Захворювання навколоносових пазух - Гострий фронтит, лікування в Москві

Гострий фронтит - це запалення лобової пазухи. Хворий скаржиться на головний біль в лобовій частині голови. З носових ходів йдуть серозні або гнійні виділення. Температура тіла субфебрильна (37,5 ℃), але може підніматися до позначки 39 ℃. В особливо важких випадках, коли в лобовій частині з'явився абсцес, при натисканні на лоб хворий відчуває нестерпний біль. Залежно від стану пацієнта призначається консервативне або хірургічне лікування (трепанопункція).

Причини виникнення і перебіг хвороби. Причиною виникнення гострого фронтита може бути гострий риніт або етмоїдит (Запалення слизової осередків гратчастого лабіринту), гострі респіраторні захворювання, переохолодження організму, загальна вірусна інфекція.

Причинами розвитку гострого фронтита можуть бути:

• анатомічно вузький лобно-носовий сполучення;
• складне становище відпливу секрету з лобової пазухи;
• набряк слизової оболонки порожнини носа і лобової пазухи.

Клінічна картина. Основні симптоми гострого запалення слизової лобних пазух є:

• гнійні виділення їх носової порожнини,
• біль у лобі і головні болі.

Виділення з носової порожнини спочатку бувають серозні, потім стають гнійними. Обмежена або розлита головний біль посилюється при пальпації (дотрагивание) і перкусії (постукування) передньої стінки лобової пазухи. Носове дихання нормальне або порушено з боку ураженої лобної пазухи.

При гострому фронтите спостерігаються слабкість і загальне нездужання. Температура тіла, як правило, субфібрільная (37,1-37,9 С), при прогресуванні захворювання може підніматися до фебрильних значень (38-39 С). Можлива поява припухлості і гіперемії (почервоніння) шкірного покриву в проекції лобової пазухи, які іноді поширюються на верхню повіку і внутрішній кут орбіти. У вкрай рідкісних випадках в лобній ділянці з'являється абсцес, що свідчить про некроз (відмирання) кісткової стінки лобової пазухи. У таких випадках пальпація передньої стінки лобової пазухи дуже болюча, а лор-пацієнт підлягає терміновій госпіталізації в ЛОР-відділення лікарні.

Діагностика. Зазвичай діагностика не викликає труднощів за умови проведення рентгенологічного дослідження навколоносових пазух в прямій і бічній проекції сидячи або стоячи. При цьому на рентгенограмі виявляється завуалированность або чіткий сформувався рівень в лобовій пазусі. Пацієнт зі свого боку може скаржитися на болі в області внутрішнього кута орбіти, при риноскопії спостерігається гнійна смужка під переднім кінцем середньої носової раковини, яка супроводжується набряком і гіперемією слизової оболонки. Дане захворювання необхідно диференціювати з невритом 1-ої і 2-ий гілок трійчастого нерва , А також нападом глаукоми. Саме тому і необхідно вдаватися до рентгенологічної діагностики.

Лікування. Для більшості випадків гострого фронтита проводиться консервативне лікування, аналогічне лікуванню інших синуситів. На початку захворювання ефективно проведення промивання навколоносових пазух методом переміщення рідини лікарськими антисептичними розчинами з евакуацією гнійного рідини з лобової пазухи. У народі ця процедура називається « зозуля ». При низькій ефективності лікування або виникненні будь-яких ускладнень з боку лобової пазухи або головного мозку необхідна термінова госпіталізація в ЛОР-відділення стаціонару, для ліквідації гнійного процесу.

проведення Трепанопункція лобової пазухи є на сьогоднішній день загальнодоступною методикою хірургічного лікування лобних пазух. Однак ризик не правильно «просвердлити» отвір в передній стінці лобової пазухи, а також нехай малий, але косметичний дефект на шкірі в області брови, змушує застосовувати на ендоскопічну операцію ендоскопічну Фронтотомія з розширенням соустя, метою якої також є спорожнення ураженої гноєм лобової пазухи. Ця операція є більш трудомісткою, високотехнологічної, але більш щадить і патогенетично обгрунтованою. Лікування гострого фронтита правильно проводити в умовах ЛОР-стаціонару.