Симптоми бурситу суглоба і його методи діагностики, лікування

1. Симптоми і ознаки прояву бурситу суглобів
2. Особливості різних видів запалення
3. Діагностика захворювання суглобів
4. Методи і засоби лікування бурситу

Бурсит - ексудативне запалення синовіальної (суглобової) сумки суглоба. Захворювання найчастіше вражає великі суглоби (тазостегновий, ліктьовий, плечовий, колінний). За перебігом бурсити бувають гострі, підгострі, хронічні. За характером збудника захворювання підрозділяється на неспецифічну і специфічну.

Причиною гострого бурситу найчастіше є травми. В процесі цього в синовіальній сумці утворюється ексудат, який просочує навколишні тканини. З пошкоджених судин кров проникає в порожнину суглоба, і ексудат стає геморагічним. Фібрин, який з'являється в ексудаті, починає закупорювати пошкоджені судини навколосуглобових сумки. Її стінка стає щільною і покривається сполучною тканиною. У порожнині поступово відкладаються солі і призводять до утворення вапняного бурситу.

При проникненні інфекції через ранову поверхню виникає запалення, яке швидко поширюється по лімфатичних шляхах на навколишні тканини, викликає некротичні ураження синовіальної оболонки і освіту флегмон і довго не загоюються свищів. У деяких випадках інфекція може потрапити в навколосуглобових сумку з інших гнійних вогнищ (пролежні, остеомієліт, бешиха, фурункули).

Причиною гнійних бурситів найчастіше бувають стрептококи, стафілококи. Специфічний бурсит викликають гонококи, туберкульозна паличка, кишкова паличка, пневмококи, бруцели. Гострий бурсит може стати ускладненням ангіни, грипу, ГРВІ.

Хронічний бурсит виникає при постійних тривалих механічних подразненнях і частих травмах. Захворювання вражає людей, професія яких пов'язана з несприятливими умовами праці (шахтарі, будівельники, теслі, ін.) Або спортсменів (тенісисти, лижники і ін.).

Симптоми і ознаки прояву бурситу суглобів

При гострому бурситі хворий відчуває раптову і сильну біль в суглобі, яка посилюється при фізичному навантаженні і русі. В ураженому суглобі знижується.

Над ураженою областю суглоба виникає набряклість, гіперемія. Діаметр набряклості може досягати до 10 см. У хворого може підвищуватися температура, спостерігається нездужання. При пальпації суглоба спостерігається болезненность.подвіжность (наприклад, неможливо підняти руку при плечовому бурситі). Болі можуть посилюватися вночі.

Клінічні прояви хронічного бурситу менш виражені. У місці ураженого суглоба спостерігається м'яка обмежена припухлість. Шкіра над суглобом НЕ гіперемована, суглоб не втрачає своєї рухливості. Хронічний бурсит може загострюватися. У цій стадії кількість ексудату в синовіальній сумці збільшується і призводить до утворення кістозної порожнини.

При інфікуванні гонококками спостерігається різка болючість суглоба. Запальні процеси в оточуючих тканинах яскраво виражені. Найчастіше вражаються шпори і препателлярние синовіальні сумки. При туберкульозному бурситі в стінках синовіальної сумки виявляються туберкульозні горбки.

ускладнення:

• сепсис
• свищі
• остеомієліт
• артрит

Дізнатися докладніше про артриті можна за цим посиланням http://www.internet-medicina.ru/revmaticheskie-bolezni/artrit.html .

Небезпечними ускладненнями захворювання можуть стати гнійний і флегмонозний бурсит. У цих випадках хвороба становить загрозу для життя.

Особливості різних видів запалення

При плечовому бурситі уражаються в основному синовіальні сумки, які не повідомляються з порожниною суглоба. Контури плечового суглоба при огляді згладжені, дельтовидні м'яз збільшена в розмірах. При натисканні на внутрішній край плечової кістки відзначається хворобливість.

При бурситі ліктьового суглоба уражається лучеплечевой сумка. (Найчастіше хворіють тенісисти). При згинанні і розгинанні біль поширюється на всю руку.

При бурситі тазостегнових суглобів запалюється клубово-гребешковая сумка. Припухлість при пальпації еластичної консистенції. При гнійному запаленні припухлість найчастіше знаходиться на зовнішній поверхні стегна.

При бурситі колінного суглоба найчастіше запалюються синовіальні сумки, які не повідомляються з колінним суглобом. Набряк може супроводжуватися збільшенням підколінних лімфатичних вузлів.

Ахіллобурсіт вражає синовіальну сумку між п'ятковим бугром і ахілловим сухожиллям. В області п'яти з'являється гіперемія і біль. Рухи в щиколотці при ахіллобурсіт обмежені.

Діагностика захворювання суглобів

Діагностика уражених поверхневих синовіальних сумок заснована на клінічних симптомах захворювання. При діагностуванні проводять пункцію синовіальної сумки і встановлюють характер запалення, мікробну флору, яка викликала захворювання. Пункція дозволяє визначити чутливість флори до антибіотиків.

Призначають рентгенологічне і ультразвукове обстеження. У більш складних випадках проводять МРТ.

Для постановки більш точного діагнозу з метою виключення специфічної інфекції проводять бактеріологічний аналіз вмісту сумки.

Методи і засоби лікування бурситу

Лікування включає в себе місцеві та загальні заходи.

При гостро не гнійних бурситах проводять іммобілізацію суглоба (гіпсова лангету, туге бинтування, накладення шини). Призначають протизапальні препарати зігріваючі компреси. Спокій суглоба повинен бути не більше 10 днів.

У деяких випадках в синовіальну сумку суглоба вводять лікарські препарати (антибіотики, кортикостероїди, анальгетики). У стадії ремісії призначають фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, фонофорез, УФО), лікувальну фізкультуру, масаж.

При гнійних бурситах показано призначення антибіотиків і хірургічне втручання:

1. Видалення синовіальної сумки
2. Розтин сумки, висічення синовіальної оболонки і обробка порожнини сумки.
3. Пункція синовіальної сумки.

Хронічні бурсити лікують оперативним шляхом (видалення кальцієвих відкладень в синовіальній сумці), так як спостерігаються часті рецидиви захворювання, що ведуть до порушення руху суглоба. Мета лікування:

1. усунути запалення
2. Відновити порушену трофіку
3. Зняти больовий синдром.