периостит

1. різновиди
2. причини
3. клінічна картина
4. Основні симптоми періоститу гомілкової кістки
5. Ознаки периостита плечової кістки
6. Симптоми периостита п'яткової кістки
7. Ознаки периостита щелепи
8. Особливості периостита великогомілкової кістки
9. Симптоми периостита кісток носа
10. Периостит малогомілкової кістки
11. ускладнення
12. діагностика периостита
13. огляд
14. Лабораторна діагностика
15. Інструментальні методи обстеження при діагностиці
16. Медикаментозне лікування
17. фізіотерапія
18. Хірургічне лікування періоститу
19. профілактика периостита

Периоститом прийнято вважати запалення в верхньому шарі кістки, а саме - окістя. Воно може мати гострий або хронічний характер. Розвивається недуга на тлі травмування кістки, пухлини, при деяких специфічних інфекціях, алергії, ревматизмі. Нагноєння кістки супроводжується симптомами місцевої та загальної інтоксикації.

різновиди

Виділяють такі види периостита:

• простий - результат травм, запальних явищ в м'язах, тканинах над кісткою, має асептичний характер, частіше вражає ліктьовий відросток, велику гомілкову кістку;
• гнійний - формується при попаданні екзогенної інфекції, поширення патогенних бактерій (стрептококи, стафілококи) з вогнища розташованого поблизу (флегмона, остеомієліт, абсцес, рана), вражає переважно трубчасті кістки;
• фіброзний - утворюється через роздратування окістя протягом тривалого часу (некроз, артрит, трофічна виразка - см. Колаген для лікування трофічних виразок );
• оссіфіцірующій- зустрічається найбільш часто серед всіх форм периостита, виникає на тлі тривалого роздратування окістя (рахіт, сифіліс, артрит, пухлина) в типових місцях (між кістками передплесна і зап'ястя, хребцями) з розростанням в місці патологічного запалення кісткової тканини;
• туберкульозний - діагностується переважно в дитячому віці, виникає в області черепа і ребер, характеризується утворенням свищів з гнійними виділеннями;
• серозний альбумінозний (посттравматичний) - утворюється після травми, зазвичай діагностується на ребрах і довгих трубчастих кістках, відрізняється великою кількістю серозно-слизового, яке тягнеться;
• сифілітичний - діагностується при сифілісі (третинному, природженому).

причини

Розвивається дане захворювання в результаті впливу таких чинників:

• травма;
• забій ;
• глибокий поріз;
• перелом ;
• алергія або запалення в поблизу розташованих тканинах;
• системні або специфічні патології, які провокують утворення токсинів.

клінічна картина

Головні ознаки періоститу - невелика, але помітна припухлість, відчуття дискомфорту, біль при будь-якому русі. Колір шкіри абсолютно не змінюється.

Основні симптоми періоститу гомілкової кістки

Хвороба формується на тлі важких фізичних навантажень протягом тривалого часу без необхідної підготовки. Найбільш часто периостит діагностують у спортсменів і солдатів, які піддаються важким незвичним для тіла вправам. Його основні симптоми:

• больовий синдром в гомілки (задневнутренней частина), що виявляється через час після перенесених навантажень;
• легка припухлість на шкірі без будь-яких зовнішніх змін з її боку;
• при пальпації гомілки хворий скаржиться на неприємні відчуття і біль.

Протягом 3 перших тижнів на рентгені визначити періостит неможливо. При цьому діагнозі слід уникати будь-яких фізичних навантажень, це допоможе знизити ймовірність прогресування патології.

Ознаки периостита плечової кістки

Цей різновид периостита виникає зазвичай через серйозних ушкоджень або важких навантажень. При ньому зазначається наступна картина:

• зовні на шкірі немає ніяких проявів;
• збирається гній в осередку ураження, а також інших трубчастих кістках;
• зовні відзначається припухлість;
• біль і дискомфорт при пальпації місця запалення.

Легка форма іноді проходить самостійно без лікування за 14 днів, якщо уникати надмірних навантажень.

