Сфеноїдит: симптоми, лікування хронічного та гострого

1. Що таке клиноподібна пазуха?
2. Як виникає синусит?
3. причини сфеноїдити
4. симптоми сфеноїдити
5. Основні симптоми сфеноїдити:
6. діагностика сфеноїдити
7. лікування сфеноїдити
8. профілактика

Сфеноїдит - це запалення клиноподібної пазухи. Цей діагноз ставиться до синуситу , Тобто запальним процесам в придаткових пазухах носа.

Існує кілька навколоносових пазух або синусів (гайморові, лобні, клітини лабіринту гратчастої кістки, клиновидні), які сполучаються з носовою порожниною сполучення. Сфеноїдит зустрічається набагато рідше інших синуситів, ще рідше діагностується. Через труднощі в ранній діагностиці це захворювання часто проявляється ускладненнями.

Що таке клиноподібна пазуха?

Клиновидна пазуха - це порожнина в товщі клиноподібної кістки, яка розташовується досить глибоко, практично в центрі голови, на кордоні мозкової, лицьової частин черепа і підстави мозку.

Цю кістку ще називають основною. Поблизу неї локалізуються дуже важливі структури: безпосередньо над клиноподібним синусом знаходиться гіпофіз, з латеральної боку до неї примикає запалі синус, в якому проходять внутрішня сонна артерія і деякі гілки черепних нервів. Задня частина приладу відділи підстави мозку.

Дно клиновидного синуса утворює дах носоглотки. Існує дві клиноподібні пазухи, кожна з них має сполучення з порожниною носа.

Як виникає синусит?

Всі синуси зсередини вистелені слизовою оболонкою. У нормальному здоровому стані виробляється цією оболонкою слиз вільно виділяється в носову порожнину.
Запалення слизової оболонки носа і придаткових пазух виникає при будь-яких ГРЗ , ринітах (нежиті), що супроводжується набряком, надмірною продукцією слизу. Таке запалення називають катаральним. При неускладненій течії воно швидко проходить і людина одужує.

Але в деяких випадках перебіг інфекції затягується і виникає бактеріальне або гнійне запалення в пазухах. Вміст пазухи стає більш в'язким, відтік його порушується, підвищується тиск на стінки пазухи і навколишні тканини. Виникає інтоксикація організму. У найважчих випадках - гнійне розплавлення стінок пазухи і поширення процесу на навколишні структури.

Найчастіше запалюються інші пазухи - гайморові, решітчасті, лобові. Ці синусити легше діагностувати і лікувати.

Сфеноїдит зустрічається в 12% всіх синуситів. Але про нього необхідно завжди пам'ятати, так як нелікованих сфеноідіт може призвести до тяжких ускладнень.

причини сфеноїдити

Безпосередня причина сфеноїдити - це інфекція (бактерії, віруси, грибки). Інфекція потрапляє в пазуху найчастіше з порожнини носа. Але основну роль у розвитку захворювання відіграють сприятливі фактори. До них відносяться:

• Дуже вузьке сполучення, що з'єднує клиновидний синус з носовими проходами.
• поліпи , Пухлини, кісти в пазусі , Що перекривають вихід з неї.
• Викривлення носової перегородки .
• Попадання в пазуху стороннього тіла (може статися при наявності занадто широкого співустя під час різкого вдиху).
• Аномалії розвитку (відсутність соустя, додаткові камери і перегородки, невеликий розмір пазухи, аневризма внутрішньої сонної артерії).
• Зниження імунітету у осіб, які отримують гормони, цитостатики, променеву терапію.
• Дуже часто повторювані респіраторні захворювання.
• Кокаїнова наркоманія.
• Щелепно-лицьові травми.
• Пірнання в брудному водоймі або басейні.

Іноді збудник потрапляє в клиновидний синус при ураженні кістки специфічними інфекціями - туберкульоз, сифіліс.

симптоми сфеноїдити

Сфеноїдит виникає як в поєднанні з іншими синусити, так і ізольований. Найбільш часто сфеноідіт поєднується з етмоїдитом (Запаленням клітин гратчастого лабіринту). Існує дві клиноподібні пазухи, тому сфеноідіт може бути одностороннім і двостороннім. За характером перебігу сфеноідіт буває гострим і хронічним.

Основні симптоми сфеноїдити:

1. Головні болі наполегливої характеру. Локалізація головного болю: потилицю (найчастіше), рідше-тім'яна область, лоб, віскі. Часто біль сприймається як тиск в області очей і перенісся.
2. Закладеність носа.
3. Підвищення температури тіла.
4. Порушення нюху. Пацієнт не відчуває запахів або відчуває постійний неприємний запах.
5. Відчуття дискомфорту в горлі через затікання гною по задній стінці.
6. Очні симптоми - двоїння в очах, зниження зору на один або обидва ока, птоз (мимовільне опущення століття).

