Препарати для лікування артриту: знеболюючі, протизапальні

1. Анальгетики (знеболюючі)
2. Принцип роботи
3. Застосування анальгетиків: важливо знати
4. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)
5. Принцип роботи
6. Застосування нестероїдних протизапальних засобів: важливо знати
7. Хвороба-модифікуючі антиревматичні препарати (БМАРП)
8. Застосування БМАРП: важливо знати
9. Препарати-біологічні агенти
10. Принцип роботи
11. Застосування біологічних агентів: важливо знати
12. кортикостероїди
13. Принцип дії
14. Застосування кортикостероїдів: важливо знати
15. Чим же краще лікувати артрит?
16. висновок

Автор статті: Ячна Аліна , Хірург-онколог, вищу медичну освіту за спеціальністю "Лікувальна справа".

Дата публікації статті: 01.12.2014

Дата поновлення статті: 02.12.2018

Зміст статті:

способів лікування артриту існує багато. Одним з основних методів традиційної медицини є медикаментозна терапія, яка спрямована на усунення запалення, полегшення симптомів захворювання і відновлення функцій суглобів. Які лікарські засоби застосовуються для цього? Поговоримо докладніше про плюси, мінуси та особливості кожної групи медикаментів.

Анальгетики (знеболюючі)

Анальгетики - препарати, що полегшують болі. Існує кілька видів анальгетиків: на основі ацетамінофену (відпускаються з аптек без рецепта), опіоїдні анальгетики (відпускаються за рецептом лікаря) і комбіновані засоби, до складу яких входять і ацетамінофен, і опиоид.

Ліки на основі ацетамінофену (наприклад, Тайленол) підходять для полегшення помірного болю і дискомфорту. Опіоїдні і змішані анальгетики - Оксикодон, Метадон, Трамадол, Морфін, Оксіконтрін, Вікодін тощо. - призначають при сильних болях.

Принцип роботи

Опіоїди (синтетичні наркотичні препарати) зв'язуються з рецепторами клітин головного, спинного мозку і шлунково-кишкового тракту і таким чином "відключають" центри болю і блокують передачу больових імпульсів. Опіоїдні знеболювальні в багатьох випадках більш ефективні, ніж ацетамінофен, але їх застосування частіше супроводжується побічними ефектами. Такі медикаменти приймають або на вимогу, або за графіком через певні проміжки часу.

Раніше опіоїди застосовувалися, в основному, для зняття гострого болю (наприклад, після операції або серйозної травми), але зараз їх призначають і для полегшення хронічних болів, в тому числі при артриті. Дані препарати - підходящий варіант для пацієнтів, які страждають перш за все від сильного болю, а не від запалення.

Безпека застосування на основі ацетамінофену діють іншим чином: вони пригнічують синтез певних ферментів, які беруть участь в утворенні простагландинів, які і є причиною виникнення болю. Детальніше про простагландини трохи далі .

Перевагами анальгетиків перед нестероїдними протизапальними засобами (саме по частині усунення болю) є більш висока ефективність і відсутність побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту. Істотний мінус знеболюючих препаратів в тому, що вони не знімають запалення, а при тривалому застосуванні можливо звикання.

Застосування анальгетиків: важливо знати

Якщо вам рекомендовано лікування артриту анальгетиками, знайте:

• Не можна різко припиняти прийом медикаменту - це може спровокувати виникнення серйозних побічних ефектів.
• Після першого застосування опиоидного анальгетика не сідайте за кермо і не виконуйте жодні операції, що вимагають концентрації уваги. Ліки по-різному діє на організм, у деяких людей знижується швидкість реакції, виникає сонливість і легке запаморочення.
• Якщо відчуваєте дискомфорт при ковтанні таблеток, обговоріть з лікарем можливість використання анальгетика в іншій формі, наприклад, у вигляді пластиру. Активна речовина в даному випадку потрапить до вогнища болю через шкіру.

Натисніть на картинку для збільшення

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) широко використовуються для лікування артриту: вони зменшують запалення і болю.

Принцип роботи

Якщо анальгетики борються безпосередньо з болем, то НПЗП зменшують обидва найнеприємніших симптому захворювання: і біль, і запалення. До даної групи медикаментів відносяться Мотрин, Адвіл, Екотрін, Целебрекс, Кліноріл, Вольтарен, напросін і ін.

Нестероїдні протизапальні препарати блокують роботу гормоноподібних речовин - простагландинів. Ці речовини виконують важливу функцію - захищають слизову оболонку шлунка від власних травних рідин. У той же час саме простагландини причетні до болю і запалення. НПЗП якраз і блокують роботу простагландинів. Біль і запалення слабшають, але при цьому слизова шлунка стає більш вразливою до утворення виразок і розвитку кровотечі.

Застосування нестероїдних протизапальних засобів: важливо знати

Нестероїдні протизапальні препарати демонструють відмінні результати в терапії артриту, але у застосування цих медикаментів є свої нюанси:

• Дані ліки не рекомендовані пацієнтам з виразкою шлунка, наявністю шлункових кровотеч у минулому, захворюваннями печінки, нирок, серця, астмою і гіпертонією.
• Прийом будь-яких НПЗП супроводжується ризиком утворення тромбів, розвитку інфаркту або інсульту. Ризики вище у пацієнтів, які страждають захворюваннями серцево-судинної системи.
• НПЗП не можна використовувати пацієнтам, які перенесли операцію коронарного шунтування.
• Застосування нестероїдних протизапальних засобів може викликати раптова кровотеча в ШКТ. У зв'язку з цим слід регулярно здавати аналізи (кров, печінкові ферменти), щоб контролювати дію медикаменту.

Хвороба-модифікуючі антиревматичні препарати (БМАРП)

Різні БМАРП мають різні принципи дії, позитивний ефект у всіх випадках досягається однаковий - прогресування захворювання або зупиняється, або сповільнюється. Використання БМАРП дозволяє не допускати пошкодження суглобів і внутрішніх органів.

До цієї групи належать препарати: Плаквеніл, Арава, Неорал, імуран, Цітоксан.

Хвороба-модифікуючі антиревматичні препарати найчастіше призначаються пацієнтам, у яких великий ризик незворотного руйнування суглобів. Застосування даних медикаментів показано при ревматоїдному, псоріатичний та юнацькому идиопатическом артриті.

Головна перевага БМАРП полягає в тому, що навіть при тривалому застосуванні вони не викликають звикання і серйозних побічних ефектів. Істотним недоліком даної групи медикаментів є повільне дію. Саме тому при лікуванні артриту БАРМП часто застосовуються в комбінації з іншими лікарськими засобами, що мають більш швидким дією, наприклад, НПЗП, кортикостероїдами та ін.

Застосування БМАРП: важливо знати

• БМАРП діють досить повільно, іноді для отримання перших відчутних ефектів потрібні тижні або навіть місяці лікування.
• Перед початком прийому БМАРП, обов'язково повідомте лікаря про інфекційні захворювання, якщо такі є на момент звернення. Якщо в ході лікування виникають ознаки інфекційних хвороб (лихоманка, біль в горлі, хворобливе сечовипускання і ін.), Негайно зверніться до лікаря.
• Не допускається застосування даних медикаментів у пацієнтів з гіпертонією, захворюваннями печінки і нирок, а також після вакцинації.

Препарати-біологічні агенти

Біологічні агенти (модифікатори біологічної відповіді) - це медикаменти, отримані методом генної інженерії від живих організмів (вірусів, генів або білків).

Популярні біологічні агенти, які призначаються при артритах: Актемра, Оренція, Ритуксимаб, Сімпоні і ін.

Принцип роботи

Завдання даних ліків полягає в стимуляції природної реакції організму на інфекцію або захворювання. Мета біологічних агентів, що потрапили в організм - білки, клітини та шляхи міжклітинної повідомлення, що відповідають за симптоми і руйнівну дію ревматоїдного та інших типів артриту. Ці препарати діють одним із таких способів:

• блокують позаклітинний білок (фактор некрозу пухлини), який виробляється білими клітинами крові і викликає запалення суглобів;
• блокують білі клітини крові (B-лімфоцити), що виробляють антитіла і присутні в організмі хворих на артрит у великій кількості;
• блокують білки, залучені в розвиток запальних процесів в суглобах;
• пригнічують активацію білих клітин крові (Т-лімфоцитів), тим самим перериваючи ланцюгову реакцію, що призводить до розвитку запалення.

Застосування біологічних агентів: важливо знати

Застосування модифікаторів біологічної відповіді, як і будь-яких інших медикаментів, тягне за собою певні ризики:

• При лікуванні артриту цими засобами підвищується ризик розвитку інфекційних захворювань. При наявності ознак інфекції в період лікування пацієнт повинен негайно звернутися до лікаря.
• Перед початком лікування пацієнту обов'язково слід пройти обстеження на туберкульоз та інші інфекційні захворювання.
• Під час лікування неприпустимо проведення вакцинації.

кортикостероїди

Кортикостероїди - це медикаменти, що імітують дію гормону кортизолу, який природним чином виробляється в організмі залозами. Кортизол впливає на різні системи організму, в тому числі і на імунну систему.

До цієї групи належать Целестон, Преднізолон, Дипроспан, Метипред і ін.

Принцип дії

Кортикостероїди знижують рівень простагландинів і порушують взаємодію між певними білими клітинами крові (Т-і В-лімфоцитами), залученими в імунну реакцію. За рахунок цього кортикостероїди контролюють запальні процеси. Медикаменти випускаються в різних формах: таблетках, мікстуру, спреях, краплях, ін'єкціях, мазі і т. Д. Вони діють швидко і часто призначаються пацієнтам, що страждають від артриту і подібних захворювань. У порівнянні з НПЗП, кортикостероїди реалізують більш потужну протизапальну дію, також ці медикаменти просто незамінні при аутоімунних захворюваннях, коли необхідно придушувати імунну відповідь організму. Однак за рахунок такої дії організм стає більш вразливим перед інфекціями - в цьому полягає головний недолік даних коштів.

Застосування кортикостероїдів: важливо знати

Лікарські засоби даної категорії можуть застосовуватися як окремо, так і в комбінації з іншими медикаментами. Пам'ятайте:

• Не можна самостійно змінювати дозу кортикостероїдів, інакше це може привести до зниження природного гормону кортизолу до небезпечного рівня.
• Зниження дозування повинно бути поступовим, щоб дати можливість наднирковим адаптуватися до змін.
• Прийом кортикостероїдів тривалий час в низьких дозах часто призначається при ревматоїдному артриті, однак дебати лікарів про користь і побічні ефекти такого лікування не вщухають досі.

Чим же краще лікувати артрит?

Призначити відповідний препарат, правильно розрахувати дозування і скласти схему прийому ліків може тільки лікар.

висновок

Величезна різноманітність лікарських засобів для полегшення симптомів і терапії артриту дозволяє підібрати оптимальну схему лікування для кожного пацієнта з урахуванням всіх особливостей конкретної ситуації. Якщо не підходить одна методика, можна пробувати іншу або комбінувати препарати різних груп. Найважливіші умови для успішного лікування недуги - достовірна інформація про стан організму (особливості функціонування певних органів, наявність або відсутність захворювань), чітко складена схема лікування і правильне дозування ліків.

Власник і відповідальний за сайт і контент: Афиногенов Олексій.