Пневмонія у немовляти: симптоми без температури і як виявити?

1. Причини і клінічні ознаки пневмонії без температури
2. Діагностика і лікування
3. можливі ускладнення

Пневмонія - це запалення легеневої тканини, як правило, інфекційної етіології, звідси інша назва захворювання запалення легенів.

Існує кілька видів хвороби, які трохи відрізняються між собою по етіології, патогенезу і клінічних проявів.

У більшості випадків для пневмонії характерні такі ознаки:

Крім цього, можуть спостерігатися швидка стомлюваність, слабкість, пітливість ночами.

Всі ці ознаки характерні для типового запалення легенів, але іноді спостерігається атипова пневмонія, яка може протікати без кашлю і температури.

У цьому випадку буває проблематично вчасно виставити правильний діагноз і призначити адекватне лікування, в результаті можуть розвинутися важкі і незворотні ускладнення.

Причини і клінічні ознаки пневмонії без температури

Пневмонія без температури може розвинутися через:

Через присутність в організмі вогнища хронічної інфекції вірусної або бактеріальної етіології імунітет може бути істотно ослаблений і захисні сили просто перестають реагувати на нових збудників.

А безконтрольний прийом протимікробних засобів призводить до появи стійких мікроорганізмів, які втрачають чутливість до антибіотиків.

Кашель є захисним рефлексом, який допомагає вивести збудника з дихальних шляхів.

У малюків першого року життя він розвинений слабо або взагалі відсутня, наприклад, якщо новонароджений народився недоношеним або у нього спостерігаються патології головного мозку. Крім цього, у немовлят слабка дихальна мускулатура, і тому вони не можуть повноцінно відкашлятися.

Все це призводить до того, що в дихальних шляхах накопичується слиз і захворювання переходить в більш важку форму.

Ще однією причиною запалення легенів без температури у грудних дітей може бути, то, що воно виникає в результаті недолікованого бронхіту. У цьому випадку на тлі прийому деяких медикаментів з групи НПЗЗ організм не в стан правильно відреагувати на новий патологічний процес.

Тому при кашлі, який спостерігається понад 14 днів, особливо у малюків зі слабким імунітетом або його несподіване посилення навіть при відсутності температури вимагає більш ретельного огляду лікаря.

Крім кашлю, який також буває не завжди, при пневмонії у грудничка симптоми без температури можуть бути наступні:

• закладеність носа, задишка, важке дихання зі свистом;
• нестійкість стільця;
• відмова від їжі і пиття, спостерігається відсутність збільшення маси тіла або навіть схуднення;
• блідість шкірних покривів, ціаноз носогубного трикутника, що посилюється під час кашлю, занепокоєння, акту ковтання;
• сон немовляти неспокійний;
• плаксивість під час неспання, немовля відмовляється від улюбленої їжі, напоїв і іграшок;
• нездоровий рум'янець з одного боку, де спостерігається запальний процес;
• суха мова, обкладений білий нальотом;
• нерухомість грудній клітці при акті дихання з одного боку;
• загальна слабкість, низька толерантність до фізичного навантаження;
• прискорене серцебиття;
• болю в грудях.

Якщо у малюка спостерігаються ці ознаки, то його потрібно невідкладно показати педіатру.

На прийомі лікар може виявити такі симптоми запалення легенів при фізикальному огляді:

• тупий звук при постукуванні над вогнищем запалення в легені;
• жорстке дихання;
• хрипи;
• слабке дихання над легеневим полем.

Потрібно пам'ятати, що пізня діагностика і відкладена антибіотикотерапія більш ніж на 4 години, підвищує ризик летального результату.

до змісту ↑

Діагностика і лікування

На прийомі лікар збирає повний анамнез, застосовує фізикальні методи діагностики, призначає здати загальний аналіз крові, сечі і рентген легенів. У крові буде виявлено високий ШОЕ і виражений лейкоцитоз.

На рентгенограмі буде видно обмежене затемнення легеневої тканини. Рентген роблять 2 рази. Перший раз при постановці діагнозу, другий через 10 днів після початку прийому антибіотиків для контролю ефективності лікування. Іноді його проводять раніше, наприклад, при погіршенні самопочуття немовляти.

Диференціальну діагностику проводять з пієлонефритом, який також може з'явитися як ускладнення після вірусної інфекції.

Ще до того як будуть готові результати аналізів дитині призначають антибіотикотерапію, так як при несвоєчасному її призначення зростає ризик важких ускладнень.

Антибіотики призначають емпіричним шляхом. Для лікування дітей першого року життя використовують ампулірованной протимікробні засоби, який вводять внутрішньом'язово, у важких випадках внутрішньовенно.

Якщо через 3 доби не спостерігається поліпшення, то потрібна заміна лікарського засобу. Тривалість антибіотикотерапії становить від 7 до 14 днів. Крім цього, можуть бути призначені відхаркувальні і муколітичні засоби, вітаміни, препарати для підвищення імунітету, відновлення мікрофлори кишечника.

Можуть бути призначені інгаляції з фізіологічним розчином, бронходилататорами, препаратами які розширюють просвіт бронхів і нормалізують дихання.

Під час хвороби апетит у дитини зазвичай знижений. Не можна годувати малюка насильно, так як це може викликати блювоту. Потрібно намагатися давати страви, які йому подобаються. Поки малюк хворий, йому не можна вводити прикорм, він повинен отримувати звичні для нього продукти.

Якщо немовля перебуває на природному або змішаному вигодовуванні, важливо, щоб він і далі отримував материнське молоко, так як з ним будуть в організм малюка надходити антитіла. Можливо, це будуть антитіла до інфекційного агента, які допоможуть перемогти хворобу.

Також часто в цей період малюк взагалі відмовляється від іншої їжі, крім материнського молока, а ще на руках він заспокоюється і перестає плакати.

можливі ускладнення

Небезпека пневмонії без температури полягає в тому, що, по-перше, організм не бореться з інфекцією, а по-друге, через відсутність симптомів лікування може бути призначено з запізненням, що загрожує різними ускладненнями.

Навіть після одужання у дитини може спостерігатися тривала астенізація: він залишається млявим, погано їсть.

При запізнілому лікуванні хвороба може набути затяжного характеру і навіть перейти в хронічну форму. Запальний процес може перейти на здорові тканини легені і розвинутися легенева недостатність.

Крім легеневої тканини хвороба може торкнутися плевру, що стане причиною плевриту, для якого характерно ще більші порушення дихання і сильні загрудінні болю.

Також на місці запалення в легеневої тканини можуть розвиватися порожнини, що призведе до руйнування органу.

Крім легеневих ускладнень можуть бути позалегеневі ускладнення такі як:

Саме тому потрібно стежити за самопочуттям дитини і при будь-якому нездужанні звертатися до фахівця, також не варто відмовлятися від госпіталізації. У лікарні малюк буде перебувати під постійним медичним контролем.