Вірусна пневмонія: симптоми, причини, принципи діагностики та лікування

1. Чому виникає?
2. симптоми
3. діагностика
4. методи лікування

Пневмонія - це запалення легенів, при якому дихальні мішечки (альвеоли) заповнюються рідиною або гноєм. такий стан призводить до утруднення дихання і порушення газообміну. У 10% випадків захворювання має вірусну природу. За статистикою, найбільш схильні до атаки патогенних мікроорганізмів діти молодше 5 років.

Чому виникає?

Найбільш часто пневмонію викликають віруси-збудники ГРВІ.

збудниками хвороби можу стати:

• віруси грипу А чи В,
• віруси парагрипу,
• аденовіруси,
• риновирус,
• респіраторно-синцитіальних вірус,
• ентеровірус,
• вірус кору,
• цитомегаловірус,
• вірус вітряної віспи.

Передача інфекції відбувається повітряно-крапельним шляхом - при кашлі, чханні або через предмети, на яких залишилася слина хворої людини.

Досягаючи нижніх дихальних шляхів, віруси проникають в стінки альвеол і провокують реакцію запалення. У порожнині мішечків починає накопичуватися запальна рідина, яка служить відмінним живильним середовищем для бактерій, тому нерідко до вірусної інфекції додається ще й бактеріальна.

Підхопити недугу можна в будь-який час року, проте найбільш високі ризики в осінньо-зимовий період, коли підвищується захворюваність на грип та ГРЗ .

Зараження можуть сприяти:

• ослаблений імунітет,
• вік молодше 5 і старше 65 років,
• наявність серцевих захворювань,
• переохолодження,
• куріння,
• погане харчування.

симптоми

Клінічна картина вірусної пневмонії залежить від типу збудника. Найчастіше лікарям доводиться мати справу з недугою, викликаним аденовірусами. Ці мікроорганізми швидко поширюються серед членів «скупчених» колективів: в дитячих садах, школах, військових казармах (докладніше про групах хворих на пневмонію в цій нашій статті ).

Хвороба починається з головного болю, ознобу, загального нездужання. На 2-3-й день підвищується температура (до 38-39 градусів). Лихоманка триває протягом 7-10 днів. У 50% пацієнтів відзначаються нежить і ознаки фарингіту (Запалення глотки). Всі хворі скаржаться на кашель - сухий або з невеликою кількістю мокротиння.

Аденовірусна пневмонія вважається однією з найлегших форм захворювання. При дотриманні всіх лікарських рекомендацій одужання відбувається через 7-20 днів від початку лікування.

На другому місці по частоті - грипозна пневмонія. Починається вона гостро - з сильного ознобу, запаморочення і головного болю. Температура вже в перший день підвищується до 40-41 градуса. Пацієнти відчувають загальну слабкість і біль у м'язах по всьому тілу. Симптоми запалення дихальних шляхів (кашель, болі в грудній клітці) спочатку можуть не проявлятися. На 2-5-й день до вірусної інфекції практично завжди приєднується бактеріальна. З цього моменту на перший план виходять бронхолегеневі ураження. У пацієнтів виникає сильний кашель, задишка. Лікар прослуховує у них глухі хрипи в легенях.

Інші форми хвороби (рино, ентеро, цитомегаловірусна та ін.) Виявляються не більше ніж у 5% пацієнтів. Як і грипозна пневмонія, вони часто набувають змішаний вірусно-бактеріальний характер.

діагностика

Правильно поставити діагноз лікаря допомагає огляд хворого і додаткові методи досліджень:

• рентгенографія . При вірусної пневмонії на рентгенограмі легенів виявляється характерний сітчастий малюнок, який відповідає ураженню сполучних тканин.
• Аналіз крові. Збереження нормального кількості лейкоцитів в крові на тлі хвороби побічно вказує на її вірусне походження.
• бактеріоскопічне дослідження мокротиння . Аналіз необхідний, якщо виникає підозра на приєднання бактеріальної інфекції (наприклад, коли в мокроті з'являється гній).
• Аналіз крові на антитіла до вірусів. Проводиться на початку хвороби і через ще 10 днів. Більш ніж 4-кратне збільшення кількості антитіл у другому аналізі підтверджує присутність вірусів в організмі.
• Реакція імунофлюоресценції змивів носоглотки і слизу зіва. Дозволяє виявити конкретного збудника.
• бронхоскопія . Під місцевою анестезією лікар вводить в бронхи пацієнта прилад бронхофіброскоп, на кінці якого розташована мініатюрна відеокамера. З її допомогою фахівець оглядає легкі і оцінює ступінь їх ураження. При великому скупченні мокротиння одночасно виконується процедура лаважу (промивання дихальних шляхів лікувальними розчинами).

методи лікування

У період лихоманки хворому вірусною пневмонією показаний суворий постільний режим.

Лікування вірусної пневмонії може проводитися в стаціонарних або домашніх умовах. Обов'язковій госпіталізації підлягають:

• діти до півроку,
• особи старше 65 років,
• пацієнти з розвиненими ускладненнями (набряком легенів, гострою дихальною недостатністю) або серйозними хронічними захворюваннями (серцевою недостатністю, цукровим діабетом).

На час гарячкового періоду обов'язково постійне перебування в ліжку. Після нормалізації температури хворих переводять на напівпостільний або палатний режим.

Пацієнтам призначають противірусні засоби:

• при грипозної пневмонії будь-якого типу (А або В) - інгібітори нейромінідази (капсули Таміфлю або Реленза),
• при вірусі грипу А - таблетки Ремантадин,
• при важкій респіраторно-синцитіальних інфекції - Рібаміділ в формі внутрішньом'язових ін'єкцій,
• при цитомегаловірус - Ганцикловір і імуноглобулін внутрішньовенно,
• при вітряної віспи - таблетки Ацикловір.

Ліки приймають за схемою, рекомендованої лікарем, протягом 5-14 днів.

Спеціальних засобів для спрямованої боротьби з аденовирусом і парагрип не існує, тому терапію цих форм проводять неспецифически: пацієнтові виписують препарати для зміцнення імунітету і поліпшення загального самопочуття (імуномодулятори, комплексні вітаміни).

Для полегшення відкашлювання рекомендуються відхаркувальні засоби (Амброксол, Бромгексин). Забороняється куріння і прийом алкоголю.

Протягом усього періоду лікування показано дотримання дієти. У раціоні повинні переважати білкові продукти (м'ясо, бульйони). Щодня хворому слід вживати 2,5-3 л рідини.

При бактеріальних ускладненнях призначаються антибіотики . Конкретні ліки підбирається лікарем після аналізу мокротиння. Залежно від тяжкості стану хворого весь період лікування займає в середньому 2-4 тижні.

Про блискавичною вірусної пневмонії і її небезпеки розповідає програма «Жити здорово!»: