Отит середнього вуха: симптоми і лікування

1. причини
2. симптоми
3. діагностика
4. лікування
5. антибактеріальна терапія
6. вушні краплі
7. Парацентез (тимпанотомія)
8. профілактика

Що таке середній отит? Це інфекційний запальний процес, який характеризується швидким розвитком і локалізується в порожнині середнього вуха. Порожнина вуха знаходиться всередині скроневої кістки. Зовні вона прикрита барабанною перетинкою, яка відокремлює середнє вухо від слухового проходу.

Якщо починає розвиватися інфекційний процес, то в нього включається не тільки порожнину вух, а й наявні поруч структури. Йдеться про евстахиевой трубі і повітроносних осередках соскоподібного відростка, які відходять від скроневої кістки.

Ексудативний отит у вухах дуже поширений в отоларингології (до 30% випадків всіх недуг ЛОР-органів). До того ж, отит середній дуже часто - супутнє захворювання. Він приєднується до інших патологій вуха - це відбувається приблизно в 30% випадків.

Недузі схильні і діти, і дорослі, правда малюки страждають від недуги набагато частіше. Це обумовлено специфікою будови вуха в дитячому віці. Що стосується жінок і чоловіків, то від отиту вони страждають з однаковою частотою.

Статистичні дані вказують, що випадки мляво прогресуючого отиту середнього вуха серед дорослих і дітей почастішали. До 62% малюків страждають від гострого середнього отиту протягом свого першого року життя.

У цьому матеріалі йтиметься про отит середнього вуха: симптоми і лікування.

причини

Причини виникнення середнього отиту у дорослих досить різноманітні:

• Перша причина розвитку захворювання, яка є лідируючою серед всіх інших факторів, - зараження стрептококової інфекцією. Наступні по частоті мікроби, які викликають ексудативний отит - це стафілококи і пневмококи. Попадання в барабанну порожнину стрептокока в більшості випадків стає причиною розвитку інфекційного процесу в середньому вусі. Цьому дуже сприяють хвороби носоглотки, придаткових носових пазух, носа і горла.
• Неправильне сморкание теж часто стає причиною того, що у хворого розвивається ексудативний отит. У разі якщо людина з хворим вухом намагається видалити слиз зі свого носа, і при цьому закриває рот, під дією виниклого тиску деяка її частина здатна проникнути в середнє вухо.
• Аденоїди - ще одна причина, яка призводить до розвитку хвороби.
• Збільшення задніх кінців раковин носа, яке ускладнює відкриття слухової труби.
• Викривлення перегородки носа.
• Гострий ексудативний середній отит може розвиватися на тлі різних інфекційних захворювань, оскільки патологічні мікроорганізми проникають в порожнину середнього вуха і через кров. Так з'являється гострий середній отит.
• Травма барабанної перетинки - ще один фактор, який привертає розвиток недуги. В такому випадку патологічні віруси і бактерії можуть потрапити в організм людини тубогенний шляхом (із зовнішнього середовища в порожнину вуха).
• Доброякісні пухлини глотки (фіброма, невринома і ангіома) - це всі потенційні фактори, які здатні привести до розвитку недуги.
• Зниження імунітету також веде до того, що в середньому вусі починає розвиватися запальний процес.
• Загальне переохолодження, тривале перебування в сирому кліматі з сильними перепадами тиску здатне спровокувати початок недуги.
• Останні дані говорять про те, що поштовхом до розвитку захворювання може стати алергія .
• Двосторонній отит середнього вуха, як вторинна патологія, може виникати на тлі безлічі вушних хвороб, в тому числі, до нього приводять ангіна, скарлатина, менінгіт, грип, кір.

симптоми

Тривалість захворювання в середньому становить три тижні. За цей час недуга проходить всі етапи свого розвитку.