Симптоми периостита п'яткової кістки

Його причини такі ж, як і інших видів цієї хвороби: травма, приєднання інфекції, забій. Якщо його не лікувати, то може утворитися п'яткова шпора. Він складно діагностується на ранніх етапах, тому дуже важливо виключити фізичні навантаження на ногу.

Ознаки периостита щелепи

Зазвичай він зачіпає нижню щелепу, тому періостит верхньої щелепи зустрічається рідше. Хворі скаржаться на біль, припухлість ясен чи щоки, збільшені місцеві лімфатичні вузли.

Особливості периостита великогомілкової кістки

Формується недуга в місцях, де кістка має мало м'яких тканин через перелом або удару. Йому характерно самостійне лікування за 2-3 тижні. Дуже рідко він може спровокувати ускладнення, що вимагають оперативного втручання.

Симптоми периостита кісток носа

При ньому у пацієнтів відзначаються такі скарги:

• припухлість;
• деформація носа;
• наявність запального процесу;
• біль;
• пальпація викликає сильний біль.

Периостит малогомілкової кістки

Часто він виникає як наслідок тривалого варикозу, може бути першою стадією розвивається запалення окістя великогомілкової кістки. Його супроводжує біль при навантаженні на ногу і пальпації.

ускладнення

Відсутність лікування періоститу і поширення інфекції на прилеглі тканини може стати причиною таких ускладнень:

діагностика периостита

Підтверджується діагноз періостит після повноцінного обстеження.

огляд

Лікар збирає анамнез хворого, проводить об'єктивний огляд, враховує наявність травм в недалекому минулому, хвороб інфекційного характеру, хронічних патологій. У разі періоститу рання діагностика грунтується виключно на правильній оцінці клінічних ознак, так як рентген покаже зміни в окісті тільки через 14 днів після початку хвороби.

Лабораторна діагностика

Вона може включати в себе такі дослідження, з урахуванням передбачуваної причини периостита:

• рівень імуноглобулінів;
• ревматоїдний фактор;
• ПЛР-дослідження (при підозрі на сифіліс, гонорею);
• С-реактивний білок.

Інструментальні методи обстеження при діагностиці

• Рентгенологічне дослідження. Воно дає повноцінну картину патології, тільки на пізніх стадіях, коли вже є деформація кістки. На знімках видно структуру, форма, локалізація періостальних нашарувань. Рентген в даному випадку дозволяє отримати інформацію про характер периостита, але на причину він не вкаже.
• Дуплексне ультразвукове сканування. Воно дозволяє підтвердити варикоз, який міг спровокувати розвиток періоститу.

лікування періоститу

На початку розвитку клінічної картини слід максимально ліквідувати навантаження на хвору кістка протягом 14-20 днів, до зникнення ознак запалення. Якщо дозволить лікар, то допускається лікування в домашніх умовах.

Медикаментозне лікування

У схему терапії периостита включають такі препарати:

• бісептол;
• протизапальні;
• препарати кальцію;
• вітаміни;
• протиалергійним кошти;
• зігріваючі пов'язки з вазеліном.

фізіотерапія

Серед різноманіття процедур при периостите призначаються наступні:

• сухе тепло;
• масаж;
• парафінотерапія;
• УВЧ;
• лампа Мініна;
• лікувальна гімнастика.

Хірургічне лікування періоститу

Воно показано в разі приєднання гнійного запалення. Хірург робить надріз, проводить дезінфекцію навколо нього, вставляється дренаж для відтоку гнійного секрету. Період відновлення в цьому випадку буде набагато довше, ніж після звичайного консервативного лікування. Якщо є періостит зуба, то він підлягає обов'язковому видаленню.

«Важливо»

При периостите важливо виконувати своєчасне лікування, в такому разі не буде серйозних наслідків і можна буде уникнути операції (потрібно при гнійному периостите).

профілактика периостита

Щоб не допустити розвиток запалення окістя, слід дотримуватися деякі рекомендації:

• помірні фізичні тренування на зміцнення м'язів;
• носіння виключно ортопедичного взуття;
• адекватна оцінка розрахунку сил під час навантажень, особливо після довгої перерви;
• своєчасне лікування інфекційних патологій.