Неврит променевого нерва

1. Причини виникнення
2. Типи невриту променевого нерва
3. симптоми
4. діагностика
5. Лікування невриту променевого нерва руки

Одним з поширених неврологічних захворювань верхніх кінцівок є неврит променевого нерва.

Даний нерв проходить через всю руку, беручи свій початок трохи вище суглоба плеча і закінчуючись в перших трьох пальцях кисті.

Він відповідає за повороти кисті руки долонею вгору (супінація), розгинання ліктя і кисті, відведення першого пальця від інших.

У зв'язку з близькістю променевого нерва до шкіри і особливостями його анатомічної будови, з деякими ознаками даного захворювання знайомі практично всі люди. Наприклад, кожному відомо стан «перележала руку» - оніміння руки після тривалого її здавлювання уві сні. У здорової людини цей неприємний симптом проходить через кілька хвилин, хворого ж він буде турбувати тривалий час.

Причини виникнення

Вже згадана неврологічна хвороба може з'явитися з кількох причин:

1. Інфекційне або запальне захворювання: грип, висипний тиф, запалення легенів, кір, туберкульоз, герпес, ревматоїдний артрит. Основою невриту променевого нерва є запальний процес, яким цей нерв уражається. Іншими словами, в ролі збудників невриту в даному випадку виступають бактерії і віруси.
2. Травматичне ушкодження променевого нерва: перелом плечової або променевої кістки, вивих плеча або передпліччя, травми зв'язок і сухожиль суглобів руки, невдала ін'єкція.
3. Отруєння організму миш'яком, свинцем, ртуттю, алкогольними напоями або іншими отруйними речовинами.
4. Компресія (здавлювання нерва) - найчастіша причина невриту. Відбувається уві сні через незручне положення руки (сонний параліч), а також при накладенні на руку джгута з метою зупинки кровотечі. Можливо здавлювання променевого нерва пухлиною. При користуванні милицями іноді спостерігається «костильного параліч» - компресія нерва в пахвовій западині. У в'язнів зустрічається «арештантський параліч» - здавлювання променевого нерва в районі зап'ястя.
5. Надмірна перевантаження однієї з м'язів, що іннервуються променевим нервом.

Деякі захворювання можуть призводити до порушень слуху. Неврит слухового нерва при тривалому перебігу і відсутності лікування може призвести до глухоти.

Симптоми і методи лікування невриту лицьового нерва описані тут .

Запальний процес в гангліях веде до гангліоніти. Про симптоми даного захворювання читайте в наступній статті .

Типи невриту променевого нерва

По механізму травматичного впливу на променевий нерв все неврити променевого нерва можна поділити на три типи:

1. Пахвовий неврит, або «костильного параліч». Зустрічається рідше інших типів і характеризується слабкістю функції згиначів передпліччя і паралічем його розгиначів.
2. Пошкодження променевого нерва в районі серединної третини плеча, на зовнішньої задньої його поверхні. Зустрічається досить часто і зазвичай буває результатом перелому, неправильної ін'єкції або сну в незручному становищі. Також неврит цього типу може виступати в якості ускладнення інфекційного захворювання.
3. «Синдром тенісиста» - пошкодження заднього відгалуження променевого нерва в районі ліктя; в основному виникає через перевантаження м'язів ліктьовий зони, що часто можна спостерігати у гравців в теніс. Дистрофічна зміна зв'язок і сухожиль ліктьового суглоба веде до хронічного захворювання променевого нерва. Воно проявляється болем і слабкістю в м'язах передпліччя, болем при обертанні кисті і при ворушіння пальцями.

Розташування променевого нерва

симптоми

Патологія, виражена невритом променевого нерва, порушує нормальні рухові функції руки, змінює мікроструктуру її нервових волокон і знижує чутливість.

Найчастіше захворювання проявляється у вигляді симптому «звисає кисті» на руці, піднятою вперед або вгору. По ходу ураженого нервового стовбура відчувається біль.

