Селезінка і підшлункова залоза: визначення болів в органах

1. Де знаходиться селезінка, і які функції виконує?
2. Як зрозуміти, що болить селезінка?
3. Причини виникнення болів
4. Симптоми і характер болів
5. Надання першої допомоги при виникненні болів
6. Патології, що виникають в селезінці
7. діагностика захворювань
8. методи лікування
9. Як визначити, що болить ПЖ або селезінка
10. Дієта і профілактика захворювань селезінки

Селезінка і підшлункова знаходяться в безпосередній близькості один від одного, контактуючи в лівому підребер'ї. Розвивається симптом болю з локалізацією в лівій половині живота під ребрами іноді доводиться диференціювати, уточнюючи, що саме орган залучений в патологічний процес і викликає дискомфорт.

Селезінка - це непарний орган. Вона схильна до травм і змін. Це часто викликає неприємні відчуття в животі. Визначити джерело занепокоєння і з'ясувати, що може боліти - підшлункова або селезінка, можна лише після обстеження.

Де знаходиться селезінка, і які функції виконує?

Селезінка - важливий орган імунної системи. Вона контролює кровотворення, бере участь в обмінних процесах. Розташовується приблизно на 2 см лівіше від шлунка, межує з хвостом підшлункової залози, поперечно-ободової товстою кишкою, лівою ниркою.

Незважаючи на своє перебування в черевній порожнині, до процесів травлення селезінка не відноситься. Це орган, відповідальний за імунітет і кровотворення, виконує наступні функції:

1. Синтез імуноглобулінів - клітин імунної захисту, які знищують патогенів, що потрапили в організм. Це білки, які беруть участь в імунному захисті.
2. Освіта лімфоцитів і моноцитів.
3. Селезінка - кладовище еритроцитів: з заліза зруйнованих еритроцитів утворюється гемоглобін, який бере участь в утворенні нових еритроцитів, і білірубін - надалі він входить до складу жовчі.
4. Продукція клітин крові у внутрішньоутробному періоді - виробляти тромбоцити. Ближче до народження цю функцію бере на себе кістковий мозок. Якщо у дорослого кістковий мозок через якого-небудь захворювання перестає виробляти тромбоцити, цей процес відбувається знову в селезінці.
5. Селезінка - депо крові: при порушенні відтоку вона може вмістити в себе велику кількість крові, значно збільшуючись в розмірах. При нормалізації процесу вона викидає кров в судинне русло, знову беручи нормальні розміри.

Як зрозуміти, що болить селезінка?

Селезінка, як і печінку, не має больових рецепторів. Тому вона не болить, а значно збільшується в розмірах при патології або навантаженні і може здавлювати навколишні органи. Вона рідко себе проявляє, лише в далеко запущених випадках, коли її зміни і розміри досягли великих величин.

В процесі розвитку захворювання, яке може тривати кілька місяців, патологію селезінки можна виявити тільки при функціональному дослідженні. Тими ж методами можна диференціювати джерело больових відчуттів - ПЖ або селезінку.

Причини виникнення болів

У селезінки відсутні больові рецептори, тому сам орган не болить. Але розташування в безпосередній близькості від інших органів (шлунок, підшлункова залоза, кишечник, ліва нирка і наднирник) призводить до набряку тканин. Спленомегалія внаслідок важкого захворювання (при цирозі печінки, хворобах крові, вірусних інфекціях) викликає больові відчуття через розтягнення капсули і тиск на сусідні органи.

Найчастіше селезінка пошкоджується внаслідок травми. Зазвичай це відбувається при різкому ударі або падінні. Пошкодження можуть бути різними, аж до розриву органу. Нерідко при травмах пошкоджується селезеночная артерія: сильна кровотеча відбувається з попаданням крові в паренхіму органу, а потім - в черевну порожнину. У таких випадках селезінку видаляють, але людина повноцінно живе без цього органу, і сильних життєво небезпечних змін будь-яких функцій не відбувається.

