Ретробульбарний неврит зорового нерва: що це таке, причини, симптоми, лікування

Ретробульбарний неврит являє собою запальне захворювання системи зору, яке призводить до ураження зорового нерва. Характеризується поступовим пригніченням зорових функцій і розвивається за межами очного яблука. Неврит найчастіше розвивається у пацієнтів у віці від 25 до 40 років. Згідно зі статистикою жінки даним захворюванням страждають в два рази частіше, ніж чоловіки. У більшості випадків патологія свідчить про початок розсіяного склерозу. Однак неврит може отримати свій розвиток в результаті будь-яких запальних процесів.

1

Що таке ретробульбарний неврит зорового нерва

Зоровий нерв складається з відростків нервових клітин, кількість яких перевищує один мільйон. Їх завданням є передача інформації від сітківки до головного мозку і забезпечення зорових функцій. Потрапляючи в черепну порожнину, нерви обох очей з'єднуються і стають частиною іншої структури.

За межами очного яблука нервові волокна захоплюють деяку кількість оболонок, що сприяють проведенню імпульсів і забезпечують підживлення аксонів. Оболонки і подоболочечное простір пов'язані з головним мозком. Їх запалення призводить до ураження зорового нерва.

В офтальмології виділяють гостру і хронічну форму ретробульбарного невриту. Основна ознака гострого невриту - швидке зниження зору, при якому погіршення зорового сприйняття відбувається буквально за добу. Патологічний процес супроводжується хворобливими відчуттями в очах.

Хронічний неврит характеризується повільним погіршенням стану очей. Дана форма захворювання має несприятливий прогноз, при якому гострота зору повністю не відновлюється. При даної хвороби в процес не втягується диск зорового нерва. Руйнування виражаються клітинної інфільтрацією. Зазвичай процес починається з мозкової оболонки з подальшим поширенням на очні нерви.

Запалення в нервовому стовбурі неспецифічно і характеризується набряком, інфільтрацією, утворенням судинної сітки і формуванням епітеліальної тканини. Захворювання рідко носить первинний характер.

Гостра форма ретробульбарного невриту добре піддається лікуванню.

Причини закочування очей у дітей та дорослих

2

Причини ретробульбарного невриту

У більшості випадків ретробульбарний неврит розвивається на тлі розсіяного склерозу, коли в результаті патологічного процесу відбувається запалення очних нервів. Існує також ряд інших причин, виявлення яких необхідно для призначення правильного лікування.

Факторами, що провокують дане захворювання, є:

• інфекції вірусної етіології: цитомегаловірус, інфекційний мононуклез, вірус простого герпесу. Присутня в організмі інфекція впливає на імунну активність. Вироблення антитіл до нервових тканинах супроводжується аутоімунним запаленням частини оптичного нерва;
• інфекційні захворювання ЛОР-органів: отити, тонзиліти, запалення гайморових пазух;
• запальні процеси сечостатевої системи: цистит, пієлонефрит. Запалення відбувається в результаті перенесення інфекційних агентів до зорового нерву разом з кровотоком;
• запалення орбіти: іридоцикліт, увеїт (захворювання характеризуються гематогенним поширенням процесу, результатом якого є ураження ретробульбарной частини зорового нерва, що трактувався офтальмологами як оптичний неврит тотального характеру).

На розвиток вторинного невриту, що виникає при ураженні церебральних тканин, можуть вплинути:

• склероз;
• пухлини головного мозку;
• нейроінфекції: хвороба Лайма, туберкульозний менінгіт, нейросифилис.

Виникнення невриту може бути викликано токсичним впливом на нервові волокна очі отрутохімікатами або метиловим спиртом.

Застійний диск зорового нерва: причини і ознаки хвороби, діагностика і терапія

3

симптоми захворювання

На початку захворювання відбувається деформація диска очного нерва, що супроводжується вираженою гіперемією. При цьому очне дно може бути не порушено. Для даної форми невриту характерним є ураження тільки правого або лівого ока.

Однак патологічний процес може поширитися і на другий зоровий орган. Запалення обох очей відразу діагностують вкрай рідко. Даний вид патології нерва супроводжується виникненням сліпого ділянки, який представляє собою пляма і носить найменування скотоми. Зазвичай вона маленького розміру і має тенденцію зменшуватися за умови правильного лікування. Іноді центральна скотома переходить в кольцевидную.

Симптоми гострої стадії невриту стають помітними через кілька днів після початку патологічного процесу.

У людини:

• знижується зір;
• з'являються больові відчуття в очниці, особливо при русі очей;
• виникає відчутний дискомфорт від вдавлення очного яблука;
• порушується сприйняття кольорів.

Гостроту зору пацієнтам вдається повернути після лікування. Вражений очей залишається сліпим дуже рідко.

Хронічна форма невриту характеризується більш повільним протіканням. Патологічний процес проходить без вираженої симптоматики. У міру розвитку захворювання у пацієнтів може виникнути затемнення при відтворенні зорових сприйнять, яке обумовлено появою сліпої плями в поле зору.

Хронічний неврит супроводжується рядом додаткових ознак: нападами нудоти, блювотою, виникненням галюцинацій, іноді у вигляді світлових спалахів, слабкістю, нездужанням. Тривожна симптоматика зазвичай посилюється в міру прогресування хвороби, особливо після фізичних навантажень, нервових переживань і попадання в стресові ситуації.

Ретробульбарний неврит, що виник на тлі цукрового діабету, в більшості випадків носить хронічний характер. Найчастіше захворювання зустрічається у представників чоловічої статі, причому, як правило, ураження піддаються обидва ока. Пригнічення зору відбувається поступовими темпами і супроводжується виникненням центральних худобою.

Запалення очного нерва різної природи має специфічні ознаки:

• Набрякла форма невриту може бути наслідком рецидивуючого нейротичні сифілісу.
• Туберкульозний неврит характеризується виникненням солитарного туберкул, що представляє собою новоутворення на поверхні очного диска.

Відмінні риси має токсичний неврит, що виник в результаті отруєння метиловим спиртом: легка інтоксикація супроводжується нудотою і блювотою. Впадіння в несвідомий стан відзначається вкрай рідко. Погіршення зору і порушення кольорового сприйняття відбувається через кілька днів з моменту початку хвороби. При відсутності адекватного лікування пацієнту загрожує наступ повної сліпоти.

Розвиток алкогольно-тютюнової інтоксикації найчастіше діагностують у людей, що палять з великим алкогольним стажем. Захворювання протікає аналогічно ретробульбарного невриту, при якому прояви супроводжуються легкої гіперемією очного диска і виникненням центральної скотоми. Повернути гостроту зору в даному випадку можна, тільки відмовившись від шкідливих звичок.

Чому смикається під оком нерв: причини, симптоми і лікування

4

діагностика

Поява вищеописаних ознак є приводом для звернення до лікаря. Зазвичай таким пацієнтам призначають комплексне обстеження, що дозволяє поставити точний діагноз і визначити причину виникнення захворювання.

Діагностика ретробульбарного невриту здійснюється на підставі скарг пацієнта, даних анамнезу, офтальмологічного огляду і неврологічного обстеження. При цьому значення має швидкість прогресування патологічного процесу і наявність супутніх захворювань.

Офтальмологічне обстеження здійснюється за допомогою наступних заходів:

• візометрії, яка передбачає визначення гостроти зору за допомогою спеціальних таблиць;
• виявлення зміни кольоросприйняття за допомогою колірних таблиць;
• оцінки поля зору за допомогою периметрії, що проводиться з метою визначення стану зорового нерва і очної сітківки;
• офтальмоскопии, що дозволяє визначити ступінь набряклості і атрофічні зміни, виявити гіперемію диска зорового нерва, виявити крововиливи.

Неврологічні дослідження проводяться за допомогою:

• Визначення неврологічного статусу шляхом детального дослідження пацієнта на предмет наявності церебральної патології. Перевірці підлягають: когнітивна, психічна, чутлива, рефлекторна і рухова функції.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) головного мозку. Проводиться з метою візуалізації головного мозку, виявлення вогнищ запалення, пухлинних новоутворень і зон демінілізаціі.
• УЗД очного нерва. Дослідження дозволяє виміряти діаметр частини нерва, що знаходиться за орбітою на відстані 3 мм ..
• ПРЦ-діагностики - визначення полімеразної ланцюгової реакції шляхом дослідження генетичного матеріалу: слини, крові, мокротинні виділень, слизу і т. Д.

Диференціальна діагностика передбачає виключення:

• набряку в диску;
• псевдоневріта;
• застою дика очного нерва;
• ішемічної нейропатії;
• інтрубального ураження;
• оптікоміеліта.

Для диференціації невриту може знадобитися проведення додаткових досліджень:

• антіографіі сітківки;
• УЗД очних артерій.

5

лікування

Лікування ретробульбарного ураження зорового нерва має здійснюватися після встановлення істиною причини його виникнення. Відновлювальна терапія проводиться після усунення провокуючих чинників. Дане захворювання потребує стаціонарного лікування. Зазвичай пацієнта поміщають в неврологічне або офтальмологічне відділення.

З метою усунення основної симптоматики і підтримки зорового нерва в робочому стані призначаються:

• Глюкокортикостероїди. Найпопулярнішими препаратами з них є: Метилпреднізолон і Дексаметазон. Ліки зменшують запалення, знімають набряк диска. При ретробульбарном невриті доцільно введення ін'єкцій у клітковину з заднього боку очі. Курс лікування із застосуванням максимальної дози стероїдів становить 5 днів, після чого слід поступове зменшення добової дози. Терапія проводиться під керівництвом досвідченого лікаря. Самостійне лікування в даному випадку не допускається.
• Дезінтоксикаційні препарати: фізіологічні розчини, Декстран. Оптимальним варіантом буде внутрішньовенне введення гемодез.
• Вітаміни у вигляді таблеток або внутрішньом'язових ін'єкцій. Препарати обов'язково повинні містити піридоксин, нікотинову і аскорбінову кислоти, нікотинамід, тіамін і вітаміни групи В. Призначаються з метою поліпшення обмінних процесів в нервовій тканині і прискорення передачі нервових сигналів.
• Ліки для харчування нервових волокон, відновлення мікроциркуляції в капілярах, поліпшення зорової функції: Трентал, Актовегіл.

При ретробульбарном невриті вірусної етіології в схему лікування обов'язково включають противірусні засоби. Мікробна інфекція знищується за допомогою антибіотиків. Найчастіше таким хворим прописують цефалоспорини або комбіновані антибіотики: Цефтриаксон, Амоксиклав.