Симптоми проявляються яскраво. Серед них виділяють:

• Найперша ознака, що характеризує початок недуги - поява болю. При цьому, вона може проявлятися по-різному: може бути безперервною і пульсуючою, може бути стріляє і тягне, з короткостроковими перервами. Іноді біль локалізується не тільки в вусі, але і іррадіює в потилицю або скроневу область. При недугу також можуть почати хворіти зуби.
• Ексудативний отит проявляється тим, що у хворого знижується слух. Даний середнього отиту симптом може з'являтися як на початковій стадії хвороби, так і на наступних. Почуття закладеності вуха може зникати після глибокого позіхання або проковтування слини.
• Хворий часто страждає від аутофонія, яка проявляється в резонірованіе свого власного голосу в момент мовлення.
• Хворий відчуває закладеність у вусі. Іноді з'являється відчуття стороннього предмета усередині, або давить відчуття.
• Іноді з'являються різні сторонні шуми.
• З вуха починає відділятися серозне (серозні отити середнього вуха) або гнійний вміст.
• Паралельно збільшуються, стають болючими ближні лімфатичні вузли.
• Завушна область хворого починає хворіти, набрякати і червоніти. Болі носять ниючий характер.
• У запальний процес залучатися може як одне, так і два вуха. В останньому випадку необхідно говорити про двосторонній середній отит.
• Майже завжди піднімається температура тіла пацієнта. Вона може досягати досить високих значень (до 39 градусів і вище). При дуже високій температурі можлива блювота.
• Хворий страждає від загальної інтоксикації свого організму: знижується апетит, порушується сон, підвищується стомлюваність, з'являється відчуття нездужання.
• У процес нерідко втягуються розташовані поруч ЛОР-органів, людина страждає від риніту, а також може відчувати сухість і біль в горлі.

Симптоми середнього отиту можуть бути як яскравими, так і дуже змазаними. Клінічна картина варіюється, гострий катаральний отит середнього вуха може протікати важко, з температурою до 40 градусів, а також гнійно-кров'яними виділеннями з вуха.

У деяких випадках, навпаки, симптоми отиту виражені слабо, наприклад, при ексудативно формі недуги.

діагностика

Основні способи діагностики захворювання:

• Аналіз анамнезу і скарг хворого: з'ясовується, який з ознак недуги вказує на середній отит, вільно чи пацієнт дихає носом, чи були раніше гострі запалення вуха, чи є інші хронічні хвороби, ГРВІ, грип.
• Огляд вуха із застосуванням спеціальних інструментів - отомікроскопа, отоскопа, ендоскопа: досліджується загальний стан барабанної перетинки - наявність вибухне, почервоніння, розриву, втягнення (так званих ретракційних кишень), з'ясовується, чи є гній. Виконується перевірка слуху камертональні пробами - визначаються головні причини глухоти, аудіометричні - її ступінь.
• Тимпанометрия застосовується при непошкодженій барабанної перетинки. Даний спосіб оцінює рухливість перетинки і тиск в ній, визначається наявність ексудату і рубців. Гнійні форми вимагають бактеріологічних проб, які виявляють збудника, а також визначають його сприйнятливість до лікарських препаратів.
• Комп'ютерна томографія скроневих частин дозволяє виявити глибину і ускладнення патології, ураження кісткових тканин, а також наявність новоутворень.
• Вестибулярні проби виявляють рівень запаморочення, а також здатність тримати рівновагу.
• Іноді потрібен огляд терапевтом.

лікування

Чим лікувати ексудативний отит? Як проходить лікування недуги?

антибактеріальна терапія

Головний засіб терапії - це антибіотик при отиті. Але лікування середнього отиту антибіотиками у дорослих - ще одне спірне питання. Вся справа в тому, що при такої хвороби дуже високий відсоток самостійного одужання - понад 90%.

В кінці минулого століття на хвилі ентузіазму антибіотики призначали майже всім хворим при хворобі. Але сьогодні допустимим вважається перші два дні після появи болів обходитися без антибіотиків. У разі якщо через два дні немає тенденції до поліпшення, призначається антибактеріальна ліки. При всіх типах отиту у дорослих можуть знадобиться знеболюючі препарати для прийому всередину.