Симптоми даного захворювання різноманітні і залежать від локалізації і типу патологічного процесу:

1. Область зап'ястя і нижній частині передпліччя: характерна пекучий біль з тильного боку першого пальця, що віддає в передпліччя і вище - в плече, а також втрата чутливості шкіри пальців і тильній поверхні кисті. Порушення відведення в сторону великого пальця. Хворий не може безболісно стиснути кулак.
2. Локоть, верхня частина передпліччя або нижня третина плеча: зменшується чутливість на тильній стороні кисті, стає неможливо розігнути пальці і кисть. Біль на тильному боці кисті посилюється під час дій, при яких рука згинається в лікті. Чутливість шкіри передпліччя практично не порушується.
3. Верхня або середня третина плеча і пахвова западина: неможливість відведення великого пальця, лише з великими труднощами можна зігнути руку в лікті. Слабкість і зменшення чутливості великого, вказівного і половини середнього пальця, а також задньої поверхні плеча. Якщо хворий простягає обидві руки перед собою, то він не може розгорнути хвору руку долонею догори, великий палець притягнутий до вказівного, кисть на хворому боці звисає. При ураженні середньої третини плеча розгинання передпліччя не порушується, чутливість шкіри задньої сторони плеча збережена.

У будь-якому випадку захворювання неврит променевого нерва буде проявлятися больовими відчуттями уздовж нерва, слабкістю м'язів і зменшенням чутливості (онімінням) в руці.

діагностика

Щоб переконатися в наявності даної патології, при неврологічному огляді проводяться кілька функціональних проб для виявлення порушень рухової функції руки. Про невриті променевого нерва беззаперечно свідчать наступні ознаки:

• якщо хворий притисне один до одного обидві долоні і спробує розвести пальці, то на хворий руці пальці зігнуться і будуть ковзати по долоні здорової руки;
• при лежачої на столі хворий руці долонею вниз людина не зможе помістити її середній палець на безіменний або вказівний;
• в положенні стоячи з опущеними руками вниз уздовж тулуба у пацієнта не вийде на стороні поразки повернути кисть вперед долонею і відвести вгору великий палець;
• при положенні кистей рук лежачи тилом на столі людині не вдається відвести великий палець.

За допомогою цієї ж процедури можна визначити ступінь відновлення нерва після курсу лікування.

Лікування невриту променевого нерва руки

При лікуванні даного невриту повинна бути врахована причина розвитку захворювання. Так, при невриті, викликаному бактеріями і вірусами, має бути призначено медикаментозне лікування з активним застосуванням антибіотиків і протинабрякові засоби.

Якщо захворювання виникло під впливом зовнішніх чинників, таких як сон у незручній позі, посилені заняття тенісом або користування милицями, то на час лікування необхідно ці чинники усунути.

Неврит, викликаний атрофією м'язів, лікується одночасно з основним захворюванням.

Якщо ж захворювання є наслідком травми - то на додаток до протизапальних препаратів забезпечується нерухомість пошкодженої кінцівки. При неефективності консервативної терапії використовується оперативне втручання, що полягає у відновленні травмованого променевого нерва.

Для усунення хворобливих відчуттів, відновлення чутливості і підняття тонусу м'язів призначаються фізіотерапевтичні процедури:

• електрофорез з лікарськими препаратами;
• електроміостімуляція;
• ультразвук з гідрокортизоном;
• грязелікування;
• голкорефлексотерапія;
• магнітотерапія;
• озокерит.

Широко застосовуються препарати для судин спільно з вітамінними комплексами, вони сприяють відновленню нормального кровообігу в хворий руці.

Лікування невриту променевого нерва не може бути повноцінним без лікувальної фізкультури та масажу.

Велика частина відновлювальних вправ виконується з використанням пружинних і гумових тренажерів для опрацювання суглобів. Ефективні та корисні також вправи у воді.

Лікувальні заходи підбираються для кожного хворого індивідуально, залежно від симптоматики і причини захворювання. Лікування, як правило, довгий і вимагає від пацієнта наполегливості і терпіння.

Судоми в ногах можуть виникати через важких навантажень, а також при недостатньому надходженні мінералів з їжею. Як лікувати судоми ніг - огляд традиційних та народних методів.

Про методи профілактики і лікування нервового тику читайте в цьому матеріалі .

У молодому віці неврит добре піддається лікуванню і закінчується повним одужанням. Однак у літніх людей, особливо при наявності супутніх хвороб і відсутності лікування, можлива поява паралічу кінцівки і освіту контрактур.

У зв'язку з цим, щоб уникнути непоправних наслідків, необхідно звертатися за лікарською допомогою при перших же ознаках захворювання.

Відео на тему