Періартрит колінного суглоба: физиолечение

1. Причини виникнення
2. Клінічні прояви
3. принципи діагностики
4. тактика лікування
5. немедикаментозне лікування
6. висновок

Термін «періартрит» позначає запальний процес, локалізований в області тканин, оточуючих той чи інший суглоб. Як правило, уражаються ті суглоби, які протягом життя людини відчувають підвищене навантаження і / або вплив інших несприятливих чинників. У нашій статті мова піде про періартриті колінного суглоба - про причини виникнення цієї патології, про симптоми, принципах діагностики та методи лікування її, одним з компонентів якої є фізіотерапія .

Причини виникнення

Травматичне ушкодження області суглоба може привести до розвитку періартріта.

Як було сказано вище, одним з провідних факторів, що сприяють розвитку періартріта колінного суглоба, є підвищене навантаження на нього - робота «на ногах», професійні заняття спортом і так далі. Іншими причинами можуть виявитися:

• анатомічні особливості будови суглобів і тканин, що його оточують;
• загальне або місцеве переохолодження;
• низька фізична активність;
• травматичні ушкодження області колін;
• надлишкова маса тіла;
• гормональні розлади в організмі;
• порушення кровообігу, зокрема, атеросклероз , Облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок;
• інші захворювання колінних суглобів ( остеоартроз та інші);
• оперативні втручання на органах нижніх кінцівок (в періоді реабілітації).

Найчастіше періартрит розвивається під впливом не одного, а відразу декількох несприятливих факторів, за умови їх тривалого існування.

Патологічний процес, як правило, локалізується у внутрішній частині навколосуглобових області - в зоні медіального виростка великогомілкової кістки (до нього прикріплюються сухожилля м'язів стегна). Уражаються лише структури, що оточують суглоб, безпосередньо він в патологічний процес не втягується.

Клінічні прояви

Переважна більшість випадків періартріта колінного суглоба реєструється у жінок віком 40 років і старше.

Симптоми патології неспецифічні, подібні до таких при інших хворобах колінного суглоба, однак при уважному розгляді вони все ж мають особливості, що дозволяють запідозрити не, припустимо, остеоартроз, а саме поразка навколосуглобових тканин.

Провідним в клініці періартріта колінного суглоба є больовий синдром. Пацієнти звертають увагу на виникнення гострого болю, локалізованої на внутрішній частині коліна, яка з'являється при активних рухах ім. У спокої біль змінює свій характер - стає ниючий, тупий. Також вона виникає при повороті пацієнта зі спини на бік або закиданні ноги за ногу. Навіть при відсутності різких рухів в суглобі (наприклад, в процесі тривалої ходьби, при підйомі по сходах або носінні важких сумок) інтенсивність больового синдрому збільшується, а при дотиках до ураженої області визначається її хворобливість.

При гострому запаленні шкіра над залученими в патологічний процес тканинами набрякає і червоніє, стає теплою на дотик.

В поодиноких випадках у ослаблених хворих розвиваються ознаки загальної інтоксикації організму - слабкість, головний біль, запаморочення, підвищення температури тіла, погіршення апетиту, а також значно обмежується обсяг рухів в ураженому суглобі.

принципи діагностики

Головним завданням лікаря є отдифференцировать періартрит від інших патологічних станів колінного суглоба, зокрема від остеоартрозу, оскільки прогноз при них абсолютно різний - періартрит за умови адекватного лікування і виключення подальшого впливу провокуючих чинників через короткий проміжок часу йде безслідно, а остеоартроз протікає хронічно, періодично загострюючись , і позбутися від нього повністю, на жаль, неможливо.

Встановити правильний діагноз фахівця допоможе докладний розпитування хворого (за яких умов виникає біль, характер її, чи є ранкова скутість (вона буде мати місце саме при остеоартрозі, а при періартриті - немає), що сприяє усуненню больового синдрому і так далі) і об'єктивне дослідження колінних і інших суглобів. При огляді зверне на себе увагу набряклість тканин в області внутрішнього виростка, можливо, їх гіперемія (почервоніння); при пальпації (промацуванні) і перкусії (простукуванні) виявиться різка хворобливість в цій же зоні. Скрип в колінному суглобі при його рухах (крепітація) визначатися не буде (за винятком випадків, коли хворий страждає відразу двома захворюваннями - періартритом на тлі остеоартрозу).

Щоб підтвердити або спростувати попередній діагноз «періартрит» і отдифференцировать його від інших захворювань колінного суглоба, лікар призначить пацієнтові ряд додаткових методів дослідження, серед яких можуть бути:

• загальний аналіз крові (в ньому виявляться ознаки запального процесу в організмі - лейкоцитоз, підвищена ШОЕ; оскільки при даній патології запалення асептичне, тобто без участі бактерій або вірусів, лейкоцитарна формула буде в межах норми);
• термографія (температура тканин над зоною запалення буде підвищена);
• УЗД області поразки;
• рентгенографія колінного суглоба;
• комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія його.

тактика лікування

Щоб запобігти трансформацію гострого періартріта в хронічну його форму і не допустити поширення запального процесу на прилеглі до уражених тканин структури, слід починати лікування на ранній стадії захворювання.

