Наукова Мережа >> Білки гострої фази запалення при бактеріальних інфекціях у новонароджених дітей

Білки "гострої фази" запалення при бактеріальних інфекціях у новонароджених дітей М.М. Володін,...
висновки
література

Білки "гострої фази" запалення при бактеріальних інфекціях у новонароджених дітей
М.М. Володін, В.В. Долгов, Д.Н. Дегтярьов, С.С. Раков, А.А. Ліпагіна, А.В. Кривоножко
Кафедра неонатології факультету удосконалення лікарів Російського державного медичного університету; кафедра клінічної лабораторної діагностики Російської медичної академії післядипломної освіти, Москва
На початок...
(Закінчення)
Результати та обговорення
Дані про динаміку рівня гострофазових білків в сироватці крові новонароджених дітей, хворих на пневмонію, представлені в таблиці 1. Таблиця 1. Рівні білків гострої фази у новонароджених дітей в динаміці пневмонії (M m) 1-AG, мг / дл 1-AT, мг / дл Hp, мг / дл CRP, мг / л С3, мг / дл С4, мг / дл AMG, мг / дл Стадія початку пневмонії 48,0 3,0 178,0 22,0 25,0 7,0 7,62 3,27 90,0 11,0 30,0 4,0 344,0 21,0 Стадія розпалу 70,0 17,0 * 250,0 28,0 54,0 13,0 0,54 0,31 106,0 7,0 36,0 3,0 402,0 32,0 * Інструмент контрольно група (1-е дослідження) 29,0 8,0 287,0 20,0 13,0 6,0 3,12 2,88 100,0 17,0 49,0 16,0 153,0 10,0 Стадія реконвалесценції 54,0 6,0 * 214,0 21,0 44,0 8,0 * 1,19 0,6 98,0 9,0 33,0 3,0 395,0 38,0 *** Інструмент контрольно група (2-е дослідження) 27,0 1,4 228,0 21,0 5,5 0,5 0 100,0 14,0 59,0 20,0 168,0 7,0 Примітка. * - p <0,05; - p <0,01; * - p <0,001 у порівнянні з контролем. 1-AG - 1-кислий гликопротеид; 1-AT - 1-антитрипсин; Нр - гаптоглобин; CRP - С-реактивний білок; С3 і С4 - компоненти комплементу; AMG - -макроглобуліну.
Середня концентрація CRP була максимальною в початковій стадії пневмонії. При цьому рівень білка вище вікової норми (10 мг / л) був зареєстрований нами тільки у 4 з 10 дітей. Високі значення CRP були виявлені тільки у доношених новонароджених. З 5 недоношених дітей, обстежених в початкову стадію захворювання, незважаючи на наявність клінічних, лабораторних та рентгенологічних ознак пневмонії, у 3 були виявлені нульові значення CRP, у 2 - слідові кількості. У наступні стадії захворювання у половини обстежених дітей (як у доношених, так і недоношених) CRP в сироватці крові виявити не вдалося, в інших випадках його рівень не перевищував верхню межу вікової норми (10 мг / л). Отримані нами дані підтверджують, що CRP у доношених новонароджених дітей, так само як і у дорослих, є маркером початковій стадії запального процесу. У той же час діагностичне значення цього білка у недоношених дітей видається сумнівним.
У новонароджених дітей максимальні рівні 1-AT, Hp і 1-AG були зареєстровані в стадію розпалу пневмонії. Важливо відзначити, що у недоношених новонароджених в фазу розпалу пневмонії індивідуальні значення Hp і 1-AG були істотно нижче, ніж у доношених дітей.
При визначенні концентрації цих білків в стадію реконвалесценції не відзначено істотного зниження їх рівня. Така динаміка може бути пов'язана з більш тривалим перебігом гострої фази запалення при пневмонії у новонароджених дітей у порівнянні з дорослими.
Концентрація С3 і С4 компонентів комплементу залишалася приблизно на одному рівні у всіх стадіях пневмонії.
Достовірних відмінностей між рівнем AMG в сироватці крові дітей 1-ї групи в залежності від стадії процесу не виявлено. У той же час середні значення AMG на початку пневмонії були дещо нижчими, ніж в періоди розпалу і реконвалесценції. Ще більш низькі значення були виявлені у недоношених дітей. За даними літератури відомо, що при розвитку в неонатальному періоді патологічних процесів, що викликають активацію протеолізу, саме AMG надає основну захисну роль.
З огляду на дані літератури про те, що на рівень білків гострої фази в сироватці крові новонароджених дітей можуть впливати і інші неінфекційні фактори, ми провели порівняльний аналіз їх концентрацій у новонароджених дітей, хворих на пневмонію, і новонароджених з важкою неінфекційної перинатальною патологією, обстежених раніше (див. малюнок 1 ).
В результаті порівняння сироваткових концентрацій білків гострої фази виявлено, що зміст трьох білків: ( 1-AG, Hp і AMG) при пневмонії достовірно вище, ніж у новонароджених без інфекційної патології. Важливо відзначити, що більш високі рівні реєструвалися у дітей з пневмонією не тільки в фазу розпалу, а й в період реконвалесценції. Отримані дані свідчать, що бактеріальна інфекція є потужним індуктором синтезу 1-AG, Hp і AMG у дітей в періоді новонародженості. Разом з тим у недоношених дітей відзначається менш значуще підвищення сироваткових концентрацій гострофазових білків, ніж у доношених дітей. Це підтверджує дані про те, що здатність до синтезу цих білків при інфекційному захворюванні істотно залежить від ступеня морфофункціональної зрілості дитини.
висновки
1. Визначення концентрації білків гострої фази в сироватці крові в динаміці може мати діагностичне і прогностичне значення. Підвищення рівня С-реактивного білка більше 10 мг / л є ранньою ознакою бактеріальної інфекції у доношених дітей, в той же час не встановлено будь-якої закономірності між його концентрацією в крові у недоношених дітей і наявністю у них інфекційної патології.
2. Підвищення рівня 1-кислого гликопротеида і гаптоглобина відбувається в більш пізні стадії захворювання і дозволяє диференціювати інфекційну і неінфекційну патологію як у доношених, так і у недоношених дітей. Підвищення рівня 1-антитрипсину може спостерігатися як при бактеріальних інфекціях, так і при неінфекційної перинатальної патології.
Російський вісник перинатології та педіатрії, N1-2000, с.10-13
література
1. Альошкін В.А., Новікова Л.І., Лютов А.Г., Альошкіна Т.Н. Білки гострої фази і їх клінічне значення. Клин мед 1988; 8: 39-48.
2. Дементьєва Г.М., Кушнарьова М.В., Грачова Л.В., Малашина О.А. Система протеїнази-інгібітори протеїназ і її роль в респіраторної патології новонароджених. Педіатрія 1994; 4: 105-109.
3. Долгов В.В., Шевченко О.П. Лабораторна діагностика порушень обміну білків. М 1997.
4. Магрупов Б.А., Олексіївська Ю.Г. Імуноглобуліни A, G, M і компоненти С3 і С4 комплементу при пневмоніях у дітей першого року життя. Педіатрія 1991; 10: 9-13.
5. Хаертинов X.С., Анохін В.А. Білки гострої фази при респіраторних вірусних інфекціях у дітей раннього віку. Педіатрія 1993; 4: 109.
6. Шевченко О.П. Білки гострої фази запалення. Лабораторія 1996; 1: 3-6.
7. Енциклопедія клінічних лабораторних тестів. Під ред. Н. Тіца. М: Лабінформ 1997; 428.
8. Bienvenu J., Sann L., Bienvenu F., Lahet C., Divry P., Cotte J., Bethenod M. Laser Nefelometry of Orosomucoid in Serum of Newborns: Referens Intervals and Relations to Bacterial Infections. Clin Chem 1981; 27: 5: 721-726.
9. Drossou V., Kanakoudi F., Diamanti E., Tzimouli V., Konstantinidis T., Germenis A., Kremenopoulos G., Katsougiannopoulos V. Concentrations of main serum opsonins in early infancy. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1995; 72: 3: 172-175.
10. Jasinsca A., "Bobilewicz D., Mach U. Serum З reactive protein as a laboratory indicator of infection in neonates. Pediatr-Pol 1996; 71: 7: 595-598.
11. Nishida A., Kimura H., Nacano M. Opsonic activity in cord blood: Comparison between normal and elevated immunoglobulin M infants. Acta Paediatr Jpn 1995; 37: 2: 166-170.

написати коментар