Ускладнення пневмонії. Скарги хворого на пневмонію.

1. Ускладнення пневмонії. Скарги хворого на пневмонію.
2. Основні скарги хворого на пневмонію:

Зміст теми "Пневмонія: етіологія (причини), класифікація, патогенез, діагностика, лікування, прогноз, профілактика при пневмонії.":
-Визначення пневмонії.
-Класифікація пневмонії.
-Етіологія пневмонії (Причини пневмонії).
-Патогенез розвитку пневмонії.
-Клінічна картина пневмонії (симптоми пневмонії).
-Осложненія пневмонії. Скарги хворого на пневмонію.
-Аспіраціонная пневмонія. Етапи діагностики пневмонії.
-Лабораторная і інструментальна діагностика пневмонії.
-Діагноз пневмонії.
-Лікування пневмонії.
-Лікування антибіотиками при пневмонії.
-Лікування пневмонії.
-Лікування пневмонії легкого та середнього ступеня тяжкості. Лікування внутрішньолікарняної пневмонії.
-Лікування аспіраційної пневмонії. Лікування пневмонії при імунодефіцитних станах.
-Патогенетіческая терапія при пневмонії. Симптоматична терапія при пневмонії.
-Діспансерное спостереження при пневмонії. Прогноз при пневмонії. Профілактика пневмонії.

Ускладнення пневмонії. Скарги хворого на пневмонію.

Ускладнення пневмонії.

Всі ускладнення Пневмонії (Пн) підрозділяють на легеневі та позалегеневі. Основні легеневі ускладнення: 1) абсцедирование; 2) плеврит (пара- і метапневмоніческіх), значно рідше - емпієма плеври; 3) приєднання астматичного компонента. При тяжкому перебігу Пневмонії (Пн) (вірусна або масивна зливна бактеріальна) створюються умови для формування набряку легенів і розвитку гострої дихальної недостатності, дистрес-синдрому. Позалегеневими ускладненнями прийнято вважати такі: 1) інфекційно-токсичний шок (з явищами гострої судинної, гострої лівошлуночкової і ниркової недостатності, виразками слизової оболонки травного тракту і кровотечею, розвитком дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові на заключній стадії шоку); 2) інфекційно-алергійний міокардит; 3) інфекційний ендокардит; 4) перикардит; 5) менінгіт або менінгоен-Цефалий; 6) анемія; 7) гломерулонефрит; 8) гепатит. Крім того, при важкому перебігу крупозної Пневмонії (Пн) можливий розвиток інтоксикаціях психозів, а при зливних тотальних пневмоній (Пн) - гострого легеневого серця, ДВС-синдрому, сепсису. На I етапі діагностичного пошуку необхідно: 1) виявити основні скарги, що дозволяють припустити Пневмонію (Пн); 2) оцінити тяжкість стану хворого; 3) передбачити етіологію хвороби з урахуванням варіанту початку і перебігу процесу.

Основні скарги хворого на пневмонію:

кашель, виділення мокротиння, болю в грудній клітці, що посилюються при диханні і кашлі, задишка, порушення загального самопочуття, підвищення температури тіла.

Кашель може бути сухим (в початковому періоді крупозної Пневмонії (Пн), протягом усього захворювання при інтерстиціальної Пневмонії (Пн)) або з виділенням мокроти (слизової, слизисто-гнійної, гнійно-слизової, кров'янистої).

"Іржава" мокрота характерна для крупозної Пневмонії (Пн), кровянистая тягуча мокротиння - для Пневмонії (Пн), викликаних клебсиеллой (паличка Фридлендера), гнійна кровянистая мокрота - одна з ознак Пневмонії (Пн) стрептококкового генезу. З виділенням кров'янистої мокроти може протікати вірусна пневмонія (Пн). Наполегливий, іноді нападоподібний кашель з невеликою кількістю слизово-гнійного мокротиння спостерігається при мікоплазменної пневмонії (Пн). Крім того, для мікоплазменної пневмонії (Пн) характерно відчуття "саднения" в горлі.

Кровохаркання - одна з характерних особливостей пневмоній при мікозах легких; кровохаркання в поєднанні з болями в боці - ознака инфарктной Пневмонії (Пн).