Крім травми, зустрічаються інші причини болю:

• важкі інфекції, що призводять до системних порушень (туберкульоз, вірусний гепатит);
• інфаркт через раптове тромбозу артерій;
• абсцес, як результат перенесеної важкої бактеріальної інфекції;
• що розвиваються в паренхімі кісти великих розмірів;
• новоутворення.

Симптоми і характер болів

Характер болю, її інтенсивність і локалізація залежать від патологічного процесу і його поширеності:

1. Травма (часто буває забій, розрив тканин органу) викликає різкий гострий біль, иррадиирующую в спину і під лопатку. Супроводжується вираженими клінічними проявами: холодний піт, спрага, блювота, різке падіння артеріального тиску.
2. Абсцес проявляється інтенсивним болем в лівому підребер'ї, яка віддає в ліве плече, високою гіпертермією, ознобом.
3. Туберкульоз легень супроводжується сильним ниючий біль в лівому підребер'ї за рахунок значного збільшення селезінки, з'являються зміни в крові.
4. Інфаркт селезінки призводить до інтенсивного больового симптому в лівому підребер'ї. Він віддає в поперек і посилюється при диханні.
5. Кіста або запальний процес тканин селезінки (сплено) проявляється ниючий хронічним болем в підребер'ї і спині, супроводжується погіршенням загального стану: турбує загальна слабкість, відсутність апетиту, постійна нудота. Якщо в такому стані відзначається субфебрильна температура, це може свідчити про новоутворенні - доброкачественном або злоякісному.
6. Біль в області селезінки виникає в період гострого вірусного захворювання. Вона не пов'язана з патологією самого органу і швидко проходить разом з інфекцією.
7. Вроджена патологія при незбалансованому харчуванні також призводить до больових відчуттів. Патологічні прояви виявляються у вигляді зсуву зв'язок і їх дефектів.

Надання першої допомоги при виникненні болів

При виникненні раптового болю в селезінці необхідно зробити наступне:

• викликати бригаду невідкладної допомоги;
• зручно укласти хворого на спину, щоб він став максимально розслабленим;
• не давати ніяких медикаментів (не можна давати анальгетики та спазмолітики, щоб не змазати клінічну картину);
• не докладати компресів (не можна ні гарячі, ні холодні) - це може привести до погіршення самопочуття.

Патології, що виникають в селезінці

Крім травм, на першому місці серед причин виникнення болю різного характеру знаходиться кіста. Найчастіше кісти утворюються у жінок. Це тривалий процес, який триває роками. Жінка може не підозрювати про наявність у неї рідинного освіти, поки його розміри не стануть більше 6-7 см, або з якихось причин кіста не заповниться гноєм. Тоді загальний стан почне погіршуватися, з'явиться нездужання, слабкість, немотівіруемая стомлюваність, тупі невиражені болі в лівому підребер'ї і спині.

Може значно знизитися апетит, з'являється постійне нудота. Іноді болю проявляються в області шлунка, кишечника, нирок. Якщо в кісті з'являється гнійний вміст, це призводить до температурі, яка триває місяцями, тримається на субфебрильних цифрах і вимотує організм.

При розриві кісти і попаданні гною в черевну порожнину виникають небезпечні ускладнення аж до перитоніту.

При невеликих розмірах рідинного освіти необхідно спостерігати динаміку розвитку, проводячи УЗД кілька разів на рік. Якщо розміри більші - кісту видаляють оперативним шляхом в спеціалізованому відділенні. Операція складна, пацієнтові доводиться спостерігатися у лікаря тривалий час.

Інфаркт селезінки серед патології, що призводить до розвитку болів, знаходиться на другому місці. Розвивається в результаті гострого тромбозу селезінкової артерії після перенесених інфекцій або операцій. Протікає індивідуально: частіше - з різким больовим симптомом в животі та спині. Але деякі не відчувають ніяких відчуттів - розвивається безболевая форма.

Абсцес виникає в паренхімі селезінки після перенесених важких бактеріальних інфекцій. Причиною може стати легка травма, несвоєчасно діагностована. Протікає важко, з високою температурою, ознобами, нападоподібними пульсуючими болями в животі та спині.