Перш за все необхідно забезпечити ураженої кінцівки повний спокій - в гострий період захворювання пацієнтові показано дотримуватися постільного режиму.

З лікарських препаратів йому можуть бути призначені:

• нестероїдні протизапальні засоби (зменшують активність запального процесу, знеболюють) - німесулід, мелоксикам, диклофенак та інші;
• НПЗЗ в формі гелів і мазей для зовнішнього застосування - Вольтарен емульгель, Диклак, Німід і інші;
• у важких випадках, коли запальний процес настільки сильний, що НПЗЗ зі своїм завданням не справляються (на щастя, це буває дуже рідко) - глюкокортикоїдні гормони всередину коротким курсом або ін'єкційно в область поразки - дексаметазон, преднізолон та інші.

Якщо консервативне лікування не привело до бажаного ефекту, показано хірургічне втручання в обсязі висічення спайок, видалення шпор або інших маніпуляцій, що поліпшують прогноз для хворого з періартритом.

немедикаментозне лікування

При періартриті колінного суглоба в складі комплексного лікування пацієнтові призначають терапію фізичними факторами, яка допомагає усунути запальний процес і знизити інтенсивність больового синдрому, що значно полегшить життя хворому.

У розпал захворювання пацієнтові можуть бути рекомендовані:

• інфрачервона лазеротерапія (Вплив здійснюють по стабільно-лабільною контактній методиці; тривалість 1 сеансу становить 5-6 хвилин, проводять процедури кожен день курсом до 10 впливів);
• магнітна терапія імпульсна високоінтенсивних (індуктори магнітного поля розташовують з боків колінного суглоба так, щоб 1 з них знаходився безпосередньо над зоною запалення; вплив здійснюють до 15 хвилин кожен день, курс лікування складається з 7-8 сеансів);
• лікарський електрофорез знеболюючих препаратів і ферментів (тривалість впливу до 18-20 хвилин, проводять їх 1 раз в день курсом в 7-8 процедур).

В підгострий період захворювання, коли основні явища запалення вже усунені, пацієнту можуть бути призначені наступні фізіопроцедури:

• ультрафонофорез глюкокортикоїдів (дексаметазону, гідрокортизону та інших) на зону над внутрішнім виростків (сеанси тривають по 5-6 хвилин кожен день, лікувальний курс - до 10 впливів);
• аплікації на область поразки озокериту або парафіну (Парниковий ефект, який надають ці дії, покращує мікроциркуляцію крові і лімфи в зоні пошкодження, активізуючи процеси обміну речовин і відновлення уражених тканин; використовують суміш температурою 45 ° С; накладають аплікації на півгодини, застосовують щодня курсом в 10 впливів);
• аплікації лікувальних грязей (Зокрема, нафталану; тривалість сеансу до 20 хвилин, курс лікування - 10 процедур);
• ударно-хвильова терапія (Вплив ударною хвилею здійснюють в області внутрішньої поверхні колінного суглоба і надколінка; сеанси проводять з частотою 1 раз в тиждень, починаючи з малої інтенсивності акустичного тиску і поступово підвищуючи її; між процедурами цього виду лікування доцільно проводити сеанси магнітно-лазерної терапії);
• кріотерапія холодним сухим повітрям зони ураження (температура потоку повітря становить -30 ° С, тривалість 1 процедури - від 5-6 до 10 хвилин; курс лікування складається з 10 впливів).

Крім вищевказаних методик, пацієнту може бути рекомендований курс точкового масажу, голкорефлексотерапії або лікування п'явками ( гірудотерапії ), А також лікувальна фізкультура, комплекс вправ якої спрямований на те, щоб відновити вихідну рухливість ураженого суглоба, підвищити силу його зв'язок і збільшити силу м'язів кінцівки. Тренування починають з елементарних рухів протягом 10-15 хвилин, навантаження поступово збільшують - тривалість заняття підвищують, а вправи ускладнюють. Хочемо уточнити, що підбирати комплекс вправ, які підходять для конкретного хворого - завдання фахівця, і не варто займатися самодіяльністю, оскільки це може лише погіршити ваш стан.

висновок

Періартрит - це захворювання, яке не несе загрози життю хворого, але, тим не менш, значно погіршує її якість. Щоб запобігти хронізації гострого запального процесу навколосуглобових тканин і не допустити поширення його на прилеглі структури, слід починати лікування вже на ранній стадії захворювання. Воно повинно бути комплексним - включати в себе функціональний спокій кінцівки, прийом медикаментів, при необхідності - хірургічне втручання, а також методики физиолечения, які потенціюють дію лікарських препаратів, мають протизапальну та знеболювальну дію.

Чим раніше розпочато лікування, тим краще прогноз - в більшості випадків в досить короткий термін настає повне одужання.

Щоб запобігти розвитку періартріта колінного суглоба, слід уникати підвищених фізичних навантажень, особливо статичних, на нижні кінцівки, не допускати травм їх кісток і суглобів, профілактувати розвиток дегенеративно-дистрофічних захворювань (остеоартрозу) колінного суглоба, не переохолоджуватися, а при появі перших неприємних симптомів хвороби звертатися до лікаря.