Біль в боці, що підсилюється при глибокому диханні і кашлі, характерна для Пневмонії (Пн) з залученням до патологічного процесу плеври (найчастіше Для крупозної пневмококової Пневмонії (Пн)). Розвиток парапневмонічних плевритів спостерігається у половини хворих пневмонією, викликаною паличкою Пфейффера, і у 30-80% хворих Пневмонією (Пн) стрептококової етіології. При локалізації Пневмонії (Пн) в нижніх відділах легких і залученні в процес діафрагмальноїплеври біль може віддавати в черевну порожнину, симулюючи картину гострого живота. Якщо в процес залучений верхню чи нижню язичковий сегмент лівої легені, болі локалізуються в області серця.

У 25% хворих Пневмонією (Пн) скарга на задишку є однією з основних. Вона найбільш виражена при Пневмонії (Пн), які розвинулися на тлі хронічних захворювань органів дихання (хронічний бронхіт, бронхоектатична хвороба) і серцевої недостатності. Виразність задишки наростає одночасно з порушенням загального самопочуття (головний біль, млявість, марення, блювота і т.д.).

Симптоми вираженій інтоксикації найбільш характерні для орнітозной і микоплазменной Пневмонією (Пн), часто спостерігаються при стафілококових, грипозних та пневмококових (крупозна) пневмонія (Пн), а також при пневмоніях викликаних вірусно-бактеріальними асоціаціями.

Хворого можуть турбувати озноб і підвищення температури тіла. Гострий початок з ознобом більш характерно для бактеріальної пневмонії (Пн), в першу чергу -для крупозної (пневмококової). Хвороба, як правило, починається раптово з появи приголомшливого ознобу і підвищення температури тіла до фебрильної. На загальному тлі інтоксикації і фебрильною температури з'являються місцеві симптоми.

При вірусних пневмоній (Пн) на початку хвороби пацієнт не справляє враження важкого хворого (крім хворих на грип), так як клінічна картина ще не визначається симптомами Пневмонії (Пн).

Для постановки етіологічного діагнозу має значення правильна оцінка симптомів захворювання в самому його початку. Осиплість голосу або неможливість розмовляти характерна для Пневмонії (Пн), викликаних вірусом парагрипу (у дітей може розвинутися навіть помилковий круп). Сльозотеча, різь в очах (симптоми кон'юнктивіту), біль в горлі при ковтанні, рясні виділення з носа (симптоми ринофарингіту) без зміни інших відділів дихальних шляхів зустрічаються при Пневмонії (Пн), викликаних аденовирусом. Якщо у хворих на фоні легких катаральних симптомів у верхніх дихальних шляхах розвиваються бронхіт, нерідко з астматичним компонентом, і Пневмонії (Пн), то більш імовірним її збудником є ​​респіраторно-синцитіальних вірус. Для цієї Пневмонії (Пн) характерні невисока температура і виражені симптоми інтоксикації.

При вивченні анамнезу слід звертати увагу на супутні захворювання інших органів і систем, які можуть впливати на прояви і перебіг Пневмонії (Пн). Так, хворі з різними пухлинними захворюваннями, гемобластозами, які отримують хіміотерапію, імунодепресанти, які страждають на наркоманію, є тим контингентом, у якого розвиток Пневмонії (Пн) відбувається на тлі різкої зміни імунного статусу.

У виникненні Пневмонії (Пн), що протікають з атипової симптоматикою, надають значення епідеміологічному анамнезу: контакту з птахами (свійськими або декоративними) - джерелом Chlamydia psittaci, гризунами, подорожам (наприклад, місцем проживання легионелл може бути вода в системах кондиціонування повітря готелів). Звертають увагу негрупповие спалаху остроліхорадочного захворювань в тісно взаємодіючих колективах.

Атиповий перебіг Пневмонії (Пн) характеризується лихоманкою, головним болем і появою непродуктивного кашлю. Ураження нижніх відділів дихальних шляхів передують симптоми ураження верхніх: біль в горлі, втрата голосу і кашель, який періодично носить пароксизмальної характер, порушуючи сон.

-Чітать далі >>>>