Туберкульоз селезінки протікає з болями в лівому підребер'ї і спині, але останнім часом зустрічається дуже рідко. Діагностується також виключно рідко, оскільки розвивається тривалий час, і на ранніх стадіях виявити його не вдається.

Новоутворення в селезінці розвиваються рідко. Якщо таке сталося, то з'являються типові симптоми: біль у животі, нудота, поганий апетит, субфебрильна температура, загальне нездужання. До доброякісних утворень в селезінці відносяться:

• фіброма;
• гемангіома;
• лімфангіома.

Список злоякісних новоутворень більш великий, але зустрічаються вони дуже рідко:

• ангио-, лімфо-, фибро-, ретикулосаркома;
• гемангіоендотеліома.

Для селезінки більш характерне ураження її метастазами від сусідніх органів, а не розвиток пухлини. Якщо ж новоутворення почало розвиватися, то на початкових етапах без обстеження запідозрити його дуже важко. Тільки при значному зростанні, коли відбулися значні незворотні зміни, з'являються перші ознаки патології:

• тяжкість і дискомфорт в лівому підребер'ї;
• різка слабкість;
• підвищена пітливість;
• втрата ваги;
• асцит - рідина в черевній порожнині.

Поразка селезінки супроводжує і інші патологічні синдроми:

• гепатити різної етіології;
• гемолітична анемія;
• лейкози;
• гепатоліенальнийсиндром;
• синдром селезінкової вигину ободової кишки (відбувається скупчення газів в вигині кишечника).

Це супроводжується болем, нудотою, слабкістю, загальним поганим самопочуттям і потребує термінової диференціальної діагностики і адекватному лікуванні. Самостійно приймати лікарські препарати не рекомендується через серйозність і тяжкості ураження.

діагностика захворювань

В діагностиці патології селезінки використовується кілька методів. Оскільки вона знаходиться в черевній порожнині, збільшений орган можна пропальпувати при об'єктивному огляді. Зазвичай це відбувається при цирозі різної етіології (алкогольному, вірусному), коли селезінка досягає великих розмірів, і її край виходить з підребер'я. У нормі це зробити неможливо.

Якщо спленомегалії немає, визначити селезінку при огляді не вдасться навіть за наявної в ній патології. Найзручніший спосіб перевіряти певні зміни в тканинах органу - ультразвукове дослідження. За допомогою сонографії визначаються розміри органа, його форма, однорідність структури, патологічні утворення і включення. УЗД - безпечний спосіб, тому в першу чергу пацієнта з підозрою на зміни в селезінці оглядають за допомогою ультразвуку. Цією методикою можна обстежити і дитини.

Травма супроводжується кровотечею, зміни можна виявити при проведенні УЗД або КТ - томографічних досліджень. КТ - високоточний метод, що дозволяє в деталях виявити будь-які зміни в органі, проводиться, якщо є якісь протипоказання до проведення МРТ - магнітно-резонансної томографії.

При будь-якій травмі необхідно негайно оглянути селезінку і сусідні органи, включаючи підшлункову залозу, оскільки непомічене кровотеча може закінчитися летально.

Використовуються лабораторні методи:

• загальний аналіз крові;
• визначення аналізу крові на виявлення стійкості еритроцитів;
• діагностична проба з адреналіном (проба Фрея): при здорової селезінці її розміри зменшуються в два рази, а при патології селезінка значно збільшується; це необхідно для відмінності простого збільшення органу від ураження пухлиною.

методи лікування

Терапія залежить від виявленої патології. Якщо сталася травма з розривом селезінки, її видаляють оперативним шляхом. Також хірургічні методи застосовуються при виявлених гнійних кістах, абсцесах, новоутвореннях, кровотечах.

Якщо тканини селезінки не пошкоджені, призначається симптоматичне лікування. Воно включає:

• знеболюючі препарати;
• протизапальну терапію;
• препарати для поліпшення роботи органів травлення;
• жарознижуючі;
• антибіотики;
• препарати, що покращують кровообіг.

