці, хоча в останні роки почастішали випадки виникнення хвороби і в більш молодому віці. Існує чотири стадії захворювання:

• Доклінічна, яка характеризується ліпоїдоз - змінами, що відбуваються в жирових тканинах. Болі в ногах з'являються після тривалих піших прогулянок (500-1000 метрів), а якщо ви відпочинете (посидьте), то вони пройдуть.
• Друга, при настанні якої хворобливі відчуття в гомілках починають проявлятися вже після 250-300 метрів ходьби.
• Третя стадія характеризується критичним значенням ішемії (недостатності кровопостачання) нижніх кінцівок. Болі виникають, якщо людина пройде до 50-100 метрів, виникає відчуття оніміння і похолодання пальців стоп.
• На четвертій стадії, як правило, з'являються некрози і виразки на ногах. Вони можуть спровокувати виникнення гангрени і, в подальшому, ампутацію кінцівки.

Діагностика атеросклерозу артерій нижніх кінцівок полягає, в звичайному огляді.
Додатково може бути призначено проведення комп'ютерної томографії артерій ніг ​​і / або УЗД з доплером (дуплексне сканування артерій ніг).

лікування атеросклерозу детально описано на сайті.
Нижче на відео представлена ​​натурная зйомка виконаної мною операції ендартеректомії (видалення атеросклеротичний бляшки) з стегнової артерії

Ендартеректомія з стегнової артерії
Пацієнт з критичною ішемією: загроза розвитку гангрени та ампутації ноги.

Зліва - етап 1: Розкрита стегнова артерія, в просвіті артерії - щільна, кальцинована бляшка, що закриває просвіт на 90%.
Праворуч - етап 2: Видалення бляшки за допомогою спеціальних інструментів. Відновлення просвіту судини.
Попереджено розвиток гангрени. Виключена необхідність ампутації кінцівки.

Артеріїт артерій нижніх кінцівок

Це захворювання, може виникнути і почати розвиватися як внаслідок проникнення в організм бактерій і вірусів, так і з-за поганої спадковості. Головна ознака цієї патології - наявність сильного болю в кінцівках, що підсилюється після піших прогулянок.

Діагностика захворювання полягає в опитуванні пацієнта, загальному огляді, вимірюванні АТ, а також проведенні аналізу крові, УЗД судин і ангіографії.

Лікування може бути як медикаментозним, так і хірургічним. Перше, як правило, передбачає гормональну терапію, в ході якої хворому призначаються високі дози глюкокортікостерідов. Процес тривалий, він може займати близько року. При наявності непереносимості даних компонентів пацієнтові вводяться менш ефективні ліки.
Хірургічне втручання при артериите нижніх кінцівок показано при виникненні ускладнень у вигляді тромбозів або аневризм судин. Також його призначають людям з онкологією, якщо саме це стало причиною розвитку артеріїту.

Нижче на фото представлена ​​натурная зйомка операції операції протезування черевного відділу аорти та клубових артерій, яка врятувала життя пацієнтові, у якого виявлено аневризма черевного відділу аорти та клубових артерій на тлі вираженого артериита і атеросклерозу

Показаний вшитий в незмінений ділянку аорти синтетичний протез у вигляді "штанів", який анатомічно розташований і "дублює" уражені судини, далі проходить до стегнових незміненим артеріях і вшитий до них на обох ногах.
Показана бранша (відгалуження) протеза, вшита в незміненому стегнову артерію в паховій ділянці правої ноги. На лівій нозі - аналогічна картина.

Тромбофлебіт, тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок

Цей небезпечне захворювання супроводжується запаленням судин і порушенням кровопостачання. На стінках вен з'являються тромби, які можуть відірватися і полетіти або в легені або в серце і закупорити вену. Тому крові необхідно знайти новий маршрут. Вона починає рухатися по судинах розташованим поблизу, які, як правило, не можуть прийняти таке навантаження. В результаті - вони запалюються. Це призводить до виникнення хворобливих відчуттів в ногах.

Такий недуга може бути вродженим або набутим.
Зазвичай в групі ризику знаходяться онкологічні хворі, а також люди, які страждають гормональними порушеннями, ожирінням. Викликати тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок можуть переломи, такі інфекції, як сепсис і пневмонія.

Мал. 3. Маркування варикозних вен на лівої нижньої кінцівки, підготовленої до операції.

Діагностика полягає в функціональних пробах (Ловенберга, Маршовими, Пратта-1, Хоманса і Мейо-Пратта). Для підтвердження діагнозу обов'язково виконання УЗД вен (дуплексне сканування).

Лікування захворювання вимагає дотримання щадного полупостельного режиму протягом 7-10 днів з злегка піднесеним становищем нижньої кінцівки, незалежно від локалізації тромбу.
При наявності тромбозу в стегнової вені дотримання постільного режиму обов'язково протягом 10-12 днів.

Лікарі використовують різні препарати для лікування даного захворювання, рекмедуют еластичну компресію (бинтування ніг або носіння панчіх 2 класу компресії).

При гострому або підгострому тромбозі вен нижніх кінцівок з загрозою відриву тромбу рекомендується оперативне втручання в терміновому або екстреному порядку.

На рис.3. Показано як виглядає нога пацієнта, уражена вираженим багаторічним варикозним розширенням вен в запущеній стадії з ознаками тромбозу і тромбофлебіту.
Пацієнт багато років мучився з постійно з'являються трофічними виразками, загоював, а через якийсь час вони знову виникали. Це видно по пігментації (потемніння) шкіри і набряку.

Врятувати і Вилікувати таку ногу можна тільки хірургічним методом!

При підготовці до операції лікар наносить на шкіру пацієнта маркування: лінії, якими позначають варикозні вузли, і "хрестики" - так звані "перфоранти" (вени, що з'єднують поверхневу і глибоку венозну систему з непрацюючими клапанами), які і є однією з причин даного стану ноги.

Далі - під спінальної анестезією, абсолютно безболісно з невеликих розрізів видаляються варикозні вузли (флебектомія) і виконується перев'язка перфорантов.
Вже через 3 години пацієнт починає ходити. На 7-9 добу знімаються шви і все!
Пацієнт забуває про болісних багаторазово з'являються раніше запаленнях вен, виразках, набряках і болях в нозі, а, найголовніше, зникає ймовірність появи тромбів в венах.

На гострій стадії тромбозу, при наявності важких серцево-судинних захворювань, а також в гострий період розвитку інфекції в організмі, оперативне втручання не проводиться, або проводиться за життєвими показаннями.

Детальніше про лікування тромбофлебіту