Однак поєднання всіх цих симптомів зустрічається дуже рідко. Найчастіше у пацієнта тривалий час відзначається один або дві ознаки. Наприклад, людина довго, іноді місяцями, відчуває постійний головний біль в потилиці. Звичайні препарати від головного болю не приносять полегшення, пацієнт звертається до терапевтів, неврологів, психотерапевтів, йому призначається лікування остеохондрозу шийного відділу, астено - невротичного синдрому та інших захворювань, які напевно знаходяться після консультацій у даних фахівців.

Очні симптоми можуть також з'явитися першою скаргою, з якою хворий звертається до лікаря. Це зниження зору, двоїння, асиметрія особи. Відбувається це внаслідок ураження очних нервів, які знаходяться в безпосередній близькості від основного синуса.

Найбільш грізні ускладнення сфеноїдити - це тромбоз внутрішньої сонної артерії з розвитком інсульту і гнійний менінгіт . Ці захворювання проявляються відповідною симптоматикою і вимагають невідкладної допомоги.

діагностика сфеноїдити

Сфеноїдит, особливо хронічний, дуже важкий для діагностики. 78% сфеноїдити спочатку діагностують неправильно. Пояснюється це, по-перше, тим, що захворювання досить рідкісне і лікарі просто забувають про існування такого діагнозу. По-друге, його практично не можна виявити за допомогою рутинних методів діагностики. Звичайна рентгенографія придаткових пазух носа в прямій проекції з легкістю може виявити інші синусити ( гайморит , фронтит , Етмоїдит). Клиноподібний синус в даній проекції проглядається погано.

Непрямими ознаками сфеноїдити при огляді ЛОР - лікарем є набряк слизової в області гирла клиноподібної пазухи і доріжка гною, що стікає по стінці носоглотки. Насторожує і односторонній фарингіт (лівосторонній або правосторонній запалення стінки глотки).

Основним методом діагностики сфеноїдити на сьогоднішній день є КТ навколоносових пазух або МРТ.

Комп'ютерна томографія дозволяє з 100% точністю визначити стан всіх синусів. Менше інформації дає МРТ, проте цей метод часто виявляє сфеноідіт при МРТ-дослідженні головного мозку, призначеного пацієнтові з приводу наполегливих головних болів або інших неврологічних симптомів.

лікування сфеноїдити

Основні принципи лікування сфеноїдити:

• Усунення збудника.
• Поліпшення відтоку з пазухи.
• Зменшення набряку.

Антибактеріальні засоби бажано призначати з урахуванням чутливості до них конкретного збудника. Для цього необхідно провести бакпосеви гнійних виділень.

До отримання результатів аналізу лікування починають зазвичай з призначення антибіотиків широкого спектру дії, які діють на більшість можливих збудників. Це амінопеніцилінів - Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин і цефалоспорини II і III поколінь - Зинацеф, цеклор, Клафоран, Цефтриаксон.

Крім системної терапії антибіотиками застосовується місцеве антибактеріальне лікування. Основна пазуха промивається розчином антимікробних засобів за допомогою спеціального сінус- катетера. Дана процедура нетравматична і не викликає болю навіть у дитини.
одночасно призначаються судинозвужувальні краплі та спреї на основі ксилометазоліну та оксиметазолина (галазолин, назол і ін.).

Консервативне лікування сфеноїдити цілком можливо в домашніх умовах, госпіталізація показана тільки в важких випадках. Але необхідно суворе дотримання лікарських призначень, регулярний огляд і ніякої самостійності. Застосування народних засобів можливо лише як доповнення до медикаментозного, але ні в якому разі не замість нього.

Можливо вдихання або закопування ефірних масел (евкаліптова, ментолове), застосування крапель з суміші меду, соку алое і цибулі.

При неефективності консервативних методів показана операція. Оперативне лікування проводиться і в разі хронічного перебігу сфеноїдити. Суть операції полягає в доступі до клиноподібної пазусі, усунення наявних у ній проблем, санації і дренуванні.

Найсучасніший і оптимальний метод - це ендоназальна ендоскопічна хірургія. За допомогою спеціального мікроендоскопа хірург досягає соустя клиновидного синуса, розширює його і проводить необхідні маніпуляції в самій пазусі. Операція нетравматична, пацієнт виписується із стаціонару через 1-2 дня.

профілактика

Профілактика сфеноїдити полягає в своєчасному лікуванні гострих респіраторних захворювань, загартовування організму, підвищення імунітету в період епідемій грипу, в тому числі і за допомогою народних засобів (цибуля, часник, мед, настоянка ехінацеї).

Якщо є такий дефект, як викривлення носової перегородки, рекомендується виправити його хірургічним шляхом в плановому порядку.

Думки, поради та обговорення: