Оофорит: симптоми, лікування хронічного, гострого

1. Механізм розвитку хвороби
2. збудники
3. Класифікація і симптоми
4. діагностика
5. лікування
6. Гостра стадія хвороби
7. хронічна стадія
8. народне лікування

Яєчники є сховищем яйцеклітин і джерелом статевих гормонів в організмі жінки. Будь-який збій в їх роботі призводить порушення репродуктивної функції: виникають труднощі із зачаттям і виношуванням дитини.

Одним з захворювань жіночих статевих залоз є оофорит - запальний процес, який нерідко розвивається на тлі ІПСШ та призводить до безпліддя, гормонального дисбалансу і раннього клімаксу.

Механізм розвитку хвороби

Яєчники - це самий внутрішній відділ жіночої репродуктивної системи. Вони надійно заховані в міцному кістковому вмістилище - малому тазі, який захищає їх від будь-якого механічного впливу і травми. Гонади (яєчники) частково сполучаються з черевною порожниною, але більша їх частина лежить забрюшинно. Вони рухомо з'єднані зв'язками з маткою і тазовими стінками, тісно спілкуються з кінцевими відділами маткових труб. Позаду них знаходяться сечоводи, верхня третина прямої кишки, великі артеріальні судини. Запалення яєчників - це інфекційний процес специфічної і неспецифічної природи. Найчастіше збудник потрапляє в них з нижчих відділів статевої системи: впроваджується в слизову оболонку вульви і піхви, проникає через цервікальний канал у порожнину матки, звідки по маткових трубах досягає кінцевої точки - жіночих гонад. Вкрай рідко запальний процес представлений виключно оофоритом. Зазвичай у жінок розвивається аднексит - запалення придатків матки: маткових труб і яєчників.

У нормі статева система жінки добре захищена від вторгнення збудників: вульва і піхву мають здатність самоочищатися, канал шийки матки перекритий щільною слизом. Матковий епітелій (ендометрій) щомісяця відторгається під час менструації, несучи з собою хвороботворні бактерії, а труби роблять перистальтичні руху (скорочуються) у зворотний від яєчників сторону.

Інфекція здатна проникнути в яєчники лише при порушенні бар'єрної функції нижчих статевих шляхів. Провокують запалення яєчників наступні фактори:

• Штучний і мимовільний аборт;
• Лікувальні та діагностичні вишкрібання порожнини матки;
• гістероскопія;
• Пологи, особливо ускладнені розривами статевих органів;
• Порушення гормонального балансу;
• Хронічні запальні захворювання жіночої репродуктивної системи;
• Пухлини шийки і тіла матки.

Окремо оофорит виникає в тих випадках, коли інфекція проникає низхідним шляхом по лімфатичних або кровоносних судинах з інших органів. Найбільш часто джерелом її є пряма і сигмовидна кишка - кінцеві відділи товстого кишечника. Крім того, інфекція може спуститися по очеревині, наприклад, при апендициті. У таких ситуаціях сальпінгіт приєднується вдруге при поширенні запального процесу на маткову трубу.

Спочатку збудник впроваджується в зовнішню оболонку яєчника і викликає в ній запальний процес. Раз на місяць відбувається овуляція - дозрілий фолікул лопається в черевну порожнину, випускаючи в неї яйцеклітину. На його місці залишається незахищена оболонкою поверхню, яка стає вхідними воротами для інфекції. Збудник проникає вглиб овариальной тканини, пошкоджує її і запускає запальну реакцію.

збудники

Як вже було сказано, оофорит може бути специфічним і неспецифічним, що визначається видом мікроорганізму:

1. Неспецифічний-викликають його умовно-патогенні бактерії:

• ешерихії;
• клебсієлла;
• протей;
• стафілококи;
• стрептококи;
• Ентерококи.

2. Специфічний - обумовлений ІПСШ та іншими патогенними агентами:

Оофорит, що виникає на тлі статевих інфекцій часто переходить в хронічну форму і триває роками, приводячи до стійкого безпліддя. Така ситуація пов'язана з особливістю життєвого циклу збудників: багато хто з них паразитують внутрішньоклітинно, перебуваючи в неактивній стадії. Їх вихід у тканини призводить до загострення оофоріта, яке усувають антибактеріальними препаратами. Однак, частина мікроорганізмів встигає проникнути в людські клітини і, таким чином, уникнути знищення. Антибактеріальні препарати неефективні проти внутрішньоклітинних форм паразитів і вони довгий час зберігаються в організмі, періодично викликаючи загострення.

Класифікація і симптоми

Симптоми запалення яєчників по різному виражені на різних стадіях перебігу процесу. За тривалістю хвороби виділяють:

1. Гострий запальний процес - розвивається раптово і жінка може сказати, коли виникли перші ознаки. Починається хвороба з ознобу, після якого температура тіла підвищується до 38-39 градусів С. Хвору турбує наростаючий біль внизу живота, яка носить ріжучий характер і посилюється при русі або поворотах тіла. Больові відчуття локалізуються з боку запаленого яєчника і поступово захоплюють все більшу площу. Вони віддають в промежину, куприк, пряму кишку. Можливо появи гнійних виділень з статевих шляхів при приєднанні сальпингита . Нерідко виникають порушення стільця, здуття живота, зменшується кількість сечі, що виділяється. Без екстреного лікування можливий летальний результат, як наслідок перитоніту - поширеного запалення очеревини.
2. Підгострий - вираженість симптомів стихає, температура тіла нормалізується або не перевищує 38 градусів С. Характер болю змінюється з ріжучого на тупий ниючий, локалізація нечітка: здається, що болить вся половина живота знизу. Стілець і сечовипускання відновлюються, але зберігаються слизові і слизово-гнійні виділення зі статевих шляхів. Порушується менструальний цикл: від повного припинення місячних до рясного і тривалого кровотечі.
3. Хронічний оофорит - так називають захворювання, яке триває більше півроку. Симптоми запалення виникають при загостренні процесу: незначно підвищується температура тіла, біль стає ріжучої. В стадії затишшя жінку турбують тупі ниючі болі внизу живота з одного або обох сторін, порушення менструального циклу і безпліддя. Виділення зі статевих шляхів відсутні або носять слизовий характер.

Ознаки запалення яєчників залежать і від локалізації патологічного процесу:

• Правобічний оофорит найчастіше призводить до запору, так як правий яєчник знаходиться в безпосередній близькості від кінцевого відділу товстої кишки;
• Лівобічний швидше призведе до розрідження стільця, адже патологічний процес локалізується неподалік від місця з'єднання тонкого і товстого кишечника - сліпої кишки. Калові маси в ньому рідкі, а роздратування стінки кишки призводить до їх швидкого транзиту, через що вода не встигає всмоктатися.

Відповідно, больові відчуття локалізуються в області оофоріта: запалення правого яєчника призводить до болю справа, а лівого - зліва. Збудники статевих інфекцій найчастіше вражають обидві гонади з розвитком двостороннього оофоріта.

діагностика

Діагноз встановлює лікар-гінеколог за результатами:

1. Опитування пацієнтки - нерідко хвороба пов'язана з абортами, пологами, ІПСШ та втручаннями в жіночі статеві органи.
2. Огляду та пальпації - під час обстеження на кріслі доктор бачить потовщення і нависання склепінь піхви, гнійні виділення з цервікального каналу. Потягування за шийку матки підсилює больові відчуття у пацієнтки. При пальпації гінеколог визначає збільшені в розмірі і хворобливі маткові придатки. При тривало поточному запальному процесі рухливість їх знижена, з'являються численні спайки в порожнині малого тазу.
3. мазків з шийки матки і стінок піхви на мікрофлору і клітинний склад. Отриманий матеріал засівають на поживні середовища, щоб визначити вид збудника і його чутливість до антибіотиків. додатково проводять ПЛР-діагностику основних ІПСШ: хламідіозу, мікоплазмозу, уреаплазмозу, цитомегаловирусной і герпесвирусной інфекцій .
4. Загального і біохімічного аналізу крові - під час гострого оофоріта в них виявляються ознаки запалення: захоплення числа лейкоцитів, зміна їх якісного складу з переважанням юних форм, збільшення ШОЕ, С-реактивного білка, гамма-глобулінів. Ознакою хронічного запалення в неактивній фазі є незначне, але стійке підвищення ШОЕ.
5. Аналізів крові на антитіла до ВІЛ , гепатитам C і B, сифілісу .
6. Загального аналізу сечі - при гострій запальної реакції в ній виявляється білок.
7. УЗД органів малого тазу - запалений яєчник збільшений в розмірі, в черевній порожнині визначається невелика кількість запальної рідини.

Якщо доктор виявляє великий запальний процес в малому тазу зі збільшенням лімфовузлів, але пацієнтка при цьому мало скаржиться і відчуває себе задовільно, він призначає туберкулінову пробу. Така клінічна картина характеру для туберкульозного оофоріта. У разі затримки місячних необхідно провести тест на вагітність - зростаюче плодове яйце в черевній порожнині або матковій трубі дає схожу клініку із запаленням яєчників.

лікування

Щоб уникнути хронізації процесу і безпліддя, лікування запалення яєчників необхідно проводити вчасно і в повному обсязі. На період гострих проявів хвороби пацієнтку госпіталізують в гінекологічний стаціонар, їй показані постільний режим і дієта.

Головна мета терапії - усунути збудника антимікробними препаратами. Хронічний оофорит лікують в амбулаторних умовах, в цьому випадку на перше місце виходить иммунокоррекция і нормалізація місцевого кровообігу.

Гостра стадія хвороби

Під час гострих проявів оофоріта їжа повинна бути легкозасвоюваній, містити багато білка, харчових волокон і вітамінів. Слід відмовитися на час від маринадів, копченостей, жирного м'яса і риби. У період лихоманки жінка повинна вживати велику кількість теплої рідини: компоту, морсу з ягід, негазованої мінеральної води.

Знизити вираженість больового синдрому і зменшити запальне пошкодження тканини яєчників допоможе прикладання льоду на низ живота протягом 10-15 хвилин щогодини. Після стихання гострих симптомів можна використовувати теплу грілку - вона сприяє розсмоктуванню інфільтрату і загоєнню.

До визначення виду збудника для лікування використовують антибіотики широкого спектру дії:

• ампціллін;
• оксациллин;
• ампіокс;
• Доксициклін (Юнідокс);
• Цефазолін.

Курс лікування залежить від виду збудника і препарату, в середньому триває від 7 до 21 дня. У разі неефективності обраного кошти протягом 3-х діб його змінюють на інше. До цього терміну зазвичай готовий результат бакспосева , Тому гінеколог може призначити специфічний антибіотик для даного збудника. Лікування хламідійної інфекції триває не менше 2-х тижнів: тільки так препарат вплине на все активізуються форми паразита.

З 3-5 дня антибактеріальної терапії підключають протигрибкові препарати для профілактики генітального кандидозу :

1. Кетоконазол по 0,4 г на добу протягом 5 днів;
2. Міконазол по 0,25 г 4 рази на добу до двох тижнів.

Патогенетичне (що впливає на ланки патологічного процесу) лікування оофоріта включає в себе:

• Десенсибилизацию - для запобігання аутоімунних процесів і хронізації хвороби. З цією метою вводять внутрішньовенно кальцію хлорид або приймають всередину антигістамінні препарати (зодак, тавегіл, діазолін).
• Протизапальні препарати - для зменшення зони запального ушкодження овариальной тканини. Найбільш ефективні для цього глюкокортикоїди, які приймають всередину по 2-5 таблеток на добу (целестон, триамцинолон). Широко застосовуються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) - диклофенак, напроксен, німесулід.
• Вітаміни - надають загальнозміцнюючу дію, прискорюють процес загоєння тканин. При оофорит призначають всередину вітаміни A, E, C, внутрішньом'язово - B1.

• Розсмоктують препарати - запобігають формуванню спайок в малому тазу і маткових трубах. У гінекології використовують Вобензим, Серт, лидазу, кристалічний трипсин і сульфат магнію.
• Стимулятори імунної відповіді - покращують захист тканин від збудника, сприяють його елімінації (виведення з організму). Представлені препаратами тваринного (полибиолин, плазмол, екстракт плаценти) і рослинного (екстракт алое, торфот, ФіБС) походження.

Місцеве лікування оофоріта включає в себе зрошення піхви антисептичним розчином (слабкий розчин марганцю, відвар ромашки), після якого вводять:

1. Тампон, просочений розведеним димексидом і маззю Вишневського;
2. Протизапальні свічки з індометацином.

хронічна стадія

Лікувати оофорит після його хронізації слід загальнозміцнюючі методами:

• Гінекологічний масаж;
• Фізіотерапія - електричне поле ультрависоких частот (УВЧ), ультрафіолетове опромінення, внутрішньовенне опромінення крові лазером, електрофорез з протизапальними, знеболюючими, судинорозширювальними препаратами;
• Плазмафере з - очищення плазми крові від токсинів;
• Лікувальна гімнастика - навчання техніці глибокого дихання, вправи в повільному темпі для суглобів верхніх і нижніх кінцівок, таза;
• Санаторно-курортне лікування - бальнеолікування при нормальній функції яєчників (Сочі, Нальчик, П'ятигорськ), при яєчникової недостатності слід уникати курортів з радоновими і йодобромними водами.

Два рази на рік жінці слід приймати полівітамінні препарати, додатково доктор призначає імуномодулятори (ликопид).

народне лікування

Народні засоби мають протизапальну дію і можуть застосовуватися на будь-якій стадії хвороби. Деякі рецепти:

1. Траву буркуну лікарського, золототисячника і квіти мати-й-мачухи в рівній кількості змішати, настояти 1 столову ложку суміші протягом години на 250 мл окропу. Настій приймати по 1/3 склянки 6 разів на день протягом одного місяця.
2. За 2 частини квіток мальви і кори дуба, 3 частини листя шавлії, 5 частин квіток ромашки змішати. 2 столові ложки суміші настояти на 1 л окропу, отриманий настрій використовувати для спринцювань піхви і просочування тампонів перед введенням.
3. 50 г стебел і ягід ялівцю настояти на відрі окропу протягом 2 годин, настій застосовувати для ванн.

Гострий оофорит і кожне загострення хронічного призводять до незворотного пошкодження тканини яєчника. Безпліддя може розвинутися після першого ж епізоду захворювання, тому вкрай важливо відразу звернутися до лікаря і почати лікування.

Бар'єрна контрацепція, постійний статевий партнер і щорічне обстеження на статеві інфекції - ось основні методи профілактики оофоріта, пов'язаного з ЗПСШ.

Відео: оофорит в програмі "Жити здорово"