Терапія, яка призначається - комплексна і індивідуальна, залежить від виявленого захворювання, його проявів, змін на сонографії і в лабораторних аналізах, а також від клінічних симптомів. В період лікування необхідний повний спокій: пацієнт не почне ходити. Виключаються будь-які фізичні навантаження. Самолікування категорично заборонено через важких ускладнень.

При гемолітичних захворюваннях проводиться спленектомія (видалення селезінки) і в подальшому - медикаментозне лікування. При скупченні газів в вигині ободової кишки призначаються піногасники, ферментні препарати (якщо є панкреатит), спазмолітики.

При виявлених абсцесах маленьких розмірів призначається антибіотикотерапія.

Як визначити, що болить ПЖ або селезінка

Щоб дізнатися, який орган викликає біль - селезінка або підшлункова, необхідно провести ретельне комплексне обстеження, перевірити, які функції цих органів втрачені. Селезінка через відсутність в ній больових рецепторів не болить. Больовий симптом розвивається тільки в тому випадку, якщо її розміри значно перевищили норму. Це відбувається при набряку або розростанні метастазів, доброякісних або злоякісних пухлин, появі абсцесів.

Болі в підшлунковій відрізняються локалізацією: вони можуть виникати в правому підребер'ї, бути оперізують . Притому больовий симптом супроводжується блювотою, без полегшення, панкреатическими проносами, метеоризмом, відрижками . Спровокувати напад панкреатичної болю може будь-яка похибка в дієті і навіть кілька ковтків алкоголю.

Дієта і профілактика захворювань селезінки

Невід'ємною частиною комплексного лікування є дієтичне харчування. Необхідно дотримуватися певних правил харчування:

• приймати їжу маленькими порціями, але часто;
• виключити сильно гарячі або холодні страви і напої;
• не переїдати;
• не вживати жирне, смажене, гостре, солоне, обмежити солодке;
• виключити важко перетравлювану їжу.

Важливо виключити алкоголь і куріння під час лікування. Також рекомендується знизити психоемоційні навантаження і стреси, оскільки вони негативно позначаються на стані людини в період терапії.

Якщо виникла необхідність в хірургічному лікуванні і пацієнту провели спленектомію, організм продовжить нормально функціонувати. Можуть почастішати простудні захворювання в зв'язку з тим, що через відсутність селезінки - головного імунного органу - перестануть вироблятися імуноглобуліни.

І хоч при видаленні селезінки життя продовжиться далі без катастрофічних втрат, необхідно більш уважно ставитися до свого здоров'я. Рекомендується уникати небезпечних ситуацій, які можуть призвести до травми, дотримуватися дієти і відмовитися від шкідливих звичок, щоб не викликати загострення панкреатиту або гастриту і не страждати від хворобливого дискомфорту не тільки в підшлунковій залозі, але і в селезінці.

Список літератури

1. Максимов, В. А. Клінічні симптоми гострого і хронічного панкреатиту. Довідник практичного лікаря 2010 року № 3 стор. 26-28.
2. Полтирев С.С., Курцин І.Т. Фізіологія травлення. М. Вища школа. 1980 р
3. Гастроентерологія і гепатологія: діагностика та лікування. Керівництво для лікарів під ред. А. В. Калініна, А. І. Хазанова. М. Міклош, 2007 р
4. Хропіння В.В., Валецький В.Л., Балабан О.В., Інформативність методів ранньої лабораторної діагностики гострого панкреатиту. М .: ГЕОТАР-Медіа, 2006 р
5. Габуния Р.І., Колесникова Є.К. Комп'ютерна томографія в клінічній діагностиці. - М. Медицина, 1995 г.
6. Тодуа Ф.І., Федоров В.Д., Кузін М.І. Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини. М. Медицина, 1991 р
7. Трофимова Є.Ю. Діагностичні пункції під контролем ультразвукового дослідження 2001 р Кримський терапевтичний журнал № 2 стр.109-115.