При цьому, безумовно, пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря. Рішення про необхідність антибіотиків дуже відповідально. Його повинен приймати лікар. З одного боку на терезах можливі побічні ефекти такої терапії, з іншого - те, що в світі щорічно від ускладнень отиту середнього вуха гине 28000 чоловік.

Основні антибіотики при отиті середнього вуха у дорослих:

• Амоксицилін - Оспамокс, Амосін, Екобол, Флемоксин і Флемоксин солютаб.
• Аамоксіціллін з клавулановою кислотою - Флемоклав, Аугментин і Екоклав
• Цефуроксим - Аксетін, Зинацеф, Зіннат, Цефурус та інші препарати.

Курс антибіотикотерапії якщо у вас гострий середній катаральний отит, повинен становити сім-десять днів.

вушні краплі

Як лікувати отит? Вушні краплі теж застосовуються при запаленні середнього вуха. Є велика різниця між краплями, які призначають до перфорації барабанної перетинки і вже після її появи. Симптомом перфорації є виникнення гноетечения. До появи перфорації призначаються краплі з особливим знеболюючим ефектом. До них належать такі препарати:

• Отинум - (150-190 рублів) - холіну саліцилат.
• Отіпакс (220 рублів) Отірелакс (140 рублів) - феназон і лідокаїн.
• Отізол - феназон, фенілефрину гідрохлорид, бензокаїн.

Краплі з антибіотиком не мають ніякого сенсу закопувати в цій фазі, оскільки запалення йде за непроникною барабанною перетинкою.

Після виникнення перфорації біль проходить і тоді вже не можна капати знеболюючі краплі, так як вони можуть нашкодити клітинам равлики. При появі перфорації виникає доступ для крапель всередину середнього вуха, тому можна закопувати краплі, які містять антибіотик.

Правда не можна застосовувати ототоксичні антибіотики (фраміцетін, гентаміцин, неоміцин і поліміксин В), кошти, які містять феназон, холіну саліцилат або спирти.

Краплі з антибіотиком, використання яких допустимо при лікуванні отиту у дорослих: «Нормакс», «Ципрофарм», «Отофа», «Мірамістин» та інші.

Парацентез (тимпанотомія)

У деяких ситуаціях якщо є ексудативний середній отит, може знадобитися мале хірургічне втручання під назвою парацентез (тимпанотомія) барабанної перетинки.

Вважається, що необхідність в парацентез з'являється, якщо на тлі антибактеріальної терапії протягом трьох днів біль все ще продовжує турбувати пацієнта. Парацентез робиться під місцевою анестезією: особливої ​​голкою в барабанній перетинці робиться розріз, крізь який виходить гній без ексудату. Цей розріз відмінно заростає після припинення генетично.

Лікування гострого середнього отиту є комплексну медичну проблему і виконується в стаціонарі під контролем невропатолога або ЛОР-лікаря. Крім антибактеріальної терапії потрібні кошти, які покращують мікроциркуляцію усередині равлики, а також нейропротекторні ліки.

профілактика

Чи можна уникнути хвороби? Дати повну гарантію від захворювання не зможе ніхто. Однак знизити ризики можна завжди. До спеціальних превентивних заходів відносять:

• Своєчасне звернення за медичною допомогою, а також дотримання всіх без винятку рекомендацій лікаря.
• Лікування отиту хронічних захворювань, особливо ЛОР-органів.
• Виправлення носового дихання.
• Корекція станів, які пов'язані зі зниженням захисних сил людського організму.
• Загартовування, яке дозволяє зміцнити організм.
• Правильне харчування, а також ведення здорового способу життя.

При перших ознаках отиту у дорослих (запалення) середнього вуха дуже важливо відразу ж звернутися до терапевта або отоларинголога. Не можна займатися самолікуванням, самостійно використовувати краплі, гріти уражене вухо. Також рідко допускається лікування народними засобами, так як таке середнього отиту лікування небезпечно.

Мова йде не просто про втрату важливого для нормального життя людини почуття - слуху, а про серйозну небезпеку для життя.